生物可降解吻合环在肠道肿瘤外科的应用

目的评估肠道肿瘤经手术切除后,吻合环在肠吻合中的应用价值.方法对医科院肿瘤医院2001～2003年间应用吻合环进行肠道吻合的48例肠道恶性肿瘤患者进行回顾性分析.结果所有48例患者无吻合口瘘发生,无手术死亡.5例出现腹部切口感染;2例出现术中使用困难;另有2例患者分别于术后第9、10天吻合环尚未分解前完整排出,但无不良后果;术后随访未发现继发性肠道出血和吻合口狭窄者.结论吻合环简单易学,使用方便,快捷.在某些方面优于缝线和吻合器吻合,在肠吻合术中安全、可靠.     

脾脏错构瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨脾脏错构瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析我院1997年1月至2007年12月收治的3例脾脏错构瘤患者临床病理资料,并检索同期国内文献报道的17例脾脏错构瘤患者的临床资料,对该病的临床表现、病理特点、诊断和治疗进行分析.结果 20例脾脏错构瘤患者以左上腹部不适为首发症状13例,无任何症状7例.20例患者均接受手术治疗,术后恢复良好,无严重并发症发生,无肿瘤复发转移.结论 脾脏错构瘤的确诊依赖于术后病理学诊断,手术切除是最佳治疗手段,预后较好.     

脾脏错构瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨脾脏错构瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析我院1997年1月至2007年12月收治的3例脾脏错构瘤患者临床病理资料,并检索同期国内文献报道的17例脾脏错构瘤患者的临床资料,对该病的临床表现、病理特点、诊断和治疗进行分析.结果 20例脾脏错构瘤患者以左上腹部不适为首发症状13例,无任何症状7例.20例患者均接受手术治疗,术后恢复良好,无严重并发症发生,无肿瘤复发转移.结论 脾脏错构瘤的确诊依赖于术后病理学诊断,手术切除是最佳治疗手段,预后较好.     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

血清CEA、CA19-9和CA242单独和联合检测在胰腺癌诊断和预后中的价值

目的 探讨血清CEA、CA19-9和CA242单独和联合检测在胰腺癌诊断和预后中的作用。方法回顾性分析了105例胰腺癌患者，70例非胰腺外分泌恶性肿瘤以及30例胰腺良性疾病患者术前血清CEA、CA19-9和CA242水平。结果 CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性最高（80％），但其特异性明显低于CEA和CA242（P〈0．01）。CEA和CA242联合检测可将胰腺癌诊断的特异性提高到92％。CEA、CA19-9和CA242水平不受肿瘤大小以及可切除性的影响（P〉0．05），但在Ⅳ期胰腺癌患者中明显提高（P〈0．05）。血清CEA和CA19-9的水平与患者的生存时间无明显的相关性，而血清CA242阳性的胰腺癌患者的生存时间较阴性患者的生存时间明显缩短（P〈0．05）。结论 CA19-9对胰腺癌的诊断阳性率优于CEA和CA242。联合检测CEA和CA242明显提高诊断的特异性。3者水平明显升高提示病情进入晚期，血清CA242明显升高提示生存期短，预后差。     

膜联蛋白A1和Ki67抗原在胰腺癌组织中的表达及其相互关系

[目的]探讨膜联蛋白A1（annexinA1,ANXA1）在胰腺癌中表达及其与细胞核相关抗原Ki67的相关性。[方法]构建胰腺癌组织芯片,在连续的芯片切片上使用免疫组化法检测ANXA1和Ki67蛋白表达情况,分析两者之间表达的相关性。[结果]胰腺癌组织芯片免疫组化结果显示,ANXA1在胰腺癌中表达的阳性率为71.4%（30/42）,明显高于正常胰腺组织中表达的阳性率18.4%（7/38）（P〈0.01）。Ki67在胰腺癌中表达的阳性率为69.5%（27/41）,也明显高于正常胰腺组织中表达的阳性率23.7%（9/38）（P〈0.01）。在胰腺癌中ANXA1与Ki67的表达存在显著的相关性（P〈0.01）。[结论]ANXA1蛋白在胰腺癌中的表达明显升高,与Ki67的表达有着显著的相关性。     

11例腹腔镜脾肿瘤切除术的疗效分析

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗脾原发肿瘤的安全性与有效性。方法回顾性分析我院2009年7月至2013年12月行腹腔镜睥切除术治疗脾肿瘤的临床资料,研究其手术安全性及术后恢复情况。结果共11例脾肿瘤患者行腹腔镜脾切除术,平均年龄57岁,其中女性6例（54．5％）。1例因脾门大出血中转开腹。平均手术时间（131．8±12．1）分,平均出血（49．1±52．2）ml,平均切口长度（5．2±0.5）cm,平均住院时间（5．7±0．6）天。术后病理示5例良性、6例恶性。平均随访22（2～53）个月,无远处转移,无戳孔／切口和局部复发。结论腹腔镜脾切除术治疗脾良恶性肿瘤安全可行。     

直肠癌前切除术中直肠冲洗对预后的影响分析

目的 分析术中直肠冲洗对直肠癌前切除术患者预后的影响.方法 分析2006年5月至2007年11月中国医学科学院肿瘤医院腹部外科手术的144例直肠癌根治性前切除术患者的临床资料.将144例分为两组,术中直肠冲洗组69例,同期未冲洗组75例,比较两组患者的术后局部复发率及术后5年无瘤生存率.应用SPSS 13.0进行统计学分析,计数资料比较采用x2检验,计量资料采用t检验,Kaplan-Meier法计算术后生存率.结果 直肠冲洗组有55例在冲洗液中找到脱落癌细胞,阳性率达79.7％;直肠冲洗组术后局部复发率为4.6％,未冲洗组为6.7％(x2=0.368,P=0.721);两组患者术后5年无瘤生存率分别为79.7％和74.7％ (x2 =0.517,P=0.553).结论 直肠癌前切除术中,直肠腔内脱落癌细胞的阳性率高,直肠冲洗能够有效清除脱落的癌细胞,可能降低局部复发率并提高远期生存率.     

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目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析中国协和医科大学肿瘤医院腹部外科1999年1月至2006年11月收治的29例实性假乳头状瘤的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后。结果 28例获得手术切除，术式包括Whipple术、胰体尾联合脾切除术、胰腺区段切除和肿瘤局部切除。术后出现胰漏4例，消化道出血1例，经治疗后恢复出院，1例味能切除者行化疗和介入治疗。术后随访2个月至7年，除未能切除的1例术后14个月死亡外，其他均未出现复发和转移。结论 SPT多见于年轻女性，临床表现无特异性。CT是最准确的影像检查方法，结合临床特点可以在术前作出准确诊断。SPT的恶性程度较低。以手术切除为主，完整切除后预后良好。     

胰腺神经内分泌癌的诊断及外科治疗（附10例临床报告）

目的探讨胰腺神经内分泌癌的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析外科手术治疗的10例胰腺神经内分泌癌的临床病理资料。结果本组10例均经手术病理证实,无1例通过术前检查诊断。1例于肿瘤切除术后30月死亡;术后迄今9例生存;2例未能切除肿瘤经术中放疗和化疗,生存11、17月。肿瘤切除组生存〉20月2例,34月1例,〉40月2例,50月1例,66月1例。结论胰腺神经内分泌癌术前诊断困难,对疑似病例应进行激素检测。胰腺神经内分泌癌应积极手术治疗,无法手术切除应积极进行化疗、化疗栓塞以延长生存时间。