子宫颈小细胞癌——一种特殊类型宫颈癌

目的 了解子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理与生物学行为特征,探讨其治疗方法。方法回顾性分析6例SCCC患者的临床病理资料及随访记录。结果Ib期Ⅰ例、Ⅱa期2例、Ⅲb期3例。盆腔淋巴结转移2例,肝等器官转移4例,对6例患者采用手术+放疗+化疗或放疗+化疗的综合治疗,2例分别已存活30、20个月,另4例分别存活10、11、13、14个月后死亡。结论 子宫颈小细胞癌与肺小细胞癌的组织病理学和生物学行为特征相似,早期易发生盆腔淋巴结和远处转移,对化学治疗比较敏感。对早期患者应行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后给予辅助性放疗和化疗;对晚期患者应采用放疗和化疗。     

中重型子宫内膜异位症合并不孕用两种控制性超促排卵方案行体外受精-胚胎移植结局的比较

目的:比较中重型子宫内膜异位症合并不孕患者用两种控制性超促排卵方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局。方法:将2003年1月至2008年1月以超长方案行IVF-ET的中重型子宫内膜异位症不孕患者52例为研究组,按1:2配对选择同期用长方案患者104例为对照组。比较两组患者周期取消率、Gn起始剂量、Gn总量、获卵数、子宫内膜厚度、受精率、妊娠率、种植率、异位妊娠率及流产率。结果:两组周期取消率、获卵数、受精率、子宫内膜厚度、流产率及异位妊娠率均无显著差异(P>0.05);研究组Gn起始剂量及Gn总量均高于对照组,有显著差异(P<0.05);研究组妊娠率及种植率高于对照组,但无显著差异(P>0.05)。结论:中重型子宫内膜异位症合并不孕患者行IVF-ET时,用超长方案比用长方案会增加Gn起始剂量及总量,且有提高妊娠率及种植率的趋势。     

HL-60细胞ELISA法检测ANCA的探讨性研究

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是原发性小血管炎、韦格纳肉芽肿等结缔组织病的重要标志物，并可预示病变的活动或缓解。近几年来发现ANCA还参与肾小球肾炎、类风湿性关节炎等的发病过程，有资料显示其在老年性疾病中可能也起一定的作用。故找到一种客观性强、结果稳定、特异性好、制备简单、价格低廉的检测方法，将为ANCA的检出以及疾病的早期诊断和预后提供依据，同时也为进一步研究中性粒细胞的生理病理过程提供实验手段。目前普遍采用的间接免疫荧光法（IIF）和用正常人中性粒细胞制备的酶联免疫吸附法（ELISA），虽然有方法成熟…     

不同电针刺激频率对脑卒中患者脑血流灌注和脑功能的影响

目的:寻找治疗脑卒中的适宜电针刺激频率.方法:47例脑卒中患者电针头皮运动区,根据其频率分为2 Hz、2/15 Hz、100 Hz组,应用单光子发射型计算机断层(SPECT)观察3组患者电针前和电针中脑血流灌注和脑功能的变化.结果:三种不同的电针刺激频率均能改善脑卒中患者的局部脑血流灌注和脑细胞功能活动,2/15 Hz和100 Hz组较2 Hz组为强.结论:在刺激强度固定的条件下,2/15 Hz、100 Hz的刺激频率治疗脑卒中疗效较好.     

单孔腹腔镜在妇科良性肿瘤手术中的应用优势————附163例临床分析

目的: 探讨单孔腹腔镜（laparoendoscopic single site surgery,LESS）对比多孔腹腔镜（multiport laparoscopic surgery,MLS）在妇科良性肿瘤手术中的优势。方法：收集2018年1月1日至2019年12月31日在我院妇科肿瘤中心行腹腔镜手术治疗的妇科良性肿瘤患者,比较接受不同手术入路的患者在术后恢复情况和并发症发生率等方面的差异。结果：共纳入317例患者,其中 LESS组163例、 MLS组154例。两组在住院时间、术后发热发生率、肠道功能恢复时间方面差异无统计学意义（P>0.05）;LESS组较MLS组的手术时间更长、术中出血量更多,但术后疼痛评分更低、术后住院时间更短（P<0.05）。结论： LESS手术具有更微创、更美观、术后疼痛更轻、术后恢复更快的优势,应用于妇科良性肿瘤具备一定优势。但LESS 较MLS 的手术操作难度更大,需要经过严格的系统训练和一个相对更长的学习周期,LESS专用器械的使用可以一定程度降低难度。     

