余甘子化学成分研究

目的研究药食两用的中药余甘子Phyllanthus emblica的化学成分,并评价其抗炎活性。方法利用硅胶柱色谱、ODS柱色谱、SephadexLH-20柱色谱和半制备HPLC以及重结晶方法对余甘子50%乙醇提取物的醋酸乙酯部位进行分离纯化;通过化合物的物理化学性质及其波谱数据等进行结构鉴定;最后利用脂多糖(LPS)诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7炎症反应模型,探究余甘子中含量高的化合物对NO、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等炎症因子的影响,以评价其抗炎活性。结果从余甘子中分离得到14个化合物,分别鉴定为异香草酸(1)、反式肉桂酸(2)、对羟基苯甲醛(3)、松柏醛(4)、槲皮素(5)、山柰酚-3-O-α-L-鼠李糖(6)、柚皮素(7)、2-羟基-3-苯基丙酸甲酯(8)、对苯二酚(9)、杨梅素(10)、2-呋喃甲酸(11)、没食子酸甲酯(12)、原儿茶酸(13)、没食子酸(14)。对含量较高的没食子酸、没食子酸甲酯和槲皮素3个化合物展开抗炎活性研究,结果表明没食子酸和没食子酸甲酯均能不同程度抑制各类炎症因子;槲皮素对炎症因子TNF-α和IL-6无显著抑制作用。结论化合物1、3、4、8～11和13均为首次从该植物中分离得到。余甘子的抗炎作用可能与其酚酸类化合物相关。     

枳实饮片标准汤剂的质量控制

目的：建立枳实饮片标准汤剂的质量控制方法,为枳实配方颗粒及其他枳实相关产品的质量评价提供参考。方法：从市场上收集了不同品质的16批枳实饮片,其中包括13批酸橙枳实和3批甜橙枳实,按标准化煎煮工艺制备枳实饮片标准汤剂,以辛弗林转移率、标准汤剂的出膏率和pH等为综合评价指标,建立枳实饮片标准汤剂的质量控制体系。结果：13批酸橙枳实饮片标准汤剂中辛弗林转移率处于35.7%~92.7%,平均转移率61.9%;3批甜橙枳实饮片标准汤剂中辛弗林转移率处于53.1.%~84.4%,平均转移率73.2%。13批酸橙枳实饮片标准汤剂的出膏率处于20.7%~43.8%,平均出膏率28.4%;3批甜橙枳实饮片标准汤剂的出膏率范围为13.8%~17.6%,平均出膏率15.4%。说明酸橙枳实饮片标准汤剂的出膏率高于甜橙枳实饮片标准汤剂的出膏率。13批酸橙枳实饮片标准汤剂的pH 4.48~5.32,平均pH 4.99;3批甜橙枳实饮片标准汤剂的pH 4.77~5.38,平均pH 5.06。与相应的对照指纹图谱相比,13批酸橙枳实饮片标准汤剂的HPLC指纹图谱相似度均>0.9,找到6个共有峰,其中3个指认为柚皮苷、橙皮苷和新橙皮苷;3批甜橙枳实饮片标准汤剂的HPLC指纹图谱相似度均>0.9,找到2个共有峰,其中1个指认为橙皮苷。酸橙枳实饮片标准汤剂图谱中的色谱峰数量明显多于甜橙枳实饮片标准汤剂。结论：建立的质量评价方法精密度、重复性、稳定性良好,适用于枳实相关产品的质量评价。酸橙和甜橙的枳实饮片标准汤剂应该作为2个品种,不同基原枳实饮片标准汤剂应该分别进行研究。以枳实为例,建议多基原的中药配方颗粒以“种名+中药饮片+配方颗粒”的形式命名。     

