金水宝片对老年糖尿病肾病患者营养状况和肾功能的影响

目的观察金水宝片对老年糖尿病肾病(DN)患者营养状况和肾功能的影响。方法将60例老年DN患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,治疗组加用金水宝片口服治疗,疗程均为12周。观察治疗前后两组患者血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮水平及24 h尿蛋白定量(24hUpro),采用营养不良-炎症评分(MIS)评估患者营养状况。结果治疗后,治疗组血红蛋白、白蛋白水平高于治疗前及对照组,MIS评分、24hUpro、血肌酐、尿素氮水平低于治疗前及对照组(均P<0.05),而对照组治疗前后血肌酐、尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗联合金水宝片口服治疗可以改善老年DN患者的营养状况及肾功能。     

医护-营养师一体化综合管理模式对高磷血症维持性血液透析患者血磷的影响

目的评价医护-营养师一体化综合管理模式对高磷血症维持性血液透析(maintenacehemodialysis,MHD)患者血磷的影响。方法选择我院血液透析室2018年9月～2019年3月反复高磷血症MHD患者30例纳入本研究,采用医护-营养师一体化综合管理模式对患者进行干预,干预时间为3个月(90 d),干预前、后对患者高磷血症知识掌握情况、营养状况、饮食摄入、血磷、血钙、钙磷乘积、白蛋白等实验室检查结果进行评估。结果干预后患者的高磷血症知识问卷调查得分较干预前明显升高(P0.01),血磷水平明显下降(P0.01),营养状况评估指标以及血钙、白蛋白、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等实验室检查结果无明显变化。干预后患者饮食中热量无明显变化,蛋白质、磷摄入量、磷/蛋白质比值较干预前明显下降(P0.05)。结论医护-营养师一体化综合管理模式能够提高MHD患者高磷血症知识水平,降低血磷水平,降低饮食中磷摄入量,且不影响患者营养状况。     

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的护理配合

目的探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术围术期护理的方法。方法回顾分析36例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术患者的临床资料,总结护理经验。结果本组患者均顺利完成手术。经甲状旁腺全切后,i PTH、Ca、P浓度明显下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);并发症发生情况:(1)低血钙:本组患者发生低钙血症5例,血钙浓度为1.45~1.9 mmol/L,给予持续补钙及严密监测血钙后,血钙恢复正常。患者无口麻及手足抽搐症状发生,有1例发生较严重的钙剂外渗,经更换穿刺血管、局部封闭、硫酸镁湿敷、红外线照射等处理后治愈。(2)感染:本组有3例患者发生肺部感染,经抗感染治疗后恢复。(3)高血钾症:本组患者术后有4例发生高钾血症,血钾6.13~7.31 mmol/L,经透析治疗,血钾降至正常。(4)瘙痒及骨痛:术后1~3 d,患者皮肤瘙痒及骨痛症状明显好转。1例患者术后2个月因腹主动脉瘤治疗无效死亡。结论围术期精心护理可提高手术的安全性,减少术后并发症的发生。     

维持性血液透析患者并发胸腔积液42例临床分析

目的了解维持血液透析患者并发胸腔积液的形成原因及防治方法。方法回顾分析广西医科大学附属南宁市第一人民医院血透室2005至2012年312例尿毒症维持性血液透析并发胸腔积液42例患者的临床资料,所有患者均经X线胸片或B超确诊为单侧或双侧胸腔积液。结果（1）共有42例维持性血液透析患者并发胸腔积液,发生率为13．5％;（2）胸腔积液的原因较多,主要是水潴留和心功能不全,还有低蛋白血症和肺部感染等;（3）经过增加透析频率、胸穿抽液、纠正低蛋白血症、抗炎等综合治疗,28例胸腔积液消失,12例胸腔积液减少。结论维持性血液透析的患者并发胸腔积液原因主要有水潴留和心功能不全、低蛋白血症和肺部感染,及时发现及时诊断、增加透析频率、纠正低蛋白血症,可以有效地治疗尿毒症患者血液透析合并胸腔积液。     

慢性肾脏病患者治疗依从性对肾功能进展的影响

目的 通过指导慢性肾脏病患者进行规范治疗,了解患者治疗依从性与肾功能进展的关系.方法 对肾内科住院确诊为慢性肾脏病的患者81例进行1年的规范性治疗指导,根据患者依从性分成2组,A组为治疗依从性组(38例)；B组为治疗不依从性组(43例).观察记录2组患者入组前后肾功能、营养状态、贫血等指标的改变,进行治疗前后及组间的对比分析.结果 A组患者肾功能维持稳定,血肌酐、血尿素氮以及白蛋白水平治疗前后无明显恶化(P均＞0.05)；有11例肾功能明显好转,血肌酐水平稳定于250 μmol/L左右；血红蛋白较前有升高(P＜0.05).B组患者肾功能较治疗前恶化进展,血肌酐、血尿素氮均明显升高(P＜0.05),血红蛋白、白蛋白较治疗前下降(P＜0.05)；其中13例肾功能明显恶化进展至尿毒症,开始透析治疗.结论 慢性肾脏病患者的治疗依从性与肾功能进展密切相关,影响患者生活质量,进而可能影响生存寿命.     

结肠透析治疗慢性肾衰竭的疗效观察

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）各期患者体内都有不同程度的代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，产生严重的临床综合征。终末期肾衰竭患者可以血液透析、腹膜透析和肾脏移植治疗，但费用高，并有较多并发症；对CRF早中期患者，重要的是如何延缓进入终末期透析阶段，可以口服促进肠道排毒药物，也有单纯中药保留灌肠，疗效欠佳。而机器法结肠透析利用广阔的结肠黏膜进行透析，对CRF早中期治疗具有现实意义，我院两年来结肠透析治疗65例CRF患者取得满意疗效，现报告如下。     

疏血通对血透患者血小板和血液流变学的影响

血液透析（hemodialysis，HD）患者受多种因素影响而易发血栓症，如发生肢体动静脉瘘管（arterio—venous fistula，AW）阻塞、脑梗死等。2003年8月-2007年6月我们应用疏血通注射液治疗81例HD患者，观察其对血小板参数和血液流变学及上肢AVF阻塞防治效果的影响，现报告如下。     

基层医院透析患者临床流行病学及治疗现状分析

血液透析（hemodialysis,HD）是终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者最主要的替代治疗方式.我国维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者己超过20万例,基层医院仍承担着大部分MHD患者的治疗任务.近年来基层透析得到较快发展,但仍面临着很多问题.现将南宁市第一人民医院透析室1998年～2012年透析患者有关临床资料进行分析,以期为我国透析事业的发展提供参考.