心肌缺血预适应对于急性心肌梗塞病情的影响

目前认为急性心肌梗塞(AMI)有反复心绞痛发作,可使缺血心肌处于预适应状态。为此,我们比较AMI前有心绞痛与无心绞痛共73例患者AMI期间的病情,从临床方面揭示心肌缺血预适应对AMI病情的影响。结果显示:AMI前无心绞痛的患者,AMI病情重于有心绞痛患者,其机制可能与缺血预适应有关。     

80岁以上高龄糖尿病住院患者主要死亡原因分析

目的探讨住院老年糖尿病患者死亡原因的特点和规律。方法利用计算机电子病历系统查找2005年1月至2014年6月在我院内科和老年科住院的≥65岁(65~110岁)的死亡病历,确立死亡原因,并按照是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,按照年龄阶段分为<80岁组和≥80岁组,分析高龄糖尿病老年人死因。结果共收集65岁以上死亡病历1457例,其中糖尿病组553例,死亡年龄(77.06±8.36)岁,住院时间(19.92±51.53)d,男性314(56.8%),≥80岁组233例(43.7%);非糖尿病组904例,死亡年龄(81.91±8.17)岁,住院时间(27.69±31.53)d,男性706例(78.1%),≥80岁组595例(65.8%)。糖尿病组死亡原因构成比前三位分别为心脑血管疾病、感染性疾病与糖尿病肾病;非糖尿病组则分别为感染性疾病、恶性肿瘤与心脑血管疾病,(P<0.001)。糖尿病组与非糖尿病组感染性疾病分别占死因的22.2%和46.1%(P<0.001);<80岁组和≥80岁组中则分别为23.5%和47.3%。≥80岁组以感染性疾病为死亡原因的构成比较<80岁组明显增加(糖尿病组29.6%vs 16.9%,非糖尿病组54.3%vs 30.4%,P<0.001)。糖尿病患者的相对非糖尿病组的OR值为0.57(95%CI-0.70^-0.44,P<0.001),考虑了年龄因素后,糖尿病患者相对非糖尿病患者的住院时间OR值为0.63(95%CI-0.59^-0.32,P<0.001)。结论老年糖尿病患者病情更重,非感染性疾病是糖尿病患者主要死亡原因,而高龄患者感染风险增加且死亡率更高。     

壳聚糖/脲醛树脂微胶囊的制备和控释性能

以脲醛树脂（UF）/壳聚糖（CS）复合材料为壳材,以溶解了阿维菌素的二甲苯为芯材,研究脲醛树脂（UF）/壳聚糖（CS）缓控释农药微胶囊的制备方法。改变壳层聚合过程中作为交联剂的甲醛的引入方式,制备得到一系列微胶囊。通过红外光谱仪、粒度分布仪、扫描电镜等对微胶囊的化学结构、组成成分、形貌特征进行表征,发现在缩聚阶段引入甲醛可以提高微胶囊壳层中壳聚糖的含量,进而提高微胶囊的包覆率和缓释效果。在优化条件下制备得到的微胶囊粒径7.14 μm,包覆率大于70%。     

阿魏酸哌嗪的超细化探讨

目的 研究根据川芎的成分人工合成的阿魏酸哌嗪超细化后的特性。方法采用搅拌式高能球磨机并以水冷和液氮冷却的方式进行研磨。结果阿魏酸哌嗪达到20nm左右，粉碎后成分较稳定，颗粒极易团聚，可形成乳液，其水溶性并无明显改善。结论阿魏酸哌嗪纳米化后结构不变，无增溶现象，可将其制成纳米微囊，用作口服药或注射剂。     

老年心力衰竭急性加重住院病人临床特点分析

目的探讨老年心力衰竭急性加重病人住院的临床特点,为老年心力衰竭急性加重的防治提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月-2017年12月住院急性心力衰竭病人的临床资料,收集65岁及以上病人且以80岁为界,分为高龄组和老年组进行分析。共纳入3914例老年急性心力衰竭住院病人,其中老年组1602例,高龄组2312例。结果两组年龄、男性、住院天数、死亡率、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组前5位住院原因分别是高血压病(18.3%)、慢性阻塞性肺疾病急性发作(13.4%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(12.4%)、脑卒中(7.8%)、其他类型心脏病(6.2%)。高龄组前5位住院原因分别为慢性阻塞性肺疾病急性发作(15.9%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(13.6%)、高血压病(12.2%)、肺炎(7.7%)、脑卒中(6.7%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作是导致老年特别是高龄病人心力衰竭急性加重入院的重要原因。     

心血管疾病循证的正本清源

心血管疾病一级预防中关于强化降压、强化降脂、强化降糖以及阿司匹林的应用一直备受争议,现结合最新的临床证据,对上述话题进行综述。     

影响甲状腺手术并发症相关因素分析

目的探讨影响甲状腺术中术后有关并发症的相关因素及预防措施。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月我院5年间收治的316例甲状腺手术患者临床表现、围术期处理、手术方法以及术后并发症。结果全部患者均治愈出院,术后1例并发出血,及时处理后无后遗症;3例手足抽搐,2周后恢复;5例声音嘶哑,咳呛1例,3月后完全恢复;呼吸困难2例,经对症处理后缓解。无甲状腺危象或死亡病例。结论术者熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖,术中操作细致,处理手段正确,甲状腺术中术后并发症的发生是可以预防和避免的。     

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病人男性,43岁。因频繁恶心、呕吐20d,于2005年7月20日入院,住消化科,3d后转入我科。近20d上腹部不适,饭后饱胀,时有恶心,呕吐多量胃内容物,食欲下降,停止排大便8d,乏力,近期体重下降10kg。体检:消瘦,睑结膜苍白。双侧甲状腺无明显肿大,无压痛,右叶上极可及2cm×1cm结节,质硬。     

健康老人及老年冠心病患者心率变异的短期重复性研究

心率变异性分析(HRV)是近年用于临床的一种无创心脏植物神经活性定量检测方法。当前临床上使用的24小时动态心电检测系统多数具有HRV的自动分析功能。作为检测使用的参数,尤其在老年人群中使用,必须具有较好的重复性,其非同日所测绝对值差值要小。本研究通过检查健康老年人及病情稳定的老年冠心病患者相隔4～8周的HRV参数重复性,为该方法的临床使用可靠性提供依据。1　对象与方法1.1　对象1.1.1　健康老年组:21例,均经体检、血生化、ECG等检查,排除心脏病、高血压、糖尿病及神经系统疾病。二次24小时动态心电检查均无异常。其中男性16…     

卡维他洛治疗慢性充血性心力衰竭

目的：探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的效果。方法：对60例NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级充血性心衰患，在常规强心、利尿、扩血管治疗的基础上，加用小、中剂量卡维地洛治疗。结果：与60例心照组相比，卡维地洛治疗组的总有效率（93．3％）、死亡率（3．3％）、EF均显好于对照组（P＜0．05）。结论：常规心衰治疗加用小、中剂量卡维地洛优于单用强心、利尿、扩血管的常规心衰治疗。