肺癌患者放化疗后外周血出现大量原始细胞1例

正肺癌是中国及全世界发病率与病死率最高的恶性肿瘤,放化疗已成为晚期肺癌的主要治疗模式[3]。放化疗后骨髓抑制,药物治疗后外周血出现大量原始细胞极为罕见,是重要的临床案例。而查阅文献资料,对重组人血小板生成素和重组人粒细胞刺激因子的临床研究较少,可引起重视,多研究丰富临床知识。1临床资料     

心肺转流冠状动脉旁路移植术前持续服用硫酸氯吡格雷和阿司匹林的患者氨甲环酸应用的有效性和安全性

目的 评价心肺转流冠状动脉旁路移植术(CABG)术前持续服用硫酸氯吡格雷(氯吡格雷)和阿司匹林的患者氨甲环酸应用的有效性和安全性.方法 本研究为前瞻性随机对照临床研究,将110例接受择期心肺转流CABG且术前持续服用氯吡格雷和阿司匹林直至术前7d以内的患者,随机分入氨甲环酸组和标准治疗组.氨甲环酸组在麻醉诱导后给予负荷量10 mg/kg静脉滴注,继以维持量10mg· kg-1·h-1持续静脉泵入直至手术结束;标准治疗组给予等量生理盐水.主要终点评价指标为围手术期异体红细胞输注量,次要终点评价指标为术后出血量、大出血发生率、二次开胸止血率、异体红细胞输注率以及异体血浆和血小板的输注量和输注率.结果 氨甲环酸组和标准治疗组的围手术期异体红细胞输注量分别为4.0(7.5)单位和6.0(6.0)单位(W=1021,P＜0.01).两组的术后引流量分别为930(750) ml和1210(910) ml(W=1042,P＜0.01),大出血发生率分别为50.9％和76.4％(x2=7.70,P＜0.01),二次开胸止血率分别为0和9.1％(x2=5.24,P=0.02);异体血浆输注量分别为400(600) ml和600 (650) ml(W=1072,P=0.01)、输注率分别为60.0％和85.5％(x2=8.98,P＜0.01),异体血制品总输注率分别为85.5％和98.2％(x2 =5.93,P=0.01).围手术期病死率、并发症和不良事件的发生率两组没有差异.结论 在心肺转流CABG前持续服用氯吡格雷和阿司匹林的患者中,氨甲环酸可以减少术后出血和异体输血,未观察到不良反应.     

两种抗纤溶治疗方案对体外循环心脏手术患者围术期血浆纤维连接蛋白水平的影响

目的:评估两种抗纤溶治疗方案对体外循环心脏手术患者围术期血浆纤维连接蛋白水平和术后出血的影响。方法:将入组的139例行体外循环冠状动脉旁路移植术或瓣膜置换术患者采用计算机生成随机数字表法分为三组:低剂量组(n=46)、高剂量组(n=46)和对照组(n=47);低剂量组即氨甲环酸负荷量10 mg/kg,维持量10 mg/(kg·h);高剂量组即氨甲环酸负荷量20 mg/kg,维持量15 mg/(kg·h);对照组即给予等容量生理盐水。三组各顺序选择20例患者,分别于手术开始前(T1)、手术结束时(T2)、术后6 h(T3)和术后24 h(T4)时间点取静脉血,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血浆纤维连接蛋白的水平。记录并比较三组术后胸管引流量和异体红细胞(异体RBC)、血小板(PLT)及新鲜冰冻血浆(FFP)的使用情况。结果:低剂量组和高剂量组患者术后血浆纤维连接蛋白水平均显著高于对照组(P均<0.05)。低剂量组与高剂量组比,患者血浆纤维连接蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者血浆纤维连接蛋白水平于T3逐渐升高,低剂量组和高剂量组患者分别于T2逐渐升高,三组患者血浆纤维连接蛋白水平均于T4达到24 h内峰值,均显著高于术前水平(P均<0.05)。低剂量组和高剂量组患者术后总引流量较对照组明显减少,异体RBC、FFP、PLT使用量和使用率均显著下降(P均<0.05)。结论:氨甲环酸可以提高患者术后血浆纤维连接蛋白表达,同时减少体外循环术后出血和异体输血。     

