结肠镜人工智能辅助诊断模型的构建

目的 运用临床结肠镜检查图像和视频,构建结肠镜辅助诊断人工智能深度学习模型。 方法 收集浙江大学医学院附属第二医院内镜中心2014年至2018年的结肠镜图像60余万幅,内镜专家录制大量高质量的结肠镜手术操作视频,以此作为分析数据。训练集样本的每个细分类别图像由6位内镜专家阅片,讨论确定细分类别病变特征,并删减部分模糊和易混淆的分类图像,最终的阅片结果大约为4选1。后再由自主开发的软件逐一标注。采用公信力最高的Google公司TensorFlow平台,对其深度学习算法进行二次开发。 结果 经过机器训练结果与内镜专家结合病理的判断结果进行反复的对比分析,在实验室条件下,该模型对部分疾病（如结肠息肉）的灵敏度为99%。在临床结肠镜操作实验中,该模型对结肠息肉的灵敏度为9830%（4 187/4 259）,特异度为8810%（17 620/20 000）,诊断结肠息肉的总体准确率为9292%[2×（9830%×8810%）/(9830%+8810%)]。对溃疡性结肠炎的灵敏度为7832%（2 671/3 410）,特异度为6706%（13 412/20 000）。单张图像的诊断时长为（05±003）s,此时长为实时应用的时间,包括系统识别、视频图像中文字提示、后台记录和存储三个部分。 结论 本团队研发的人工智能辅助诊断模型能够识别的病灶有结肠息肉、结直肠癌、结直肠隆起性病变、结肠憩室、溃疡性结肠炎等。结肠病辅助诊断模型一方面能够指导肠镜初学者进行肠镜检查,另一方面提高了病灶检出率、并降低漏诊率,而且内镜中心整体的运行效率得以提升,有利于结肠镜检查的质量控制。     

哺乳期用药安全性的分析

随着科学技术的发展、人类社会的进步、人民生活水平的日益提高，人们对于生命质量的要求水准也在逐步的提升。优生优育的问题显得尤为突出。所以，如何在生产、分娩及哺乳期科学、安全用药的问题，就成为有关学科深入研究的重点课题。     

速愈平人工细胞愈合膜治疗褥疮的效果观察

褥疮是临床常见的并发症，主要因身体局部组织长期受压和血液循环障碍、组织营养缺乏，皮肤失去正常功能，从而引起组织破损和坏死。我院自2002年以来采用速愈平人工细胞愈合膜治疗22例褥疮患者，效果满意，现报道如下。     

降纤酶对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑细胞凋亡的影响

目的:观察降纤酶对大鼠脑缺血再灌注后脑细胞凋亡的影响。方法:96只雄性SD大鼠,随机分为降纤酶治疗1,2组和对照组1,2组,制造大鼠脑中动脉栓塞模型,降纤酶治疗1,2组于缺血3h经腹腔注射降纤酶治疗,对照1,2组在相同时间点给予等量生理盐水。降纤酶治疗和对照1组利用流式细胞仪检测缺血3h再灌注3h、6h、24h、72h后脑组织中凋亡细胞百分率。降纤酶治疗和对照2组利用Tunel方法检测神经元凋亡数目及利用免疫组化方法检测Bcl-2和Bax蛋白表达。结果:降纤酶治疗和对照1组凋亡细胞率、降纤酶治疗和对照2组凋亡细胞数均随再灌注时间延长而渐增多,于24h达高峰,以后逐渐减少,2组6h、24h和72h差异均有统计学意义(P<0.05)。降纤酶治疗和对照2组bcl-2蛋白表达于24h明显减低,bax蛋白表达于24h升至最高,Bcl-2和Bax蛋白表达时相与神经细胞凋亡高峰基本一致,降纤酶治疗2组24hBcl-2和Bax蛋白表达较对照2组明显减少(P<0.05)。结论:降纤酶有降低大鼠脑缺血再灌注后脑细胞凋亡的作用,对脑组织有保护作用。     

缺血预处理对大鼠永久性局灶性脑缺血后HIF-1和iNOs的影响

目的观察脑缺血预处理对低氧诱导因子-1α(hypoma inducible factor-1α,HIF-1α)和iNOs(诱导性NO合酶)在随后的永久性脑缺血中表达变化的影响,阐述脑缺血预处理对脑缺血的保护机制以及大脑在缺血后的自我保护机制。方法利用线栓法建立局灶性脑缺血-大脑中动脉闭塞模型(MCAO)。MCAO 10min作为IPC,IPC后48h制作永久性大脑中动脉梗死(PMCAO)模型。应用免疫组化法测定梗死灶周围组织中低氧诱导因子-lα和iNOs的表达水平。结果血管阻断3h后低氧诱导因子-1α和iNOs的表达水平开始升高,并且持续1周以上,缺血预处理组要比缺血组表达水平要高,2组都高于对照组,且差异有统计学意义。结论HIF-1α/iNOs系统可能作为保护因子参与脑缺血预处理对随后出现的致死性脑梗死和机体对脑缺血的保护机制。     

