下行性坏死性纵隔炎的诊治及护理

下行性坏死性纵隔炎发病急,病死率高。1990年1月～2004年6月,我院共收治8例下行性坏死性纵隔炎,现就诊治经验及护理报告如下。临床资料1.一般资料。本组病人男6例,女2例,年龄18～72岁。所有病例均有口咽部严重感染病史,其中急性化脓性扁桃体炎4例,牙源性感染2例,化脓性中耳炎1例,咽部异物擦伤1例,所有病例均造成咽后壁及颌下间隙感染,继而形成纵隔炎。临床表现多为咽喉部肿痛、张口受限,1～2周后出现胸痛、呼吸困难、心悸及高热寒战,胸部CT检查提示纵隔脓肿、胸腔积液、心包积液及上腹部脓肿。2.方法。8例病人均行手术治疗。经颈—纵隔引流…     

癌症患者心理问题护理前后对比分析

本研究采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，在患者及家属知情同意的前提下对已确诊的101例癌症患者进行手术前、后调查，有效问卷97份。结果表明：术前97例患者SDS平均得分57．86分，SAS平均得分56．11分；术后SDS平均得分57．39分，SAS平均得分56．75分，明显高于一般人群测试结果。由此可见，绝大多数癌症患者会出现轻重不等的抑郁症状，医护人员希望通过心理教育干预减轻癌症患者的抑郁症状。但是单纯的心理疏导不能改善患者的抑郁症状，护士工作在临床第一线既要承担大量的护理和治疗工作，又要担负起对患者健康宣教及心理护理的责任，这对已出现抑郁症状的癌症患者来说，在短短的住院期间，通过护士的心理疏导很难产生明显的效果。这需要专职心理医生或心理指导师进行疏导，同时需要家庭和社会的后期支持。     

影响医院实习生管理的问题分析与对策

目的:探索行之有效的继续医学教育新途径,制定加强医院实习生管理的相关政策。方法:通过对当前实习生管理现状进行调查研究,重点分析了医院实习生管理面临的挑战和存在的问题。结果:根据存在的问题分析,提出了新形势下做好实习生管理工作的对策与建议。结论:建立临床医学实习管理新模式,是探索做好实习生管理的重要实践。     

男男性接触者行为综合干预研究

目的 探索如何利用多样化群体行为互动策略,改变男男性接触者(MSM)安全性行为.方法 对360名男男性接触者进行干预前调查,之后进行公园外展、酒吧活动、健康座谈会、网络小组活动、家庭式聚会等多种形式的干预方式后再次调查,进行评估干预效果.结果 经过近一年的研究,干预对象正确使用安全套率从干预前的37.18%,上升到干预后的70.7%,提高了32.52%;正确了解艾滋病知识和治疗干预点服务信息率提高到87.19%.结论 经过多种干预活动,有助于男男性接触者安全性行为的改变.加大力度对MSMA人群的干预,通过政府专业机构的指导和志愿者共同参与,积极主动地开展艾滋病的干预工作,是一种有效的防艾措施.     

儿童不同程度分泌性中耳炎的治疗效果分析

目的研究儿童分泌性中耳炎的治疗方法及疗效,为其治疗方案提供选择依据。方法对2009年1月～2010年6月本院确诊的262例分泌性中耳炎患儿进行治疗,先予保守治疗3个月,无效患儿再选择手术治疗64例。不伴腺样体肥大行鼓膜置管术12例;伴腺样体肥大且单纯声导抗测试异常患儿,行腺样体切除术22例：伴腺样体肥大且声导抗测试异常、听力损失者,行腺样体切除＋鼓膜置管术30例。记录每组手术前后的纯音听阈值,随诊观察6个月以上,对结果进行分析。结果第1、3组术后1周、1个月、6个月与术前比较各频率气导听阈明显下降（P〈0．001）。而第2组手术后1周、1个月的平均听阈较术前明显下降（P〈0．05）,术后半年与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分泌性中耳炎患儿有3／4可通过保守治疗治愈,1／4患儿需要手术干预。不伴腺样体肥大的分泌性中耳炎可行鼓膜置管术;伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿可行腺样体切除术：对疗程长,听力下降明显的伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿可行腺样体切除同时行鼓膜置管术为宜。对儿童分泌性中耳炎的术式选择应该个体化。     

