基于质量常数评价方法的山豆根饮片等级评价研究

以传统性状鉴别与现代科技手段结合的中药质量常数饮片评价方法划分山豆根饮片等级。应用中药质量常数评价方法从饮片外观形态与指标含量测定入手,通过计算得到不同来源批次的山豆根饮片质量常数和百分质量常数等数值,探讨山豆根饮片等级划分情况。结果表明,所收集的15批山豆根饮片质量常数介于0.004~0.063;以百分质量常数≥80%为一等饮片,≥50%且<80%为二等饮片,<50%为三等饮片,则所收集的山豆根饮片中,其质量常数≥0.050为一等饮片;质量常数≥0.032且<0.050为二等饮片;<0.032为三等饮片。通过研究将15批山豆根饮片成功划分为一等1批,二等为4批,三等10批。中药质量常数评价方法科学、客观、其操作简单易行,将其应用于山豆根饮片等级划分,结果合理,具有较好的推广性,有助于促进中药市场对山豆根饮片的分类分级,为该饮片优质应用提供思路。     

妊娠早期甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨甲状腺激素水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关性。 方法选择2013年1月至2014年12月在广州医科大学附属第六医院门诊进行规律产前检查的1 329例孕妇为研究对象进行回顾性研究,所有孕妇均在11～13^＋6周行甲状腺功能检测并于24～28周行口服葡萄糖耐量试验,315例GDM患者为研究组,1 014例糖耐量正常患者为对照组,分析两组患者的年龄、甲状腺激素水平与GDM的相关性。 结果(1)年龄：研究组年龄为(28.7±5.2)岁,对照组为(27.5±4.5)岁,研究组较对照组高(t＝3.815,P<0.001);(2)游离型四碘甲状腺原氨酸(FT₄)：研究组为(9.59±2.18)pmol/L,较对照组(10.04±2.97)pmol/L降低,两组比较(t＝－2.479,P<0.05);(3)Logistic回归分析提示：FT₄为GDM保护因素(OR＝0.912,95%CI为0.851～0.977),年龄为危险因素(OR＝ 1.049,95%CI为1.022～1.078)。 结论妊娠早期FT₄水平和高龄与妊娠期糖尿病发生相关。     

三种白癜风抗原肽HLA-A*0201四聚体的构建和临床初步应用

Objective: To construct vitiligo-specific HLA-A*0201-peptide tetramers and to apply the constructed tetramers in detection of vitiligo-specific cytotoxic T lymphocytes (CTL). Methods: Proteins HLA-A0201*-BSP and β₂M were obtained by effective prokaryotic expression. The purified proteins were refolded with vitiligo antigen peptides MelanA 26-35, gp100 209-217, and tyrosinase 1-9, respectively to form HLA-A*0201-peptide complex. The complex was biotinylated by BirA enzyme and purified by gel-filtration chromatography. The tetramers were generated by mixing the complex with phycoerythrin (PE) streptavidin at a ratio of 4∶1 and identified by Dot-blot assay. The capacity of tetramer to detect vitiligo-specific CTL was analyzed by flow cytometry. Results: The biotinylation of vitiligo-specific HLA-A*0201 peptide tetramers were successfully performed by Dot-blot. Flow cytometry analysis indicated that the tetramer effectively bound to specific CTL from peripheral blood of patients with vitiligo. Conclusion: Three kinds of biotinylated vitiligo-specific HLA-A*0201-peptide tetramers have been constructed successfully. The tetramer can detect antigen specific CTL from patients with vitiligo.     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者血流动力学及出血情况的影响

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对产后出血患者血流动力学及出血情况的影响。方法 选取2022年3月—2023年4月浙江省人民医院毕节医院就诊的100例高危妊娠且产后出血产妇为研究对象,按随机数表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予缩宫素治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗,比较两组经相关药物治疗后血流动力学及出血情况的改善。结果 两组治疗前血流动力学指标对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组心率、舒张压和收缩压改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组产后1、2、24 h的出血量较对照组均明显减少,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组不良反应总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%,差异有统计学意义（χ2=4.891,P<0.05）。结论 对高危妊娠且产后出血产妇给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗干预,可以有效改善产妇血流动力学指标及产后出血情况,同时显著降低不良反应发生率。     

体外循环心脏手术中蛋白酶抑制剂对围术期IL -8、SIRS评分及白细胞的影响

目的 探讨体外循环心脏手术中蛋白酶抑制剂对围术期白细胞介素-8(IL-8)、全身炎症反应综合征(SIRS)评分及白细胞计数和分类的影响.方法 300例择期体外循环冠脉旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为2组各150例.试验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水.2组分别于手术开始前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后8 h(T3)、术后16 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)和术后72 h(T7)使用ELISA方法检验血浆IL-8浓度、评估患者SIRS评分并检验白细胞计数和中性粒细胞百分比.结果 IL-8浓度自T2即开始显著升高.在2组中的达峰时间分别为T4和T5.至术后72 h,试验组IL -8浓度降至术前水平,对照组IL-8浓度仍显著高于术前水平.自T3至T7试验组IL-8浓度均显著低于对照组.SIRS评分自T2开始升高,至T3达到峰值后逐渐下降.至T7,SIRS评分仍显著高于术前水平.自T3至T6,试验组SIRS评分始终显著低于对照组.白细胞计数自T2即显著升高,至T3达到峰值,随后逐渐下降.中性粒细胞比例自T2即显著升高,且持续至T7未有显著下降.自T3至T6,试验组白细胞计数显著低于对照组,自T3至T7,试验组中性粒细胞百分比显著低于对照组.结论 乌司他丁可显著降低体外循环心脏手术围术期IL-8浓度、SIRS评分及白细胞计数和中性粒细胞比例.     

