首次抗VEGF早期应答对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿治疗的预测作用

目的：明确视网膜分支静脉阻塞（BRVO）导致黄斑水肿的患者首次抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗24 h后黄斑区视网膜厚度的变化是否与治疗应答相关，并分析可以预测患者长期治疗效果的阈值。方法：回顾性系列病例研究。收集2014年12月至2016年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院眼科门诊明确诊断为BRVO且采用0.5 mg雷珠单抗玻璃体腔首次注射+PRN治疗方案的患者276例。记录注射前，注射后24 h、4～48周（每4周1次）视网膜水肿情况（光学相干断层扫描），各观察时间点最佳矫正视力（BCVA，ETDRS视力表），通过受试者工作特征（ROC）曲线确定预测48周能否治愈的阈值，采用Pearson相关性分析及多因素Logistic回归分析确定影响治疗效果的因素。结果：所有符合条件的60例BRVO患者（60眼）在注射后各时间点中央黄斑厚度（CMT）均有显著下降，BCVA明显提高。首次注射后24 h CMT下降值与48周CMT下降值显著相关（r=0.664，P<0.001），与48周时视力变化显著相关（r=0.642，P<0.001）。ROC曲线分析显示，24 h CMT下降达18%对预后判断最具敏感性及特异性，按此阈值将入组患者分为2组：A组为CMT在24 h下降小于18%（24例）；B组为下降超过 18%（36例）。Logistic回归分析分组（<18%）是治愈的预测因子（OR：19.549，95%CI：4.324～88.378， P<0.01），48周内视力提高分别为（13±11）字母、（19±14）字母，2组差异有统计学意义（t=-1.375， P<0.001）。结论：BRVO导致黄斑水肿患者的抗VEGF长期治疗效果与早期视网膜厚度变化相关，首次治疗后24 h CMT下降幅度超过18%者长期治疗效果好。     

氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应的影响

目的 评价氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应的影响.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人60例,年龄45～64岁,体重指数16～ 22 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组).麻醉诱导后T组经30 min静脉输注氨甲环酸1 g,然后以400 mg/h的速率持续输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24h时取中心静脉血样,测定Hb、Plt、凝血酶原时间、国际标准化比值和血浆D-二聚体、IL-6的浓度.于术后6和24h时记录胸管引流量.记录术后异体红细胞和血浆的使用情况.记录住院期间相关并发症的发生情况.结果 与C组比较,T组术毕和术后24h时D-二聚体和IL-6的浓度降低,术后胸管引流量、异体红细胞和血浆的使用率降低(P ＜0.05或0.01).两组各时点Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院期间未见相关并发症的发生.结论 氨甲环酸可减轻非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的炎性反应.     

心肺转流冠状动脉旁路移植术前持续服用硫酸氯吡格雷和阿司匹林的患者氨甲环酸应用的有效性和安全性

目的 评价心肺转流冠状动脉旁路移植术(CABG)术前持续服用硫酸氯吡格雷(氯吡格雷)和阿司匹林的患者氨甲环酸应用的有效性和安全性.方法 本研究为前瞻性随机对照临床研究,将110例接受择期心肺转流CABG且术前持续服用氯吡格雷和阿司匹林直至术前7d以内的患者,随机分入氨甲环酸组和标准治疗组.氨甲环酸组在麻醉诱导后给予负荷量10 mg/kg静脉滴注,继以维持量10mg· kg-1·h-1持续静脉泵入直至手术结束;标准治疗组给予等量生理盐水.主要终点评价指标为围手术期异体红细胞输注量,次要终点评价指标为术后出血量、大出血发生率、二次开胸止血率、异体红细胞输注率以及异体血浆和血小板的输注量和输注率.结果 氨甲环酸组和标准治疗组的围手术期异体红细胞输注量分别为4.0(7.5)单位和6.0(6.0)单位(W=1021,P＜0.01).两组的术后引流量分别为930(750) ml和1210(910) ml(W=1042,P＜0.01),大出血发生率分别为50.9％和76.4％(x2=7.70,P＜0.01),二次开胸止血率分别为0和9.1％(x2=5.24,P=0.02);异体血浆输注量分别为400(600) ml和600 (650) ml(W=1072,P=0.01)、输注率分别为60.0％和85.5％(x2=8.98,P＜0.01),异体血制品总输注率分别为85.5％和98.2％(x2 =5.93,P=0.01).围手术期病死率、并发症和不良事件的发生率两组没有差异.结论 在心肺转流CABG前持续服用氯吡格雷和阿司匹林的患者中,氨甲环酸可以减少术后出血和异体输血,未观察到不良反应.     