基于质量常数法的合欢皮饮片等级评价

将质量常数评价方法应用于合欢皮饮片的等级评价中,对所收集的12批合欢皮饮片进行形态指标及成分指标测量,计算各样品的质量常数,并基于百分质量常数对样品进行等级划分。计算12批合欢皮饮片质量常数处于0. 041～0. 167;若以百分质量常数≥80%为一等饮片;80%且≥50%为二等饮片;50%为三等饮片,则一等合欢皮饮片质量常数≥0. 133 6,二等合欢皮饮片质量常数应为≥0. 083 5且0. 133 6,三等合欢皮饮片质量常数0. 083 5。笔者将皮类饮片质量常数评价方法进一步应用于合欢皮饮片的等级评价,证实该方法具有一定的合理性和科学性,可为该饮片的质量等级划分提供参考。     

ALOX5AP基因多态2354T/A和MTHFR基因多态677C/T的协同作用显著增加脑梗塞的易患性

目的研究MTHFR多态性和编码5-脂氧合酶激活蛋白的基因ALOX5AP多态性，尤其是基因之间的相互作用，是否与脑卒中的易患性相关。方法采用PCR．RFLP方法，对来自7个临床中心的1823名对照和1832名脑卒中患者检测了基因ALOX5AP和MTHFR的3个多态性，基因分型结果经测序进一步确证。多元logistic回归方法校正了传统危险因素后分析基因多态性与脑卒中的独立相关性。检测7个与脑卒中不相关的微卫星多态标记在病例一对照人群的频率分布以评估人群层化程度。结果MTHFR677TT基因型与男性脑梗塞的发病风险呈弱相关（OR，1．45；95％CI：1．04-2．02；P=0．020），ALOX5AP2354AA基因型也增加男性脑梗塞1．55倍的发病风险（95％CI：1．03．2．35；PP=0．038）。当个体同时携带MTHFR677TT和ALOX5AP2354AA基因型时，男性脑梗塞的相对患病风险率显著增加至3．58倍（（95％CI：1．72-7．43；P=0．001）。微卫星多态性标记的各主要等位基因片段的频率在病例和对照组无显著性差异。结论MTHFR677TT基因型和ALOX5AP2354AA基因型的协同作用与增加的男性脑梗塞患病风险呈显著相关。对于多因素复杂性疾病，综合分析弱效基因的相互作用有助于了解个体易患脑卒中的遗传背景。     

海口市护理专业女大学生乳房自检现状及行为影响因素分析*

目的了解护理专业女大学生乳房自检实施情况及行为影响因素,为将来的健康教育提供依据,提高女大学生的乳房保健水平。方法采用整群抽样法对海南医学院护理学院415名在校女大学生开展问卷调查。结果 390名护理专业在校女大学生大一、大二和大三实施乳房自检人数分别为21人(15.22%)、39人(27.08%)和68人(62.96%),平均实施率为32.82%,规范乳房自检(每月至少一次)的人数为32人(8.21%)。护理专业女大学生乳腺癌知识知晓平均得分为(45.80±6.73)分,乳腺癌预防的态度和信心平均得分为(69.99±10.36)分。乳房自检实施率随年级的增加而上升,且不同年级的实施率差异具有统计学意义(P0.001);有乳腺疾病史者的实施率较未患过乳腺疾病者实施率要高,差异具有统计学意义(P0.005);而母亲学历对于实施率的影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然护理专业女大学生对乳房自检及乳腺癌相关知识有一定了解,但乳房自检实施率仍有待提高,应采取更加有效的方式进行宣传和指导。     

冠心病患者围术期应用磷酸肌酸的心肌保护作用研究

目的探讨冠心病患者体外循环冠脉旁路移植术中使用磷酸肌酸对心肌保护的效果。方法100例冠心病择期行体外循环冠脉旁路移植术患者,随机分为试验组与对照组各50例,试验组术中给予磷酸肌酸钠250mg,对照组不给磷酸肌酸钠。观察体外循环时间、阻断时间、心脏复跳情况、正性肌力药使用情况、ICU停留时间以及围术期心肌梗死和脑卒中等临床指标。两组分别于手术开始前、手术结束时、手术后6小时、12小时和24小时采集患者中心静脉血,检测红细胞压积、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶。结果试验组体外循环后心脏自动复跳率高,两组术后心肌酶谱均较术前升高,但试验组显著低于对照组。结论冠心病患者围术期应用磷酸肌酸具有一定的心肌保护作用。     

