甾体激素受体作用的动力学

本文根据最近的资料综述了(1)甾体激素作用及其受体的多激素调节,(2)靶组织内激素和受体结合与产生生物学反应时间的相互关系,重点论述性激素,特别是雌激素受体。一、激素受体动力学和生物学反应的发生目前研究受体动力学的方法是:分离高纯度受体,制备受体抗体,发展具有高度亲和力的标记受体试剂,合成一些与组织内受体具有高度亲和力的配体。     

妇女卵泡生长与血清雌二醇和LH水平的关系

以往,人类月经周期中卵巢的形态学变化往往是通过内分泌和临床指标间接进行推测的。例如通过测定雌二醇和孕酮来估价卵巢甾体激素的分泌情况;通过基础体温和宫颈变化预测排卵;应用放射免疫测定法和放射受体测定法测定血中LH浓度,进而预测排卵并通过剖腹术予以证实。至今,除外科手术外,临床医生尚无法通过上述手段区分成熟卵泡破裂前内膜细胞是否已发生黄体化。本文工作用超声波检测卵泡直径,并分析了与雌二醇和LH水平的关系。对单卵泡和双卵泡生长时雌二醇水平的变化也进行了分析。选择20名正常月经周期的妇女(21～36)岁,在LH峰前的第9、5、3、2、1天和当天的9时至11时分别取血,用放射免疫分析法测定血清     

双侧乳腺癌的临床分析(附9例报告)

目的 探讨双侧乳腺癌的特点及预后因素。方法 对我科从1998年1月～2002年12月收冶的9例双侧乳腺癌病人进行分析。结果 本组病人平均年龄46．8岁。同时性双侧乳腺癌3例，异时性双侧乳腺癌6例。第一原发癌：Ⅱ期4例，Ⅲ期5例。第二原发癌：Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期1例。第一原发癌：ER阳性5例，PR阳性5例。第二原发癌：ER阳性5例，PR阳性4例。结论 对于乳腺癌术后病人，应重对侧乳腺的检查，特别是在1年以内。双侧乳腺癌的治疗方法和单侧乳腺癌一样，两者的生存率无差别。双侧乳腺癌一般第二原发癌比第一原发癌早期，两者发生的时间间隔越长，治疗效果越好。     

我国长期护理保险试点地区筹资机制比较研究

目的梳理我国15个长期护理保险(以下简称"长护险")试点地区的筹资制度。方法收集我国15个试点地区的政策,并进行了关键知情人访谈对所收集信息进行验证。结果 15个试点地区中,长护险的参保人分为两类,8地从城镇职工基本医疗保险/职工基本医疗保险/职工社会医疗保险(以下简称"职保")起步,其余7地的长护险参保人则包括职保参保人和城镇居民基本医疗保险/城乡居民基本医疗保险/居民社会医疗保险参保人。筹资渠道主要为医疗保险(以下简称"医保")划转和政府补贴,筹资标准采用定比或定额的方式确定,采用定额法的地区,人均筹资额30～180元/年不等。受益对象采取Barthel量表或定制量表进行评估。长护险基金独立于医保,设立财政专户。结论我国15个试点地区初步形成了"医保划转为主、财政划拨为辅、个人和社会参与"的长护险独立筹资机制。但在筹资标准的测算方法、受益对象的评定标准和年龄限制、筹资的可持续性上还存在一定的完善空间。     

独立险种：我国长期护理保险宜采用的模式

通过对国内外长期护理保险的对比分析,明确双支柱、依附和混合3种模式的发展背景。考虑到我国作为实行社会保险制度的国家,可借鉴德国、日本长期护理作为独立险种的经验,由试点期长期护理保险依附于医疗保险的模式逐步发展为长期护理保险作为独立保险的模式,从而减少医疗资源浪费,缓解医疗保险负担。     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血临床特点

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)所致上消化道出血的临床特点。方法选择2002年1月-2004年12月因上消化道出血在本院行胃镜检查的378例患者,分为服用NASIDs组(观察组)和未服用NSAIDs组(对照组),比较两组患者内镜下病变特点及幽门螺杆菌(HP)感染情况,结果378例患者中,服用NASIDs67例,占17．7%,未服药组311例,占82．3％;观察组老年人明显高于对照组,发生胃渍疡和复合渍疡几率明显高于对照组;观察组HP阳性患者胃黏膜充血、水肿及多发糜烂发生率显著高于无HP感染者,结论NSAIDs所致上消化道出血的主要临床特点为：常见于老年人,内镜下胃渍疡和复合溃疡多见,HP感染增加发生胃黏膜糜烂的机会．     

医保定点药店布局规划效果评价方法*

目的拟研制一种新的评价医保定点药店布局规划效果的方法,为政府在充分使用医保资金、合理定点医保定点药店上提供决策支持。方法为清晰表达规划地域内医保药店的有序竞争情况及局部区域的药品供给公平程度,研究借助地理信息系统软件作为辅助工具,以公平和效率为导向,有针对性地对医保定点药店布局规划的效果评价方法进行研制,并以某市为例探讨方法学的信度和效度。结果形成了两种评价医保定点药店布局规划效果的方法学,包括直接计算法和统计网格数量法,明确了其在地理信息系统中的命令和程序,并有效实现了规划效果的可视化表达。结论本研究研制的效果评价方法所得的可视化结果清晰直观、精细易懂,有助于决策者在决策中减少盲目性,快速决断,保证规划切实有效的落实,达到了规划目的。     

住院病人空间分布函数研究

目的:研究住院病人空间分布以及住院病人距离衰减系数,了解居民医疗服务获得的地理可及性现状,为区域卫生规划提供决策依据。方法:随机抽取23家医疗机构住院病人,利用地理信息系统计算病人到就诊医疗机构的距离以及相应的住院病人概率,进行多种曲线模型拟合,根据决定系数和模拟图形选择适宜的模型,得出相应的距离衰减系数。结果:指数曲线模型在二级医疗机构中拟合效果较好,乘幂曲线模型在三级医疗机构中拟合效果较好。指数曲线模型中二级综合医疗机构、二级专科医疗机构住院病人距离衰减系数均值分别为0.51、0.50。乘幂曲线模型中三级综合医疗机构、三级专科医疗机构住院病人距离衰减系数均值分别为0.84、0.53。结论:二级医疗机构住院病人概率随距离衰减的趋势快于三级医疗机构,综合医疗机构住院病人概率随距离衰减的趋势快于专科医疗机构。在区域卫生规划中计算卫生资源配置水平时,对于不同级别、类别的医疗机构应采用不同的距离衰减系数。     

产后心理相关危险因素筛查表效能分析

目的:对产后心理相关危险因素筛查表进行信度和效度检验,评价筛查表的适用程度。方法:在5个妇幼保健机构中共调查产妇540名,通过相关分析、探索性因子分析、信度分析和效度分析等方法实施筛查表的效能考评。结果:通过条目再筛选剔除了3个反应性较低的条目;筛查表的克朗巴赫系数为0.735,折半信度接近0.7;筛查表与校标量表SAS、SDS的相关系数分别为0.403和0.300,校标效度尚可;探索性因子分析和相关分析结果也显示出筛查表11个公因子与理论构想相符合,有较好的结构效度。结论:产后心理相关危险因素筛查表信效度考评结果达到要求,建议通过干预试点进一步完善效能。