依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎(OA)的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2011年1月至2011年7月收治213例膝骨关节炎患者资料,分两组,治疗组118例采用依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,对照组95例采用单纯盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,疗程均为8周。以VAS疼痛评分法评定治疗前后疼痛强度;以上下楼梯、下蹲活动评定膝关节功能。结果两组患者关节疼痛均有不同程度的减轻,VAS疼痛评分结果显示治疗组疼痛缓解明显优于对照组(P<0.05);两组患者的膝关节功能明显改善,其中治疗组优于对照组(P<0.05)。结论依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝OA的疗效优于单纯关盐酸氨基葡萄糖,具有疗效好,口服方便,费用低,安全性好等优点。     

比索洛尔与咪达普利联合治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:探讨比索洛尔(博苏)、咪达普利(达爽)联合治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:选择慢性心衰患者68例,随机分为两组.对照组常规应用利尿荆、洋地黄制剂等,治疗组加用博苏,每次5mg,每日1次;达爽,每次(2.5～5.0)mg,每日2次.疗程为8周.结果:治疗组治疗前后心功能改善情况均较对照组明显,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).结论:比索洛尔、眯达普利联合应用治疗慢性心衰疗效肯定.     

拓展美沙酮治疗工作新模式

目的探讨以社区作为防艾平台,转介及督导吸毒人员人组美沙酮替代治疗,以达到最有效的降低危害控制艾滋病的预防措施。方法通过社区参与禁毒和防艾及对吸毒人群面对面帮教的教育方式并对其督导及有效转介干预。结果吸毒人员转介到美沙酮维持治疗点入组成功率印％,美沙酮维持治疗率由2007年的55．27％上升到2008年的71．25％,吸毒人群艾滋病感染率由2007年13．17％下降到2008年的11．0％;尿检阳性率从去年的40．12％下降到今年的33．50％。结论吸毒人群美沙酮维持治疗率不高,探索以社区督导吸毒人员服用美沙酮治疗的艾滋病防治方法,以有效预防和控制艾滋病的传播和蔓延。     

柳州市131例男男性接触者艾滋病高危行为现况调查

目的 了解柳州市男男性接触者(MSM)人口学与艾滋病危险行为状况及特点,为今后行为干预提供理论依据. 方法 通过对柳州市部分同志场所、公共娱乐场所等131名同志志愿者进行问卷调查并收集整理资料进行分析. 结果 131名男男性接触者中,年龄最小15岁,最大35岁,平均年龄23岁;职业以学生(29%)和个体与自由职业(23%)为主.42.0%曾提供过有偿性服务,服务对象为男性占58.2%,为女性占11.8%,两者兼有占30.0%;过去6个月发生同性性接触时,每次均使用安全套占45.3%;本次调查的男男性接触者中,没有人做过皮肤性病专科检查,71.1%愿意接受免费性病艾滋病检查;怀疑自己得了性病,81%首选去正规医院,但仍有6%自己买药吃,6%去私人诊所.结论 柳州市MSM人群以20～29岁为主,为防止艾滋病在男男性接触者中流行和二代传播,加大力度对MSM人群的干预,通过政府专业机构的指导和志愿者共同参与,积极主动地开展艾滋病的干预工作,是一种有效的防艾措施.     

倍他乐克对冠心病心肌缺血QT离散度的影响

β受体阻滞剂可降低冠心病患病者猝死率，可能与其抗心肌缺血有关，但其对心肌电生理的影响目前所知甚少。ＱＴ离散度（ＱＴｄ）可反映心室肌复极的不均一性和电不稳定性，由于该方法无创伤，简单而受到广泛的重视，并与恶性室性心率失常发生生密切相关［１］。我们观察了３０例冠心病心肌缺血患者服用倍他乐克前后ＱＴｄ变化，以探讨β受体阻滞剂对心肌缺血ＱＴｄ的影响。１　对象与方法３０例经心电图检查并结合临床诊断为冠心病心肌缺血，男１５例，女１５例，年龄６１．５±１０．５岁，均为窦性心律，并排除心肌梗塞，束支传导阻滞患者…