成都市社区老年人群高血压防治现状的评价

目的评价成都市老年人群高血压的防治现状。方法在成都市青羊区、武侯区和簇桥乡各选择1—2个社区。分别代表成都市城区、城乡结合部和农村。对调查社区〉60岁老年人按10％的比例抽样调查。结果农村地区老年人高血压患病率为61．2％，城乡结合部为56．1％，城区为51．3％；而农村老年人高血压的知晓率、药物与非药物治疗率、控制率、血压测量率、高血压及相关疾病的知识得分远低于城区和城乡结合部。在降压药的选择中，复方类降压药物是老年人高血压惠者的首选药物，特别是在农村和城乡结合部，达89．5％和85．7％。决定选药的主要因素是疗效、价格和医嘱。社区卫生服务中心在高血压防治中发挥了主要作用。结论成都市农村老年人高血压防治工作急待加强，开展社区医疗服务，加强健康教育是有效的手段。     

健康老年人及老年冠心病患者心率变异的短期重复性研究

目的:观察健康老年人及病情稳定的老年冠心病患者在相隔4～8周的心率变异性(HRV)参数的重复性,评价其临床使用的可靠性。方法:21例健康老年人和37例病情稳定的老年冠心病患者分别相隔4～8周进行二次动态心电图检查,微机自动分析出HRV的时域指标。结果:两组受试者自身前后两次HRV参数比较均无统计学意义(P>0.05),其中SDNN、SDANNin和SDNNin的相关系数r在0.85～0.91之间,呈高度显著相关,rMSSD和PNN50的r为0.62～0.80,相关程度稍差。两次HRV的各项参数的变异系数(CV)值的差异也无统计学意义。结论:健康老年人和病情稳定的老年冠心病患者短期内HRV参数有较好的重复性,可做为临床评价疗效和预后的方法之一。     

影响继发性甲状旁腺功能亢进手术疗效相关因素分析

目的探讨影响继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)手术疗效的关键因素,为提高SHPT手术效果、减少术后并发症提供依据。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院收治的59例SHPT手术病人资料,按照术后6个月内复查血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平分为疗效较满意组(A组,iPTH150 ng/L)和疗效欠满意组(B组,iPTH150 ng/L)。比较两组病人术前临床资料、术中探查甲状旁腺及切除甲状旁腺的数目、术前PTH(iPTH0)及术中全段甲状旁腺素(intraoperative serum intact parathyroid hormone,io-iPTH)等指标;采用Logistic回归模型筛选SHPT手术疗效相关因素。io-iPTH_(10均值)=(io-iPTH10_(右侧)+ioiPTH_(10左侧))/2,io-iPTH_(20均值)同理得之。结果 SHPT术后疗效较满意组(A组)49例,欠满意组(B组)10例。单因素分析显示术中额外探查甲状旁腺数目、io-iPTH_(10均值)、io-iPTH_(20均值)、io-iPTH_(10均值)/iPTH0、io-iPTH_(20均值)/iPTH0与手术疗效相关(P值均0.05),其余指标与手术疗效无明显相关(P值均0.05)。Logistic回归分析显示术中额外探查甲状旁腺数目是SHPT手术疗效的保护因素(OR=0.109,95%CI 0.015~0.795);io-iPTH_(10均值)为SHPT手术疗效的危险因素(OR=2.560,95%CI 1.444~4.541)。结论术中额外探查甲状旁腺数目以及io-iPTH对手术探查的指导和手术终点的预判,是影响继发性甲状旁腺功能亢进手术疗效的关键因素。     

壳聚糖/脲醛树脂微胶囊的制备和控释性能

以脲醛树脂（UF）/壳聚糖（CS）复合材料为壳材,以溶解了阿维菌素的二甲苯为芯材,研究脲醛树脂（UF）/壳聚糖（CS）缓控释农药微胶囊的制备方法。改变壳层聚合过程中作为交联剂的甲醛的引入方式,制备得到一系列微胶囊。通过红外光谱仪、粒度分布仪、扫描电镜等对微胶囊的化学结构、组成成分、形貌特征进行表征,发现在缩聚阶段引入甲醛可以提高微胶囊壳层中壳聚糖的含量,进而提高微胶囊的包覆率和缓释效果。在优化条件下制备得到的微胶囊粒径7.14 μm,包覆率大于70%。     