体外循环心脏手术中氨甲环酸对血栓素B2水平的影响

目的:评估体外循环心脏手术中应用氨甲环酸对血栓素B2(TXB2)水平的影响,同时观察TXB2的变化与术后出血和输血情况的相关性。方法:本研究采用前瞻性、随机对照、双盲观察。入选101例择期行体外循环心脏手术的患者,随机分为对照组(n=53),观察组(n=48)。氨甲环酸采用麻醉诱导后给予负荷剂量10 mg/kg,20 min完成,随后给予维持量10 mg·kg~(-1)·h~(-1)直至手术结束。对照组给予等量0.9%氯化钠液输注。对照组和观察组各顺序取20例受试者,在手术开始前、手术结束即刻、术后6 h和术后24 h四个时间点取静脉血3 mL,3 000 r/min持续5 min离心,取血浆-20℃冻存。ELISA法测定TXB2。记录术后TXB2水平、出血量、输血量和相关实验室检查情况,并发症和不良事件发生率等。结果:术前患者一般资料和围术期临床数据,两组间差异无统计学意义。手术结束即刻,观察组的TXB2水平显著高于对照组,两组分别为[66.41(40.72,94.93)vs.34.10(21.06,51.82) ng/L,P0.01]。术后总引流量观察组显著低于对照组,两组分别为[(746.83±274.60)vs.(1 153.62±480.37)mL,P0.01]。观察组异体红细胞的输注量、血浆和血小板的输注量与输注率均显著低于对照组。两组患者术后并发症和不良事件发生率等,差异无统计学意义。结论:体外循环心脏手术患者血浆TXB2水平在手术后即刻显著降低,氨甲环酸可显著改善术后TXB2降低并显著减少围手术期出血量和异体血制品输注量。本研究未观察到与氨甲环酸相关的不良反应。     

艾烟的应用和不良反应研究进展

回顾近几十年艾烟在空气消毒、皮肤病和感染、呼吸系统疾病等方面的应用,并对艾烟的不良反应作了综述,为进一步研究艾烟的安全性和效应之间的关系提供了参考和建议。     

艾烟对大鼠的亚慢性毒理试验一般生理性指标分析

目的观察大鼠在艾烟的亚慢性毒理试验中体重、摄食、脏器系数等一般生理指标的变化,作初步安全性评价。方法SPF级SD大鼠160只,雌雄各半,分为4组(染毒组:高剂量染毒HMS组、中剂量染毒MMS组、低剂量染毒LMS组和对照NC组)。染毒组进行6h/d,5d/周,共3个月的染毒,对照组不作处理,染毒完取每组一半的大鼠进行解剖分析和指标检测,另一半恢复1个月再做同样取材和分析。染毒过程每组大鼠均做体重、摄食量、脏器系数等一般生理指标观察和分析。结果雄鼠和雌鼠的体重均随时间而呈现增长的趋势,且不同时期HMS组大鼠体重基本低于NC组;但除个别时期外,组间对比没有统计学差异(P0.05)。雄鼠和雌鼠的摄食情况并不随着时间均匀增长。不同时期摄食量除个别时期外,组间对比没有统计学差异(P0.05)。雄鼠和雌鼠的脏器系数染毒完和恢复1月不同剂量组间比较无显著性差异(P0.05),提示大鼠在染毒过程中没有引起明显脏器水肿和脏器萎缩。结论艾烟对大鼠体重、摄食、脏器系数等一般生理指标影响是轻微的。     

艾烟空气消毒的研究进展

艾叶是我国劳动人民认识和应用较早的药物,艾叶在古代的应用不仅仅是通过口服和针灸来疗疾,也有不少文献记载应用艾叶烟熏治疗和预防疾病。现代研究证明,艾烟有防病、预防瘟疫的作用,因为艾烟对引起不同传染性、流行性疾病的多种致病菌、真菌和病毒都有抑制作用。     

一种组合动式吸人染毒装置的设计应用

吸入染毒装置是用来研究各种毒物经呼吸道染毒的重要工具，广泛应用于环境保护、工业卫生及毒理学研究中，其包括动式和静式吸入装置、动静洗一体染毒装置。吸入染毒装置要求有灵活自如的调控电路，数据准确，毒物的作用可充分混合传播给受染动物，受试环境具有持久的稳定性，密闭性好；     

抗炎因子及全身炎症反应评分在心脏手术围术期变化规律及蛋白酶抑制剂的影响

目的探讨白细胞介素-10（IL-10）、外周血单核细胞及全身炎症反应综合征（SIRS）评分在体外循环心脏手术围术期的变化规律以及蛋白酶抑制剂的影响。方法 300例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为试验组与对照组各150例。试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水。两组分别于手术开始前（T1）、手术结束即刻（T2）、术后8 h（T3）、术后16 h（T4）、术后24 h（T5）、术后48 h（T6）和术后72 h（T7）使用ELISA方法检验血浆IL-10浓度、白细胞计数和单核细胞百分比并评估患者SIRS评分。结果IL-10浓度T2时开始显著降低。试验组最低值出现在T2,在T6恢复术前值;对照组最低值出现在T5,至T7时仍未恢复。T3～T7时试验组IL-10浓度均显著高于对照组（P〈0.01）。SIRS评分T2时开始升高,T3时达到峰值后逐渐下降。T7时SIRS评分仍显著高于术前水平（P〈0.01）。T3～T6时试验组SIRS评分始终显著低于对照组（P〈0.01）。白细胞计数T2时即显著升高,T3时达到峰值,随后逐渐下降。T3～T6试验组白细胞计数显著低于对照组（P〈0.01）。单核细胞比例T2时即显著降低,T7时恢复术前水平。T3时试验组单核细胞百分比显著高于对照组（P〈0.01）。结论乌司他丁可保护体外循环心脏手术围术期IL-10的浓度、增加单核细胞百分比、降低SIRS评分和白细胞计数。