慢性阻塞性肺疾病患者外科手术硬膜外阻滞复合全身麻醉的临床应用

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者手术硬膜外阻滞复合全身麻醉的临床应用。方法选择择期手术合并COPD稳定期患者62例,按随机数字表法分为硬膜外阻滞复合全身麻醉（I组32例）和全凭静脉麻醉（Ⅱ组30例）,Ⅰ组硬膜外阻滞复合全身麻醉维持麻醉,Ⅱ组予以瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,观察两组麻醉前、气管插管,切皮后即刻、拔管后即刻BIS、HR、MAP等生命体征变化,并记录术前1d和术后3d内苏醒指标、临床症状和体征、X线胸片及肺功能指标变化。结果两组麻醉效果相同,Ⅰ组循环指标较Ⅱ组稳定（P〈0．05）,苏醒质量较Ⅱ组好（P〈0．01）,且患者术后肺功能恢复更好。结论COPD患者硬膜外阻滞复合全身麻醉循环稳定,麻醉效果满意,其术后肺功能恢复更好。     

甲钴胺联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析合并周围神经病变患者的疗效观察

目的观察甲钴胺联合促红细胞生成素（EPO）对维持性血液透析（MHD）患者合并周围神经病变的疗效。方法选择浙江衢化医院MHD患者合并有周围神经病变者82例,按人院先后随机分为三组。治疗组（z组）：甲钴胺针0．5mg静脉注射,1次／d,联合促红细胞生成素针,3000U,每周3次。对照A组（A组）：促红细胞生成素针,3000U,每周3次。对照B组（B组）：甲钴胺针0．5mg静脉注射,1次／d。三组均连续应用4周。分析治疗前后超敏C反应蛋白（hs．CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-01）、血红蛋白（Hb）的水平以及密西根神经病变筛选表（MNSI）评分、密西根糖尿病性周围神经病评分（MDNS）及周围神经传导速度的变化。结果治疗4周后,Z组hs—CRP、TNF-α水平与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,与B组比较hs-CRP、TNF—α、Hb水平间差异均有统计学意义（P〈0．01）;Z组MNSI及MDNS评分均低于A、B两组（P〈0．01,P〈0．05）;且运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）均较A、B组明显改善（P〈0．01,P〈0．05）。结论甲钴胺针联合促红细胞生成素针治疗MHD患者周围神经病变有良好的治疗效果。