可吸收血管封合医用胶在单侧胸廓内动脉CABG中的临床应用：单术者围手术期经验总结

目的:探讨可吸收血管封合医用胶在单侧胸廓内动脉冠状动脉旁路移植术(CABG)中的止血效果及对桥血管即时流量的影响。方法:选取冠状动脉粥样硬化性心脏病病人60例作为研究对象,择期在全身麻醉体外循环下行应用单侧胸廓内CABG。根据术中是否使用可吸收血管封合医用胶,将病人分为观察组和对照组,各30例。比较观察组病人术中使用可吸收血管封合医用胶前后桥血管即时血流参数;比较2组病人的围手术期相关指标。结果:观察组病人术中使用可吸收血管封合医用胶前后平均血流量、搏动指数差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组病人手术时间及术后24、48 h引流量均少于对照组(P<0.05～P<0.01)。结论:可吸收血管封合医用胶应用于单侧胸廓内动脉的CABG中,对桥血管的即时血流没有影响,可有效止血,减少术后引流量,缩短手术时间。     

基于实验室质量管理系统的儿科临床检验混合式实习教学平台构建与实践研究

目的 探究混合式实习教学平台在儿科医院检验临床实习教学中的应用。方法 依托实验室质量管理系统（laboratory quality management system,LQMS）,构建线上线下混合式教学平台。选择重庆医科大学检验医学院医学检验技术2018级本科实习学生12名作为试验组,采取混合式平台教学;2016级本科学生15名作为对照组,采用传统实习教学。通过对比两组实习生的考核成绩、优生率（成绩90分以上）、满意度（评分≥90分比例）来评价教学效果。使用SPSS 17.0软件进行t检验和卡方检验。结果 LQMS平台资源库包括：教案68条、课件198条、案例305条、图谱3 036张;试题库已积累4 657道试题,覆盖临检、免疫、生化、微生物、输血等专业。试验组实习学生考试成绩（85.90±5.04）分高于对照组（78.90±6.75）分（P<0.05）;优生率试验组33.3%（4/12）高于对照组6.7%（1/15）（P>0.05）;满意度试验组100.0%（12/12）高于对照组86.7%（13/15）（P>0.05）。结论 基于LQMS的儿科临床检验混合式实习教学平台受到学生高度认可,能实时提供典型病例学习,弥补儿童专科医院病种相对单一等问题,最终显著改善检验实习教学效果。     

同步加量调强放疗联合榄香烯口服乳治疗老年食管癌

目的：评价同步加量调强放疗（simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT）联合榄香烯口服乳治疗老年食管癌的近期疗效及安全性。方法：初治老年食管癌患者67例,采用同步加量调强放疗技术,处方计量：PGTV/PGTVnd 66 Gy/2.2 Gy /30 fx,PCTV 50 Gy/2.0 Gy/30 fx, 放疗期间口服榄香烯口服乳,评估近期疗效并观察急性放射性毒副反应及药物不良反应。结果：67例患者均完成既定治疗方案,1个月后CR 30例,PR 28例,SD 5例,PD 4例,有效率为86.6%。急性放射性毒副反应主要为骨髓抑制、食管炎和气管炎,均为Ⅰ度或Ⅱ度。榄香烯口服乳不良反应轻微,仅4例患者出现轻度恶心。结论：同步加量调强放疗联合榄香烯口服乳治疗老年食管癌近期疗效较好,患者易耐受,费用适中,值得进一步研究。     

ICU重症护理工作中存在的问题与对策

目的对ICU重症护理的隐患和预防对策进行探讨。方法选取本院ICU在过去半年中收治的重症患者的护理记录1200份,进行回顾性分析,探讨护理中存在的隐患和预防对策。结果意外拔管、窒息、压疮等隐患出现在护理过程中,对护理人员的基本护理技能培训,对ICU各种管道的防范护理和基础护理防范以及生活护理防范都是十分有利的。结论分析在ICU重症护理中的隐患问题,制定积极的预防对策可以有效的避免护理缺陷和差错,降低或消除隐患。     

吡美莫司治疗口腔扁平苔藓有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价吡美莫司与糖皮质激素比较治疗口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索维普资讯、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane library,搜集关于吡美莫司与糖皮质激素比较治疗OLP的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs),检索时限均从建库至2018年8月。由2名评价员按预先制定的纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:最终纳入5个RCTs,共164例患者。Meta分析结果显示:吡美莫司的口腔疼痛缓解(SMD_(治疗)=0.30, 95%CI:-0.01～0. 61), P=0. 05; SMD_(随访)=0.33, 95%CI:-0.06～0.71, P=0. 10)、口腔健康影响概况(MD_(治疗)=0.09, 95%CI:-0.70～0.88, P=0. 83;MD_(随访)=0.25,95%CI:-0.49～0.98, P=0.51)、病损面积改善情况(SMD_(治疗)=-0.05, 95%CI:-0.36～0.25,P=0.73;SMD_(随访)=0.49, 95%CI:-0.52～1.49, P=0.34)和烧灼感发生率(RR=2. 60, 95%CI:0.67～10. 12,P=0. 17),与糖皮质激素相比,差异无统计学意义。结论:当前证据表明,吡美莫司在改善OLP所致的疼痛、口腔健康影响概况、病损面积以及烧灼感发生率方面与糖皮质激素相当。鉴于纳入研究质量和数量的限制,仍需更多高质量和多中心的研究进行验证。