B超引导下经腹5－Fu局部注射治疗输卵管妊娠12例报告

我们对１２例未破裂的输卵管妊娠采用在腹部Ｂ超引导下，经腹局部注射５一Ｆｕ（５一氖脲嘧啶）１１例成功；８例二周血人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）转阴（＜１０ＩＵ／Ｌ），３例三周转阴。１例失败，可能与用药剂量小有关，手术治疗，输卵管妊娠部位病检证实输卵管腹壶部破裂，破口上有少许绒毛坏死出血。提示：ＨＣＧ下降仍有输卵管妊娠的可能。     

上海市浦东新区妊娠期妇女生命质量评价

目的　了解上海市浦东新区妊娠期妇女的生命质量状况.方法　应用健康调查简表(SF-36量表)对浦东新区妊娠期妇女进行生命质量评价,与浦东新区社区居民及年轻女性生命质量进行比较分析.结果　浦东新区妊娠期妇女生命质量8个维度的得分分别为生理功能68.05、生理角色限制42.54、躯体疼痛75.58、总体健康72.05、活力65.33、社会功能73.28、情感角色限制59.18、心理健康76.28,总评分为70.04.与浦东新区社区居民及年轻女性的生命质量比较,妊娠期妇女的生命质量较差.结论　妊娠期妇女的生命质量状况不容乐观,有关部门和社会应关注和提高妊娠期妇女生命质量.     

红细胞管型堵塞致急性肾衰竭IgA 肾病1 例报告并文献复习

目的探讨IgA肾病时肾衰竭的罕见原因。方法回顾分析1例IgA肾病肾衰竭患儿的临床资料。结果男性患儿,6岁,入院前3个月内反复发作性肉眼血尿3次,均有呼吸道感染诱因,不伴明显蛋白尿。前2次经抗感染、对症处后约1周内尿色转清。第3次肉眼血尿发作1天后出现少尿、急性肾衰竭,经血液滤过、抗感染、对症、支持治疗后完善肾活检,病理示轻-中度系膜增生性Ig A肾病(M1E1S0T0),伴急性肾小管损伤(肾小管多量红细胞管型)。进一步给予抗感染、利尿、碱化尿液等对症、支持治疗,患儿肌酐逐渐下降,病程近4周时恢复正常。结论 IgA肾病时肉眼血尿导致急性肾衰竭较为少见,其主要机制为红细胞管型造成肾小管的机械堵塞。     

儿童原发性膀胱毛细血管扩张症1 例报告并文献复习

目的分析原发性膀胱毛细血管扩张症的诊断思路。方法回顾1例原发性膀胱毛细血管扩张症患儿的临床资料。结果患儿,女,9岁。近3岁时无明显诱因出现肉眼血尿,以后多次呼吸道感染后诱发的间断肉眼血尿,血凝块,持续性镜下血尿,曾伴失血性休克1次。尿常规蛋白+~++,红细胞满视野;24 h尿蛋白定量0.96 g;腹部、泌尿系超声、泌尿系增强CT扫描未见异常;肾动脉造影未见动静脉畸形或瘘;膀胱镜检查提示毛细血管扩张症。患儿无相关家族史,无其他部位毛细血管扩张。遗传性毛细血管扩张症和共济失调-毛细血管扩张症相关基因突变分析未见异常。结论儿童原发性膀胱毛细血管扩张症临床较为罕见,对于表现为早发、长期、间断肉眼血尿伴血凝块,特别有失血性休克者,应首先考虑血管因素病变可能,常规行泌尿系统各种影像学,包括血管造影检查,必要时膀胱镜检查。     

儿童纤维性肾小球肾炎1 例报告并文献复习

目的分析儿童纤维性肾小球肾炎的临床特点和诊治。方法回顾分析1例2016年4月收治的纤维性肾小球肾炎患儿的临床资料。结果患儿,男,12岁,6岁时发现有大量蛋白尿(以白蛋白为主)、低白蛋白血症、高胆固醇血症及持续镜下血尿,符合肾病综合征。行肾穿刺活检病理示重度系膜增生性肾小球病变伴硬化。予甲基泼尼松龙冲击、泼龙松治疗无效,联合骁悉、中药等治疗仍效果不佳。本次入院后第2次肾活检,病理光镜示中度系膜增生性肾小球肾炎并膜增生样改变,电镜示纤维样肾小球肾炎。结论确诊国内首例儿童FGN。     

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2011年我国儿科肾脏病专业医师在临床疾病的发病机制、治疗、预测疾病预后以及基础研究等方面进行了大量的工作,下面对部分具有代表性的论文进行复习,以汇总我国儿科肾脏专业在2011年的工作以及成绩,为今后开展持续性工作,或创新性工作提供参考。     