一种组合动式吸人染毒装置的设计应用

吸入染毒装置是用来研究各种毒物经呼吸道染毒的重要工具,广泛应用于环境保护、工业卫生及毒理学研究中,其包括动式和静式吸入装置、动静洗一体染毒装置。吸入染毒装置要求有灵活自如的调控电路,数据准确,毒物的作用可充分混合传播给受染动物,受试环境具有持久的稳定性,密闭性好;     

艾烟对大鼠的亚慢性毒理试验一般生理性指标分析

目的观察大鼠在艾烟的亚慢性毒理试验中体重、摄食、脏器系数等一般生理指标的变化,作初步安全性评价。方法SPF级SD大鼠160只,雌雄各半,分为4组(染毒组:高剂量染毒HMS组、中剂量染毒MMS组、低剂量染毒LMS组和对照NC组)。染毒组进行6h/d,5d/周,共3个月的染毒,对照组不作处理,染毒完取每组一半的大鼠进行解剖分析和指标检测,另一半恢复1个月再做同样取材和分析。染毒过程每组大鼠均做体重、摄食量、脏器系数等一般生理指标观察和分析。结果雄鼠和雌鼠的体重均随时间而呈现增长的趋势,且不同时期HMS组大鼠体重基本低于NC组;但除个别时期外,组间对比没有统计学差异(P0.05)。雄鼠和雌鼠的摄食情况并不随着时间均匀增长。不同时期摄食量除个别时期外,组间对比没有统计学差异(P0.05)。雄鼠和雌鼠的脏器系数染毒完和恢复1月不同剂量组间比较无显著性差异(P0.05),提示大鼠在染毒过程中没有引起明显脏器水肿和脏器萎缩。结论艾烟对大鼠体重、摄食、脏器系数等一般生理指标影响是轻微的。     

艾烟的应用和不良反应研究进展

回顾近几十年艾烟在空气消毒、皮肤病和感染、呼吸系统疾病等方面的应用,并对艾烟的不良反应作了综述,为进一步研究艾烟的安全性和效应之间的关系提供了参考和建议。     

1例Prader-Willi综合征早产儿的护理

总结1例有关Prader-Willi综合征早产患儿的护理体会。护理要点包括呼吸道护理、体位管理、饮食护理、喂养管理、皮肤黏膜护理、家庭参与式护理、延续性护理等。经过医护人员的精心治疗及照护,患儿成功出院。     

乌司他丁对体外循环下心脏手术围术期炎症反应的影响

目的:探讨体外循环心脏手术中胰蛋白酶抑制剂乌司他丁对围术期体温、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比的影响。方法:300例择期体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为实验组与对照组各150例。实验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水。2组分别于手术开始前、手术结束即刻、术后8 h、16 h、24 h、48 h和72 h记录体温(膀胱温)、评估SIRS评分、采集静脉血行血常规检查。结果:两组体温、SIRS评分和白细胞计数均在术后8小时达到高峰,随后逐渐下降,但至术后72 h仍显著高于手术前水平(P<0.01);中性粒细胞百分比自手术结束即刻显著上升,至术后72小时仍未有下降趋势,显著高于手术前水平(P<0.01)。在术后8 h、16 h、24 h、72 h四个时间点,实验组体温显著低于对照组(P<0.01);在术后8 h、16 h、24 h、48 h四个时间点,实验组SIRS评分、白细胞计数和中性粒细胞百分比显著低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。并发症发生率与死亡率在两组间没有统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁可显著降低体外循环心脏手术围术期体温、SIRS评分、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比。     

颈部血管超声诊断脑梗死合并颈动脉狭窄病变的效果评价

目的:对脑梗死患者采取颈部血管超声检测其颈动脉的狭窄情况.方法:选取2018年12月～2019年12月收治的50例脑梗死患者为观察组;另选同期50例体检人群为对照组,对比颈部血管超声检查结果.结果:对照组颈动脉狭窄的检出率、无狭窄发生率、颈动脉血管的中膜厚度、Hcy水平均优于观察组,P<0.05;观察组不同狭窄程度的H...