复合辅酶对冠心病患者围术期心肌保护和肝脏保护作用的研究

目的:探讨冠心病(CAD)患者体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植(CABG)术中使用复合辅酶对心肌和肝脏保护的效果。方法:70例择期CPB下进行CABG的CAD患者,随机分为试验组与对照组各35例,试验组术中给予辅酶A1000u和辅酶I1.0mg,对照组不给复合辅酶。观察CPB时间、主动脉阻断时间、正性肌力药使用情况、ICU停留时间、术后住院时间、围术期心肌梗死和脑卒中等临床指标。2组分别于手术开始前、手术结束时、手术后6h、12h、24h和术后3d采集患者中心静脉血,检测红细胞压积、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I;于手术开始前、手术结束时、手术后3d和手术后7d采血检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素。结果:2组术后心肌酶谱均较术前升高(P0.01),但在术后6h、12h和24h试验组心肌酶谱显著低于对照组(P0.01)。2组术后转氨酶和胆红素水平均较术前升高(P0.01),但在术后3d试验组的转氨酶和胆红素水平显著低于对照组(P0.01)。结论:CAD患者围术期应用复合辅酶具有一定的心肌保护和肝脏保护作用。     

后交通动脉瘤致动眼神经麻痹一例

动眼神经麻痹并非单纯的眼科疾病,眼科医生在进行诊疗时要进行全面的考虑与检查,以免误诊和延误治疗。我科1例患者动眼神经麻痹在多家医院眼科保守治疗1年无效,后行脑动脉造影后确诊为后交通动脉瘤,行手术治疗后症状明显好转,现报道如下：     

心血管手术术后三种静脉镇痛方法疗效与安全性研究

目的探讨氟比洛芬酯与曲马多分别复合芬太尼用于心血管手术围术期的镇痛效果及副作用,及对细胞因子的影响。方法150例择期行正中开胸心血管手术的患者,随机双盲对照法分为3组：氟比洛芬酯组（FF）,曲马多组（QF）,芬太尼组（F）。分别于深静脉通路建立后和缝心包时给予研究药物,FF组为氟比洛芬酯1mg／kg,QF组为曲马多2mg／kg,F组为空白脂肪乳5ml;手术结束时连接静脉恒速镇痛泵,内装研究药物与脂肪乳混合液100ml,流速2ml／h,FF组为氟比洛芬酯200mg和芬太尼1．0mg,QF组为曲马多700mg和芬太尼1．0mg,F组为芬太尼2．5mg。分别于围术期各观察点记录患者的VAS评分、恶心评分,镇静评分,胸液量,初醒时间,拔除气管插管时间,镇痛效果与副作用,是否追加镇痛药物,ICU停留时间,出院时间。其中每组随机抽取30例病例,分别于深静脉通路建立后（T0）,缝心包时（给与研究药物之前,T1）,术后4h（T2）,20h（T3）,24h（T4）抽取静脉血,检测细胞因子IL-1,IL-10,TNF-,PGE2。结果（1）VAS评分三组间相似,但术后追加镇痛药物F组明显高于其余两组（P〈0．05）;（2）F组恶心评分较高（P〈0．05）,镇静评分,呕吐、皮肤瘙痒、排尿困难等副作用的发生率三组患者无明显差异（P〉0．05）;（3）T1-T4,F组IL-1较哟升高明显,且明显高于FF,QF组（P〈0．05）;术后各组各时间点IL-10,PGE2较哟升高明显,F组升高持续时间较长（P〈0．05）;F组TNF-在T2,T4较T0明显升高（P〈0．05）,T2时明显高于FF,QF组;（4）初醒时间,拔出气管插管时间,ICU停留时间,24h胸液量,肝肾功能等三组患者无明显差异。结论静脉给予氟比洛芬酯或曲马多复合芬太尼的镇痛方法可安全、有效的应用于心血管手术术后镇痛,减少阿片类药物的用量,减轻术后炎症反应。