心脏涤纶补片联合睑板条悬吊矫正重度瘢痕性睑外翻的临床观察

目的：探讨应用心脏涤纶补片联合睑板条悬吊及皮瓣移植治疗重度瘢痕性睑外翻的临床效果。方法：选择2020年11月-2022年8月在笔者医院接受手术治疗的重度瘢痕性睑外翻患者5例（6眼）。术中将心脏涤纶补片置于睑板下缘与下眶缘之间，分离出下睑外侧睑板条并固定悬吊于外侧眶缘内上方的骨膜上。根据受区皮肤缺失范围采用游离皮片移植或临近皮瓣转移。术后观察并记录患者眼睑的位置、形态、功能及并发症发生率等情况。结果：术后随访11～15个月，5例患者重度瘢痕性睑外翻均完全矫正，眼睑形态位置恢复良好，开、闭眼功能正常，无植入物移位、脱出等并发症，随访期内无复发。结论：采用心脏涤纶补片植入联合睑板条悬吊及皮瓣移植术治疗重度瘢痕性睑外翻，术后眼睑形态改善良好，早期复发率低，为重度瘢痕性睑外翻治疗提供了新方法。     

TPA对HL60细胞作用的研究

佛波酯 (ＴＰＡ)对肿瘤细胞的作用报道不一 ,显示高度的细胞特异性。我们观察了ＴＰＡ诱导ＨＬ6 0细胞分化、调亡的作用 ,以探讨ＴＰＡ的作用机制。一、材料和方法细胞系及其培养 :5× 10 /ｍｌＨＬ6 0细胞培养于含 2 9×10 -4 ｍｏｌ/ＬＴＰＡ的ＲＰＭＩ 16 40培养基中 ,37℃饱和温度 ,5 %ＣＯ条件下悬浮培养 2 4,48ｈ后 ,分别做Ｗｒｉｇｈｔ染色、四氮唑蓝 (ＮＢＴ)还原试验及酸性非特异酯酶 (ａ ＮＡＥ)活性检测。提取ＴＰＡ作用后ＨＬ6 0细胞ＤＮＡ进行琼脂糖凝胶电泳。分别取ＴＰＡ作用后的ＨＬ6 0细胞 ,70 %冷乙醇固定 ,流式细胞仪(…     

运用多形式教育提高护生在临床实习期间健康教育能力的探讨

近几年在医院护理改革中,最引人注目的转变之一是在实施整体护理过程中,对患者及其家属开展了健康教育^[1]。健康教育逐步发展成为临床护理工作的基本内容和基本技能之一。而护生在临床实习过程中如何面对患者和家属进行健康教育是一个全新的课题。因此,培养护生将所学健康教育知识和技能有效实施的能力,既对患者的健康恢复有重要作用,也能体现出护理工作者的自身价值与责任。我院采取多形式教育方法对实习护生进行培养,提高了护生对患者的健康教育能力,现将方法介绍如下。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能和生活能力的影响

目的探讨早期康复治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将50例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(25例)和对照组(25例)进行临床对照研究,两组均进行常规神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法,每例患者入组时、治疗第30d分别用Fugl-Meyer运动功能(FMA)量表测试运动功能和改良Barthel指数量表(MBI)测试ADL。结果MBI值:康复组治疗前、后分别为:20.68±8.98、72.36±17.39,对照组治疗前后分别为:21.24±12.59、51.29±18.52。FMA值:康复组治疗前、后分别为33.84±12.63、68.46±20.45,对照组治疗前、后分别为32.13±11.26、44.25±18.86。康复组和治疗组组间及组内比较差异具有显著统计学意义。结论康复治疗对偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用。可明显降低患者的依赖程度,提高其生活质量。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性分析

目的通过检测动脉粥样硬化性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的浓度,探讨两者的关系,为临床诊断和治疗提供依据。方法选取我院动脉粥样硬化性脑梗死患者138例为病例组,另选同期来我院体检的健康者84例为健康对照组。测定2组患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度,并记录2组一般资料。同时,2组均应用彩色多普勒评估颈动脉斑块发生情况,并将其分为有斑块组和无斑块组。结果(1)病例组血清Lp-PLA2浓度(179.24±44.71)ng/mL明显高于对照组(158.04±32.30)ng/mL(t=2.184,P=0.032)。(2)有斑块组血清Lp-PLA2浓度(188.57±45.92)ng/mL较无斑块组(153.59±32.68)ng/mL增高(t=3.805,P=0.000)。结论 Lp-PLA2参与脑梗死动脉粥样硬化斑块的形成、破裂等过程,是脑梗死发生的重要危险因素之一。测定Lp-PLA2浓度有助于制定预防策略,为脑梗死的预防和临床治疗提供依据。