药师基于PDCA循环管理法对前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂处方规范性管理的效果分析

目的 评价PDCA循环管理法(即按照计划-实施-检查-处理循环法进行质量管理)干预前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂处方规范性的效果,提高PCSK9抑制剂的处方合理性。方法 以首都医科大学附属北京安贞医院PCSK9抑制剂PDCA循环管理实施前(2022年1月1日至2022年3月31日)的医嘱数据作为对照组,PDCA循环管理实施后(2022年4月1日至2022年6月30日)的医嘱数据作为干预组。回顾性分析对照组和干预组PCSK9抑制剂(依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液)的处方数量、处方不合格率、例均使用数量等指标。结果 干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的医嘱不合格率均低于对照组[7.9%(251/3 165)比17.7%(448/2 534)、6.4%(140/2 173)比17.9%(234/1 308)],差异均有统计学意义(χ²=124.30、111.57,均P<0.01)。干预组依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液的例均使用数量分布较对照组有显著改善,差异均有统计学意义[(2.03±0.49)支比(1.99±0.66)支、(2....     

血清标志物联合检测对非小细胞肺癌临床诊断的意义

目的 探讨血清肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA和LDH联合检测在老年非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)早期诊断中的临床价值.方法 采用电化学发光和酶法检测160例老年非小细胞肺癌、157例肺良性病及158例健康体检者的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)和乳酸脱氢酶(LDH),并进行相关数据整理和比较.结果 老年NSCLC组各项结果均高于肺良性病和健康体检者(P＜0.05),并且男性CYFRA21-l和CEA水平高于女性(P＜0.05);TNM分期中T3/T4期和临床Ⅲ／Ⅳ期的6种肿瘤标志物表达水平均分别高于T1/T2期和I／Ⅱ期,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析6种指标与老年NSCLC的早期诊断一定的相关性,6种血清指标联合检测的曲线下面积AUC值最大为0.893,其联合诊断效能最高,并且检测结果的阳性率和灵敏度均高于单项检测,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA和LDH六种指标在老年NSCLC患者中异常高表达,且与NSCLC的临床分期和TNM分期显著正相关,NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CEA和LDH六种指标联合检测可显著提高诊断的诊断效能灵敏度和阳性率,对老年NSCLC的早期诊断、治疗监测和预后判断具有重要的参考价值.     

PLR、NLR参数联合肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断中的价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)和癌胚抗原(CEA)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)患者辅助诊断中的临床应用价值。方法选择2016年4月至2017年12月该院收治的NSCLC患者364例作为研究组,选择同期收治的肺部良性疾病患者209例作为对照组。采用血常规分析仪和电化学发光法检测两组患者PLR、NLR、NSE、Cyfra21-1和CEA 5项参数并进行比较。结果研究组患者5项参数检测结果均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);肺鳞癌患者PLR、Cyfra21-1检测结果均明显高于腺癌,CEA检测结果低于腺癌,差异均有统计学意义(P0.05);Ⅲ/Ⅳ期患者NSE、Cyfra21-1、CEA检测结果均明显高于Ⅰ/Ⅱ期,T3、T4期患者5项指标检测结果均明显高于T1、T2期,差异均有统计学意义(P0.05);5项参数均与NSCLC具有一定相关性,5项指标联合检测对NSCLC诊断的受试者工作特征曲线下面积最大(0.829),且联合检测灵敏度和准确性均最高,明显高于任何单项指标检测,差异均有统计学意义(P0.05),但特异性有所降低,与其他单项检测比较,差异均有统计学意义表(P0.05)。结论 PLR、NLR、NSE、Cyfra21-1和CEA 5项参数在NSCLC中高表达,且与临床病理和TNM分期具有一定相关性。联合检测可显著提高NSCLC辅助诊断的诊断效能、灵敏度和准确性,同时可为NSCLC的辅助诊断、治疗评估和预后监测提供一定的临床依据。     

妈咪爱防治肺炎抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的：探讨妈咪爱防治支气管肺炎抗生素相关性腹泻的临床效果。方法：将1个月～18个月支气管肺炎静脉应用抗生素治疗的患儿320例，随机分为两组，观察组160例，对照组160例。观察组在对照组应用抗感染和对症治疗的基础上口服妈咪爱。观察两组均用药5天启的腹泻情况，并进行分析。结果：干预组腹泻18例，对照组腹泻51例。XZ=20．12，差异有统计学意义（P〉0．01）。结论：妈咪爱为枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒，可在患儿应用抗生素时减低菌群紊乱发生腹泻的几率。     

