血液净化治疗中参附注射液对抗低血压的作用观察

目的:观察参附注射液在血液净化治疗中提升危重症患者血压的疗效。方法:在血压不稳的46例次血液净化治疗过程中,当静脉点滴多巴胺仍不能维持血压时,反复静脉注射参附注射液,每次40-60ml,直至血透结束。结果:静脉注射参附注射液后血压上升,血液净化得以继续进行,有效率达89.13%(41/46);用药前后血压的变化有显著性差异(P<0.01)。结论:参附注射液能使血液净化治疗中患者的血压有一定程度的升高,保证了危重症患者血液净化的顺利完成。     

减重手术治疗肥胖症合并症的现状

<正>肥胖症是一种慢性代谢性疾病,主要特征为体内脂肪过度蓄积和体重超重,引起肥胖症的因素很多,如遗传因素、环境因素、内分泌调节异常、炎症以及肠道菌群等。中国超重与肥胖病已位居全球第一,尤其是儿童肥胖不容忽视^[1]。传统的减肥方法包括运动锻炼、饮食控制、药物治疗等,减肥效果差且体重极易反弹。与传统的减肥方法相比,减重手术减肥效果更明显。减重手术能明显改善甚至治愈肥胖症合并症,如高血压、高血脂、糖尿病等疾病。减重手术可改善肥胖症合并症,     

糖尿病肾病中转化生长因子-β1上调与足细胞损伤

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一。尿蛋白排泄率逐年增加、肾功能持续减退至终末期是其主要临床特点。附着在肾小球基底膜（GBM）上的肾小球上皮细胞（又称足细胞，podocyte）是肾小球血液滤过屏障重要的细胞结构。转化生长因子-β1（transforminggrowthfactor—betal，TGF-β1）是一种多功能的细胞因子，在大多数细胞内起着调节生长、分化和凋亡的作用，糖尿病时高血糖和血管紧张素Ⅱ是TGF-β1的主要刺激因子。近年来研究发现，TGF-β1介导的足细胞损伤在糖尿病肾病蛋白尿发生、发展及肾小球硬化过程中起重要作用。     

拉贝洛尔治疗肾性顽固高血压的疗效观察

目的 :评价拉贝洛尔对肾性顽固高血压的疗效。方法 :给 2 9例血压难以控制的血透患者服拉贝洛尔 45 0～ 6 0 0mg·d-1治疗。统计服药后第 1周和第 8周的血压、心率均值 ,并与治疗前 1周均值相比较。结果 :治疗有效率 86 .2 1% ,收缩压和舒张压较治疗前均显著下降 (P <0 .0 1) ;随治疗时间延长 ,心率也逐渐下降 ,第 8周较第 1周及治疗前均显著下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。观察期间共 3例出现低血压、缓脉 ,未出现支气管哮喘和中枢神经系统症状。结论 :拉贝洛尔对血透患者的血压控制有良好疗效 ,但应注意它对心率的抑制作用。     

血液透析患者中心静脉留置导管失功与处理

回顾性分析212例采用Seldinger技术中心静脉置管行维持性血液透析(HD)患者导管失功状况。212例中发生导管失功61例,发生率为28.77%,其中导管通路功能障碍28例,导管相关性感染33例。经对症处理,45例恢复正常HD,16例拔管。导管内血栓形成和导管相关性感染是失功主要原因,护理人员在HD过程中应熟练掌握操作技术,严格无菌操作,加强健康教育,及时发现异常及时处理,尽可能降低导管失功发生率。     

疏血通的临床应用价值与安全性研究进展

疏血通注射液是由水蛭和地龙提取而成的复方注射剂，能够破血逐瘀、通经活络，具有明显的抗凝，促进纤溶和改善血液流变的作用，还有调节血脂、细胞保护作用。目前在临床上广泛应用，但相关的不良反应也有报道，为更好掌握其临床应用价值与安全性，现将有关文献综述如下。     