基于单中心5年IgA肾病和紫癜性肾炎的临床和病理分型—对IgA肾病和紫癜性肾炎临床和病理分型的商榷

目的 总结儿童IgA肾病(IgAN)和紫癜性肾炎(HSPN)的临床资料,并探讨国内儿童IgAN和HSPN的临床和病理分型。方法 纳入2014年1月1日至2018年12月31日北京大学第一医院儿科初治的诊断明确的IgAN和HSPN患儿,临床和病理分型参照中华医学会儿科学分会肾脏病学组标准。截取患儿入院时一般情况、临床特点、最终诊断临床和病理分型。结果 共纳入IgAN患儿255例,HSPN患儿212例。IgAN肾病综合征型45.5%、血尿和蛋白尿型41.2%、急性肾炎型11.0%、急进性肾炎型2.4%,无孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型和慢性肾炎型;HSPN血尿和蛋白型42.0%、肾病综合征型39.2%、急性肾炎型12.3%、孤立性血尿型5.7%、急进性肾炎型0.9%,无孤立性蛋白尿型和慢性肾炎型。除了孤立性血尿型(因IgA肾活检标准未包括外),其余临床分型IgAN和HSPN差异无统计学意义(P>0.05)。IgAN和HSPN不同临床分型病理分型均以Ⅲ型(分别为52.4%~53.6%和51.8%~53.9%)和Ⅱ型(分别为35.3%~36.2%和34.6%~36.3%)最为常见,不同临床分型间病理类型差异无统计学意义(P>0.05)。IgAN和HSPN不同临床分型总有效率分别为99.1%~100%和97.6%~100%,不同临床分型间预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 目前国内有关儿童IgAN和HSPN的临床和病理分型依据和标准有待商榷,值得进一步探索。     

2种方法建立慢性肾衰竭动物模型的对比研究

目的  分别使用2种方法建立慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）大鼠模型,对比2种模型的稳定性,旨在为建立一种稳定性高的CRF动物模型提供依据。 方法  分别使用单侧肾切除+腺嘌呤灌胃+高磷饲料喂养法、高磷+腺嘌呤饲料喂养法建立CRF大鼠模型。造模结束及造模后6周检测模型动物的红细胞、血红蛋白,血清尿素、肌酐,并行肾脏、骨组织病理学检查,计算肾小管间质纤维化指数（tubulointerstitial fibrosis index,TBI）、肾组织胶原纤维面积百分比。 结果  模型一组（单侧肾切除+腺嘌呤灌胃+高磷饲料喂养法）造模结束时,与正常对照组比,红细胞、血红蛋白明显下降（P < 0.05）,血清尿素、肌酐明显升高（P < 0.05）,TBI、肾组织胶原纤维面积百分比轻度升高（P < 0.05）,股骨病变明显。造模结束后6周,与正常对照组比,模型一组红细胞、血红蛋白轻度下降（P < 0.05）,血清尿素、肌酐水平差异无统计学意义,TBI、肾组织胶原纤维面积百分比轻度升高（P < 0.05）,股骨病变不明显。模型二组（高磷+腺嘌呤饲料喂养法）造模结束时,与正常组比,红细胞、血红蛋白明显下降（P < 0.05）,血清尿素、肌酐、TBI、肾组织胶原纤维面积百分比明显升高（P < 0.05）,股骨病变明显。造模后6周,与正常组比,模型二组红细胞、血红蛋白较正常组明显下降（P < 0.05）,血清尿素、肌酐、TBI、肾组织胶原纤维面积百分比较正常组明显升高（P < 0.05）,股骨病变明显。造模后6周,与模型一组比,模型二组大鼠红细胞、血红蛋白明显降低（P < 0.05）,血清尿素、肌酐、TBI、肾组织胶原纤维面积百分比明显升高（P < 0.05）,骨病变程度明显。 结论  高磷+腺嘌呤饲料喂养法可建立稳定性较高的CRF大鼠模型。     

替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗术后患者抗血小板治疗短期内的有效性和安全性研究

目的：观察替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者抗血小板治疗的有效性和安全性。方法选择50例冠心病PCI术后应用氯吡格雷抗血小板,因血小板聚集率不达标且CYP2C19基因异常而改用替格瑞洛的患者。所有入选患者应用阿司匹林首次负荷剂量300 mg,维持剂量100 mg,每日一次;替格瑞洛维持剂量90 mg,每日二次,持续1年。研究主要终点为随访1个月的主要不良心血管事件（包括死亡、支架内血栓形成、支架内再狭窄、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建）和脑卒中的发生率;次要终点为一般不良事件（包括轻微出血、过敏、呼吸困难）的发生率及血小板计数的变化情况。结果患者应用替格瑞洛后随访1个月未出现主要不良心血管事件和脑卒中;一般不良事件的发生率较低,2例（4%）出现呼吸困难,2例（4%）发生轻微出血,其中1例鼻出血,1例皮下淤血。应用替格瑞洛后血小板聚集率明显低于氯吡格雷,血小板计数未明显下降。结论替格瑞洛用于存在氯吡格雷抵抗的PCI患者抗血小板治疗,短期内安全有效。