左室辅助装置植入前超声心动图诊断卵圆孔未闭的经验

目的 卵圆孔未闭(PFO)的存在可致左室辅助装置(LVAD)植入后出现低氧血症及矛盾栓塞.超声是术前PFO检出的重要手段,本文对LVAD植入前超声心动图检查PFO的评估价值进行总结.方法 回顾分析2018年1月至2020年1月行永仁心LVAD植入术的12例患者资料,LVAD植入前通过经胸超声心动图(TTE)、经食管超声...     

首次抗VEGF早期应答对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿治疗的预测作用

目的：明确视网膜分支静脉阻塞（BRVO）导致黄斑水肿的患者首次抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗24 h后黄斑区视网膜厚度的变化是否与治疗应答相关，并分析可以预测患者长期治疗效果的阈值。方法：回顾性系列病例研究。收集2014年12月至2016年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院眼科门诊明确诊断为BRVO且采用0.5 mg雷珠单抗玻璃体腔首次注射+PRN治疗方案的患者276例。记录注射前，注射后24 h、4～48周（每4周1次）视网膜水肿情况（光学相干断层扫描），各观察时间点最佳矫正视力（BCVA，ETDRS视力表），通过受试者工作特征（ROC）曲线确定预测48周能否治愈的阈值，采用Pearson相关性分析及多因素Logistic回归分析确定影响治疗效果的因素。结果：所有符合条件的60例BRVO患者（60眼）在注射后各时间点中央黄斑厚度（CMT）均有显著下降，BCVA明显提高。首次注射后24 h CMT下降值与48周CMT下降值显著相关（r=0.664，P<0.001），与48周时视力变化显著相关（r=0.642，P<0.001）。ROC曲线分析显示，24 h CMT下降达18%对预后判断最具敏感性及特异性，按此阈值将入组患者分为2组：A组为CMT在24 h下降小于18%（24例）；B组为下降超过 18%（36例）。Logistic回归分析分组（<18%）是治愈的预测因子（OR：19.549，95%CI：4.324～88.378， P<0.01），48周内视力提高分别为（13±11）字母、（19±14）字母，2组差异有统计学意义（t=-1.375， P<0.001）。结论：BRVO导致黄斑水肿患者的抗VEGF长期治疗效果与早期视网膜厚度变化相关，首次治疗后24 h CMT下降幅度超过18%者长期治疗效果好。     

化学发光检测系统测定总甲状腺素的正确度研究

目的通过3种化学发光检测系统与参考方法[同位素稀释液相色谱串联质谱法(ID-LC-MS/MS)]的比对,了解不同检测系统测定甲状腺素(T4)的正确度。方法分别采用参考方法及3种化学发光检测系统[cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂(简称e601)、ARCHTECT i2000SR化学发光免疫分析仪及配套试剂(简称i2000SR)、IS1200全自动化学发光测定仪及配套试剂(简称IS1200)]平行测定40例新鲜人血清样本,对结果进行线性回归和偏移分析,评价3种检测系统检测T_4的正确度。结果 e601、i2000SR、IS1200与参考方法的线性回归方程分别为Y=0.958 2X+3.76、Y=0.747 7X+11.21、Y=0.992 5X+10.59,r~2分别为0.963 9、0.967 1、0.969 0,结果均为可接受。单个样本的相对偏移e601仅有1例超出限值,平均相对偏移为-0.83%;IS1200有2例超出限值,平均相对偏移为5.83%,偏移结果均为可接受;而i2000SR有27例超出限值,平均相对偏移为-15.24%,结果为不可接受。结论 e601和IS1200的正确度良好,而i2000SR虽然与参考方法的相关性较好,但出现较明显的系统偏移。     

氨甲环酸对室间隔缺损患儿围术期的血液保护作用的影响

目的评价氨甲环酸(TXA)对室间隔缺损(VSD)患儿围术期的血液保护作用及对住院费用和死亡率的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究。选取本院于2013年7月至2015年6月接受VSD修补术的单纯VSD患儿1 236名。根据术中是否应用TXA被分为两组:对照组(n=648)和TXA组(n=588),年龄2个月~12岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。记录并统计分析患儿主要的围术期出血和输血以及住院费用和死亡率。结果一般线性回归显示两组患者间术中出血量的差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,TXA组术后出血量显著减少且有统计学意义(MD:13.52 ml,P0.001);TXA组的红细胞输注量显著降低且有统计学意义(MD:0.20 U,P0.001);TXA组的血浆输注量显著降低且有统计学意义(MD:10.21 ml,P0.001)。多元logistic回归显示TXA显著降低患者的红细胞输注率(OR:0.666,P0.001)和血浆输注率(OR:0.668,P=0.001),术中应用TXA为保护因素。两组患者间术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院总花费、出血而二次开胸的发生率和死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论 TXA可降低VSD患儿围术期的出血和输血的风险,对住院费用和住院死亡率没有影响。     

氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应的影响

目的 评价氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应的影响.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人60例,年龄45～64岁,体重指数16～ 22 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组).麻醉诱导后T组经30 min静脉输注氨甲环酸1 g,然后以400 mg/h的速率持续输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24h时取中心静脉血样,测定Hb、Plt、凝血酶原时间、国际标准化比值和血浆D-二聚体、IL-6的浓度.于术后6和24h时记录胸管引流量.记录术后异体红细胞和血浆的使用情况.记录住院期间相关并发症的发生情况.结果 与C组比较,T组术毕和术后24h时D-二聚体和IL-6的浓度降低,术后胸管引流量、异体红细胞和血浆的使用率降低(P ＜0.05或0.01).两组各时点Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院期间未见相关并发症的发生.结论 氨甲环酸可减轻非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的炎性反应.