暖心胶囊治疗慢性心力衰竭的随机双盲对照研究

目的 观察暖心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。     

中医药治疗慢性心力衰竭的优势和切入点

西医治疗心衰已取得可喜的进展,但依旧存在许多问题。中医药治疗可能在以下几方面存在一定优势:(1)整体思维,平衡脏腑阴阳;(2)因人制宜,注重个体差异;(3)改善症状,提高生活质量;(4)增强体质,预防心衰复发;(5)减少药毒,降低患者死亡;(6)讲究配伍,化解西药困惑。中医药对心衰的治疗有较明显的优势,如何体现中医药的优势,我们认为需从以下两方面作为中医药治疗心衰的切入点:(1)分期论治,多手段改善预后;(2)早期介入,解决心衰合并症。     

基于Delphi法建立慢性心力衰竭诊疗方案及其结果分析

采用专家问卷法(Delphi法)收集中医、中西医结合心血管专家的慢性心力衰竭(CHF)诊疗方案。专家诊疗方案调查结果显示,CHF基本病机为本虚标实,本虚表现为气虚阳虚,标实表现为瘀血水饮。CHF可分为急性加重期和稳定期两个阶段进行中医辨证。急性加重期辨证为气虚血瘀水停,阳虚水泛、瘀血阻络2个证型;稳定期辨证为气虚血瘀、气阴两虚血瘀、气阳两虚血瘀3个证型,并确立了各证型的主症、次症、舌脉以及治法、方剂、中药、中成药。通过运用Del-phi法进行CHF诊疗方案的制定和优化,可为制定行业认可的CHF诊疗方案提供科学依据。     

遗传性心肌疾病的基因缺陷及基因治疗进展

遗传性心肌病的发病与基因缺陷有关，近年来对基因缺陷的性质及作用机制的有了较大进展，并试图应用各种载体携带目的基因治疗。腺病毒是目前转染心肌的最常用、最有效的载体，本文综述了遗传性心肌病已知基因缺陷及腺病毒载体在心肌病基因治疗中的应用进展。     

兔骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞移植治疗兔心肌梗死的疗效及其机制。方法新西兰大白兔44只随机分为心肌梗死组(MI组,12只)、MSCs移植组(MSCs组,8只)、心梗 MSCs移植组(M M组,12只)、MSCs诱导移植组(M A组,12只)。建立心肌梗死模型,在心梗后2周行取107个MSCs移植至梗死区。移植后4周测定心功能,梗死区MSCs的鉴定及计数,VIII因子免疫组化染色。结果M M组和M A组心功能明显改善,各项血流动学参数与MI组比较有显著差异,M A组优于M M组。心肌梗死区BrdU阳性细胞数M M组(46.76±8.52个)和M A(44.21±7.68个)组明显多于MSC组(22.51±3.59个,P<0.01)。VIII因子阳性数M M组(35.68±5.03)和M A组(33.08±6.12)明显高于MI组(18.32±3.88,P<0.01);M M组与M A组间无差别。结论MSCs移植可改善兔心肌梗死后心功能,其机制可能是通过增加梗死区细胞数及改善梗死区血供而作用的,经诱导的MSCs移植疗效优于未经诱导的MSCs。     

冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗安全性及疗效分析

目的 探讨冠状动脉(冠脉)慢性闭塞病变(CTO)介入治疗成功对患者症状及心功能改善的影响。方法 经皮冠脉介入治疗CTO 58例，50例成功开通闭塞冠脉并置入支架，临床随访6～53个月，术后症状消失。术前术后行彩超检查，左心室射血分数明显提高。 结论 成功的介入治疗可改善冠脉CTO 患者的临床症状及生活质量。     

转染人血管内皮生长因子165基因的骨髓间充质干细胞移植改善兔心肌梗死后心功能

目的探讨将骨髓间充质干细胞移植和血管内皮生长因子基因治疗相结合治疗兔心肌梗死的疗效及其机制。方法将48只新西兰大白兔随机分为心肌梗死组、骨髓间充质干细胞移植组、血管内皮生长因子组和骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子组。建立兔心肌梗死模型,在心肌梗死后2周取107个骨髓间充质干细胞移植至梗死区。移植后4周测定心功能,梗死区骨髓间充质干细胞进行鉴定及计数,进行Ⅷ因子免疫组织化学染色。结果血流动力学比较发现,骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子组各项参数明显优于骨髓间充质干细胞组;心肌梗死区BrdU阳性细胞数骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子组明显多于骨髓间充质干细胞组(61.24±8.51个/视野比44.21±7.68个/视野,P<0.01);梗死区血管的数量骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子组(48.75±7.96个/视野)明显多于骨髓间充质干细胞组(33.08±6.12个/视野,P<0.01)、血管内皮生长因子组(29.98±8.04个/视野,P<0.01)和心肌梗死组(18.32±3.88个/视野,P<0.01)。结论转染血管内皮生长因子基因的骨髓间充质干细胞移植可改善兔心肌梗死后的心功能,其疗效明显优于单纯骨髓间充质干细胞移植及血管内皮生长因子基因治疗,可能是通过增加骨髓间充质干细胞的存活及改善梗死区的血供而起作用的。     

Differentiation of Rabbit Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells to Myogenic Ceils and Expression of VEGF After Gene Transfection

Objectives To induce the differentiation of rabbit bone marrow mesenchymal stem cells （MSCs） to myogenic cells in vitro, and to investigate the expression of vascular endothelial growth factor （VEGF） gene in MSCs transfected by AdTrackCMV-VEGF165. Methods MSCs were isolated and purified from rabbit bone marrow by percoll （11）73 g/ml） and then cultured in low glucose DMEM with 10% FBS. AdTrackCMV-VEGF165 eukaryotic expression vector was constructed and transfected into the MSCs. After being incubated with 5-azacytidine （5- Aza）, the expression of troponin I in MSCs was assayed by immunohistochemistry and the expression of VEGF gene was identified by northern blot and western blot. The concentration of VEGF in the supernatant was measured by ELASA. Results MSCs were isolated and cultured successfully from rabbit bone marrow. The positive cTnI stain of some MSCs after the induction of 5-aza indicated that the cells were differentiated to myogenic cells. Northern blot and western blot showed that the expression of VEGF 165 mRNA was much higher in the hVEGF165 gene transfected cells than that of the control. The concentration of VEGF in the supernatant got to the peak 3-5 days after hVEGF165 gene transfection （1011- 1027 pg/ml） and decreased gradually thereafter, but still higher than that of control group or pAdTrackCMV group （349 pg/mLvs 116 pg/mL or 125pg/ml respectively, MSCs could be induced P〈 0.01）. Conclusions to differentiate to myogenic cells by 5-aza in vitro and could express VEGF by VEGF gene transfection.     

不同年龄组冠心病患者介入治疗临床疗效比较

目的探讨不同年龄组冠心病患者进行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的安全性及疗效。方法回顾性分析283例行PCI术的患者临床资料。观察其冠状动脉造影结果及死亡、非致死性心肌梗死发生率。结果<60岁组、60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组4组间单支病变组间比较差异有显著性(P<0.05);四组双支病变组间比较差异有显著性(P<0.05)。4组钙化性病变组间比较差异有显著性(P<0.05)。四组间手术成功率差异无显著性,术后死亡、急性心肌梗死等严重并发症的发生率差异无显著性。结论复杂病变随年龄增大而增加,而并发症四组差异无显著性,老年冠心病患者选择PCI治疗同样安全。