原发性腹膜后肿瘤43例诊断和手术治疗分析

目的：总结原发性腹膜后肿瘤的诊断及手术治疗经验。方法：回顾分析我院43例原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果：首发症状及体征为腹痛、腹胀及腹部肿块。影像学检查对诊断和术前评估起重要作用。良性肿瘤16例,完整切除13例,复发再手术4例;恶性肿瘤27例,完整切除18例,复发再手术10例,合并脏器切除率高。结论：影像学检查对诊断和手术切除范围有重要意义。肿瘤完整切除-是治疗的关键,对复发性腹膜后肿瘤应争取再次手术。     

以俯身呼吸困难为首发表现的老年慢性心力衰竭1例病例报告并文献复习

俯身呼吸困难是近年被认可的慢性心力衰竭的一个临床特征,在慢性心力衰竭的诊断及预后判断中具有独特的价值,但尚未得到国内临床医生的重视。报道本院诊治的1例以俯身呼吸困难为首发表现的老年慢性心力衰竭病例,提出俯身呼吸困难具有极高的特异性和临床指导价值,有必要提高临床医生的认识,增加其在心力衰竭临床评估中的应用,推进更多基础及临床相关的研究,大力促进心力衰竭诊疗的进步。     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

乳腺癌是一种在肿瘤生物学及临床征象上呈多样性的全身性疾病。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)作为乳腺癌综合治疗的一部分,在局部晚期乳腺癌中的地位已经确立,在可手术乳腺癌治疗中的作用也越来越重要。它可使乳腺癌原发肿瘤及淋巴结转移灶明显缩小,提高进展期乳腺癌的手术切除率,增加乳腺癌保留乳房的机会,获得了至少等同术后辅助化疗一样的疗效,同时可获得体内的药敏试验,其临床疗效可能成为预测治疗结果,指导综合治疗方案制定以及判断预后的重要标志。     

高龄单纯收缩期高血压病患者降压治疗的临床观察

目的 探讨氨氯地平联合替米沙坦降压治疗对高龄单纯收缩期高血压病患者的有效性、安全性及对预后的影响.方法 164例高龄单纯收缩期高血压患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予氨氯地平联合替米沙坦降压治疗.对照组为空白对照,仅监测血压水平,不给予药物干预血压.观察两组患者治疗前后的血压水平;随访观察心血管死亡、非致命性卒中、非致命性心肌梗死、心衰住院、不稳定性心绞痛等终点事件.结果 治疗组治疗后收缩压较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年两组终点事件的发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄单纯收缩期高血压1级患者长期应用氨氯地平联合替米沙坦降压治疗安全、有效.     

联合降压治疗老年单纯收缩期高血压的安全性及疗效观察

目的了解贝那普利联合苯磺酸氨氯地平的联合降压治疗对老年单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)的安全性及疗效。方法 200例老年ISH患者随机分为治疗组100例,采用贝那普利联合苯磺酸氨氯地平治疗;对照组100例单用贝那普利治疗,4周后对两组的降压有效率,不良反应等指标进行观察。结果 4周治疗组有效率为97.0%(97/100),明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前收缩压和舒张压比较P>0.05,差异无统计学意义;降压治疗4周后,两组收缩压比较P<0.05,差异有统计学意义;治疗组的降压有效率显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组和对照组出现严重不良反应停药者。结论苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗老年ISH安全有效,值得各医院推广应用。     

高血压病左室肥厚与肾素、血管紧张素、醛固酮的关系及药物逆转治疗

对55例高血压病进行彩色多普勒超声心动图和血浆肾素、血管紧张素(AT)II、醛固酮检查,其中23例左室肥厚(LVH)者给予依那普利和双氢克尿噻治疗。LVH组与非LVH组比较,LVH组的左室舒张功能明显减退;向心型LVH组的ATII明显高于离心型和非LVH组。LVH组服用依那普利10周,左室重量指数(LVMI)下降22.1％,双氢克尿噻不使LVMI下降。由此提示:LVH加重左室舒张功能的损害;LVH的发生中存在非血流动力学机制,ATII可能参与向心型LVH的形成;依那普利有逆转LVH的作用。