胸腺肽α_1对血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨胸腺肽α1对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)微炎症状态的影响。方法:60例维持性血液透析患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均进行规律血液透析,治疗组加用胸腺肽α1皮下注射,每次1.6mg,每周2次,共用4周;监测用药前后两组血清炎症因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的改变。同时选择30例体检健康者监测血清炎症因子水平,作为健康对照组。结果:与健康对照组比较,长期血液透析患者hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P<0.01);在给胸腺肽α1治疗4周后,治疗组血清hs-CRP水平(3.45±2.60)mg/L、IL-6水平8.07±4.30)pg/ml、TNF-α水平(13.89±5.0)ng/ml均较治疗前[分别依次为(5.36±4.12)mg/L、(16.31±5.12)pg/ml、(21.50±9.06)ng/ml]明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平治疗前后比较,差异无统计学意义。结论:维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,胸腺肽α1可改善MHD患者微炎症状态。     

医生主导的强化饮食教育对高磷血症维持性血液透析患者血磷的影响

目的 探讨由医生主导的干预模式对高磷血症维持性血液透析(MHD)患者血磷的影响.方法 将2015年9月至2016年3月南宁市第一人民医院透析中心高磷血症(血磷>1.78 mmol/L)患者60例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组接受"常规"透析饮食教育,观察组在"常规"透析饮食教育基础上以"治疗联盟"的方式接受由透析医生主导的强化饮食教育.3个月后评价干预效果.结果 干预前两组患者年龄、透析时间、校正钙、血磷、钙磷乘积、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素等比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组和对照组患者的血磷[(1.89±0.40)mmol/L vs(2.29±0.61)mmol/L]、钙磷乘积[(48.03±11.61)mg2/dL2 vs(56.61±17.59)mg2/dL2]比较差异有统计学意义(P<0.05),而校正钙、血红蛋白、尿素氮、白蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素等比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 医生主导的强化饮食教育模式在高磷血症MHD患者血磷控制中起到积极的作用.     

减重术后部分并发症成因和对策的现状分析

Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜胃袖状切除术相对其他减重术不仅操作简单,且术后并发症较少,逐渐成为目前临床上常用的两种减重术式。减重术后常常引起一系列的并发症,如胆石症、营养不良、胃食管反流病、肾结石以及育龄女性后代出生缺陷等,但国内外对其发病原因和处理对策的研究结论仍存有争议。本文主要对术后并发症如胃食管反流病、胆囊结石、贫血、营养缺乏症及相关病变、育龄女性后代出生缺陷以及肾结石的危险因素和处理对策进行综述。     

合并2型糖尿病的维持性血液透析患者左心室舒张功能特点分析

目的 探讨合并2型糖尿病的血液透析患者的左室舒张功能变化特点.方法 选择接受规律透析的终末期肾病(ESRD)患者105例,根据有无2型糖尿病,将患者分为合并糖尿病组37例和非糖尿病组68例.对两组患者进行常规和组织多普勒显像(TDI)超声心动检查,观察两组左室舒张功能的区别.结果 常规超声心动图结果显示,合并糖尿病组患者的左心房内径(LAD)为(42.1±6.0) mm,而非糖尿病组为(39.8±7.3) mm,P=0.022;合并糖尿病组的室间隔舒张末期厚度(IVSd)为(15.1±4.2) mm,而非糖尿病组为(13.5±4.8) mm,两组比较差异均具有统计学意义(P=0.017<0.05),提示合并2型糖尿病组患者左心房内径较大,舒张期室间隔变厚.TDI显示,合并2型糖尿病组的二尖瓣舒张早期与瓣环运动峰值速度比值(E/e')为(13.2±4.3),非糖尿病组为(11.9±4.3),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组的二尖瓣环舒张早期峰值速度(e')分别为(7.0±2.1) cm/s和(7.6±1.8) cm/s;两组的二尖瓣瓣环运动峰值早期和晚期速度比值(e'/a')分别为(0.66±0.43)和(0.79±0.32),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与非糖尿病组比较,合并2型糖尿病的维持性血液透析患者的左室舒张功能不全更为严重.