双重血浆置换在临床危重症疾病18例的疗效观察

目的观察双重血浆置换(DFPP)在两类临床危重症疾病中的疗效和安全性。方法回顾分析2011年1月至2013年12月在血液净化室进行DFPP治疗18例患者的临床资料,其中急性高脂血症性胰腺炎9例,重症自身免疫性疾病(SAID)9例(包括格林巴利综合征2例,重症肌无力1例,难治性类风湿关节炎2例,重症狼疮性肾炎2例,多发性肌炎重叠系统性硬化症1例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎1例)。结果 (1)18例患者共进行DFPP治疗27次,发生过敏反应2例次,低血压2例次,血浆分离器破膜1例次,经对症处理后均能完成治疗;(2)急性高脂血症性胰腺炎9例DFPP治疗后胆固醇、甘油三酯、白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);8例单次DFPP治疗后腹部症状,体征缓解,1例重症患者死亡。(3)SAID 9例DFPP治疗后免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M、Ig E)、补体(C3、C4)、C-反应蛋白、血沉均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),3例患者因病情过重死亡。结论 DFPP是临床多种危重疾病的有效治疗方法,其机制可能与快速降低血浆中大分子致病因子(如脂蛋白、免疫球蛋白、补体、免疫复合物等)有关,可为相关危重疾病的进一步治疗创造机会。     

维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者普遍存在微炎症状态(micro- inflammatory state).与炎症密切相关的并发症如心血管疾病、营养不良、贫血是MHD患者高病死率和住院率的主要危险因素.目前其微炎症状态与预后的关系越来越受到关注.现对MHD患者的微炎症状态相关的研究进展综述如下.     

不同透析方式对老年维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨不同透析方式对老年维持性血液透析（HD）失眠患者睡眠质量及生活质量的影响。方法将66例老年维持性HD失眠患者随机分为观察组、对照组各33例,对照组采用HD治疗,观察组采用HD＋血液灌流（HP）治疗;治疗12周后,进行匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）、SF-36量表调查;比较两组睡眠质量及生活质量。结果与对照组比较,观察组PSQI因子中除催眠药物外,其PSQI总分及其他因子评分明显降低,睡眠质量明显提高（P〈0.05或〈0.01）;SF-36量表中的生理功能、生理职能、总体健康、活动、社会功能评分及生活质量明显升高（P〈0.05或〈0.01）。结论 HD＋HP治疗可改善老年维持性HD患者的睡眠质量及生活质量。     

疏血通防治上肢动静脉人工内瘘成形术后血管阻塞35例

[目的]观察疏血通注射液防治上肢动静脉人工内瘘成形术后血栓形成而致血管阻塞的疗效。[方法]对35例动静脉人工内瘘成形术的尿毒症患者,手术后用疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液100~250ml中静脉滴注治疗,每日1次,15天为1疗程,观察用药前、后血液流变学改变及内瘘阻塞情况。[结果]治疗后血浆粘度值、纤维蛋白原显著下降(P<0.01);内瘘血流增强(震颤明显,杂音响亮)。[结论]疏血通注射液有明显的抑制血液凝聚的作用,对肢体动静脉人工内瘘成形术后血栓形成的血管阻塞有防治作用。     

血压对维持性血液透析病人左房,左房的影响：附65例超声心动图 …

目的 探讨血压对维持性血液透析患者左房爱径及左室部分的结构的影响。方法 观察６５例尿毒症血液透析病人与４０例正常人以及３７例维持性血因压正常者和２８例血压升高者的超声心动图变化。结果 ６５例尿毒症透析病人心脏病各房室腔径均明显高于正常人，维持性血透高血压组和血压正常组的左房内径（ＬＡＤ）、空间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ）、左心室肌质量（ＬＶＭ）均有显著性差异，相关分析显示ＬＡＤ、     