氨甲环酸对紫绀小儿心脏手术早期预后和费用的影响

目的探讨氨甲环酸(TXA)对紫绀小儿心脏手术早期预后和费用的影响。方法回顾性分析2013年12月至2015年9月于本院接受法洛四联症(TOF)根治术的患者328例,年龄2个月～12岁,ASA分级(Ⅱ～Ⅲ)级。符合入选标准的患儿被分为两组:对照组为138名患儿围术期未接受任何抗纤溶治疗; TXA组为190名患儿术中接受50～80 mg/kg TXA。记录并分析患儿的临床资料,回归模型评估术中应用TXA与围术期出血和输血的相关性。结果一般线性回归分析显示术中出血量在两组患者间无统计学差异(P0.05)。对照组和TXA组术后出血量分别为(156.66±7.04) ml和(130.91±5.99) ml,TXA组术后出血量相较于对照组减少,差异具有显著性(MD:25.75 ml,P=0.006)。围术期红细胞、血浆和血小板的输注量在两组患者间无统计学差异(P0.05)。多元logistic回归显示围术期红细胞、血浆和血小板的输注率在两组患者间无统计学差异(P0.05)。另外,术后机械通气时间、术后ICU停留时间、术后住院时间、术后肾功能衰竭的发生率、住院死亡率和住院花费在两组患者间无统计学差异(P0.05)。结论 TXA可有效降低紫绀小儿心脏手术的术后出血,对围术期血制品的输注、术后肾功能衰竭的发生率、住院死亡率和住院费用没有影响。     

基因检测指导P2Y12受体拮抗药个体化治疗的研究现状

本文综述基因检测指导P2Y₁₂受体拮抗药个体化治疗的研究进展,对细胞色素P450 2C19代谢型、药品说明书、临床指南、随机对照试验等相关资料进行综述,为读者了解相关领域提供参考。     

研究生担任生物化学与分子生物学实验课程助教的实践探讨

目的：通过在生物化学与分子生物学实验课中推行研究生担任助教工作,达到培养研究生实践创新能力的目的。方法：采用研究生助教参与实验课程教学工作,指导学生进行综合性和设计性等实验活动,并对出现的问题提出解决对策和建议。结果：研究生担任助教工作,可以提高自身的实践能力,有利于增强研究生的创新能力及分析问题和解决问题的能力。结论：研究生担任助教工作,实现了既提高本科生实验教学质量,又夯实了研究生基本理论及实验技能的双赢效果。     

龙惠珍治疗便秘经验探微

便秘是临床中的常见病,在龙惠珍教授的门诊量中,亦有10%-15%的患者主诉为便秘。当今社会人们工作压力大、生活不规律,导致情志失调、饮食不规、疲劳体损,这类人多归于气虚便秘,龙惠珍医师运用补中益气汤合五仁丸随症加减,疗效显著。     

达格列净对2型糖尿病患者心血管安全性影响的Meta分析

目的：评价达格列净对2型糖尿病患者心血管安全性的影响。方法以“达格列净”、“sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor*”、“SGLT2 inhibitor*”、“dapagliflozin”和“BMS 512148”为关键词,检索PubMed（截至2013年11月）和Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方数据库（截至2013年10月）,筛选达格列净对2型糖尿病患者心血管事件影响的随机对照试验（ RCT）。干预措施包括达格列净与安慰剂或其他降糖药物比较,以及达格列净联合其他降糖药物与相同降糖药物联合安慰剂或另一种降糖药物比较。结局指标主要终点为主要不良心血管事件（ MACE）,次要终点为心肌梗死、卒中、全因死亡和心血管死亡。使用 RevMan5.2软件进行 Meta 分析。计数资料采用Mantel-Haenszel方法检验,计算比值比（ OR）及95%置信区间（ CI）。结果共11项RCT纳入Meta分析。达格列净组MACE发生率（0.39%,5/1271）与安慰剂组（0.54%,3/551）比较差异无统计学意义（OR=0.65,95%CI为0.16~2.65,P=0.55）,达格列净组MACE发生率（0.24%,1/422）与二甲双胍组（0.24%,1/409）比较差异无统计学意义（OR=0.97,95%CI为0.14~6.88,P=0.98）。达格列净组卒中发生率（0.28%,3/1060）与安慰剂组（0.29%,1/343）比较差异无统计学意义（ OR =0.76,95%CI为0.11~5.14,P =0.77）。达格列净组全因病死率（0.26%,6/2278）与安慰剂组（0.18%,2/1082）比较差异无统计学意义（OR=0.91,95%CI为0.30~2.75,P=0.86）,达格列净组全因病死率（0.24%,1/422）与二甲双胍组（0.24%,1/409）比较差异无统计学意义（ OR=0.97,95%CI为0.14~6.88,P=0.98）。达格列净组心血管病死率（0.24%,3/1271）与安慰剂组（0.18%,1/551）比较差异无统计学意义（OR=0.81,95%CI为0.16~4.27,P=0.81）,达格列净组心血管病死率（0.24%,1/422）与二甲双胍组（0.24%,1/409）比较差异无统计学意义（ OR =0.97,95%CI 为0.14~6.88,P=0.98）。结论达格列净不增加2型糖尿病患者MACE风险。