黄芪联合川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病55例疗效观察

目的观察黄芪联合川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将55例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组30例,对照组25例,对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加黄芪联合川芎嗪注射液治疗,疗程3周。观察对比两组患者血液流变学、24 h尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮的变化及不良反应。结果治疗后观察组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原浓度低于治疗前（P〈0.05或〈0.01）;观察组血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原浓度低于对照组（P〈0.05或〈0.01）;治疗后两组24 h尿蛋白排泄率均明显下降,但观察组下降程度更显著（P〈0.05）。结论黄芪联合川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病患者可改善其血液流变学,减少蛋白尿,保护肾功能,无明显不良反应。     

血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血液透析（HD）失眠患者睡眠质量及生活质量的影响。方法将103例维持性血透失眠患者随机分为观察组53例及对照组50例。对照组采用单纯血液透析（HD）治疗;观察组采用血液透析（HD）＋血液透析滤过（HDF）＋血液灌流（HP）治疗。治疗12周后,采用匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）、SF-36量表调查,比较两组患者睡眠质量及生活质量;对两组患者治疗前后血Ca^2＋、P^3＋、PTH、β2-MG、ALB、Hb及CRP进行比较。结果观察组患者PSQI因子中除催眠药物得分外,其PSQI总分及其他因子评分明显降低,睡眠质量比对照组明显提高（P〈0．05或〈0．01）;SF-36量表中的生理功能、生理职能、总体健康、活动、社会功能评分观察组明显高于对照组（P〈0．05或〈0．01）,治疗后观察组患者低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素的紊乱状况以及CRP、ALB、Hb均比治疗前显著改善（P〈0．05）。结论HDF4-HP治疗可改善维持性HD失眠患者的睡眠质量及生活质量。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血的疗效观察

目的观察蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性。方法 60例MHD贫血患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组患者均使用EPO皮下注射,治疗组静脉给予100 mg蔗糖铁注射液,每周2次至完成补铁预计量。对照组不使用铁剂。观察12周,比较两组患者观察前后贫血、铁代谢指标、CRP变化,并评价疗效及不良反应。结果两组患者年龄、透析龄、体重、血红蛋白、红细胞压积、转铁蛋白饱和度,血清铁蛋白、C反应蛋白、Kt/V等差异均无统计学意义。治疗组29例患者完成治疗,总有效率为75.86%。治疗后两组患者Hb均较治疗前显著升高,分别为[（93.77±20.12）g/L vs（70.47±12.46）g/L,P〈0.01]和[（78.65±11.50）g/L vs（72.01±7.88）g/L,P〈0.05],而治疗组的上升幅度大于对照组,差异有统计学意义。治疗后治疗组CRP较观察前显著升高（P〈0.05）。结论蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血疗效确切,但可加剧患者氧化应激状态,应尽可能提高治疗的安全性。     

某地区青少年血吸虫病基本知识、态度、行为现状

目的 调查该地区青少年对于血吸虫病基本知识的了解程度、态度和行为(KAP)现状。为探讨血吸虫病在青少年中的流行和制定干预措施提供依据。方法 设计统一的调查表,采用问卷的方式调查该地区的1 725名中学生。其中回收有效问卷1 450份。结果 青少年对于血吸虫病一些基本知识的知晓率并不高。有59.7%的人从未做过血吸虫病的检查,50.4%的人不清楚血吸虫主要感染的时间段,有48.9%的人以水中嬉戏的方式接触疫水,59.1%的人在怀疑自己感染血吸虫病时会立刻去就医。39.7%的人不清楚血吸虫病是否会使人致死。结论 青少年是一个容易被忽视的群体,应采取具有针对性的干预措施,提高青少年对血吸虫病的警觉性,预防青少年感染血吸虫病。     

清热利湿活血方治疗慢性肾炎的临床观察

目的:观察清热利湿活血方(肾炎康汤)治疗慢性肾炎(CGN)的临床疗效。方法:将96例患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),两组均服用苯那普利片及常规西药治疗,治疗组加服肾炎康汤。观察两组临床症状、体征,尿蛋白定量、尿红细胞排泄率、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Scr)的改善情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组尿蛋白定量、尿β2-MG、Scr均明显下降(分别为P<0.01,P<0.05),但治疗组改善更显著,与对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:肾炎康汤能提高临床疗效,改善临床症状,保护肾功能。