辨热用药杂谈

笔者在毕业实习期间 ,曾遇到过这样一则病例。病人张某 ,72岁 ,中等身材 ,体形偏瘦 ,面色晦暗 ,精神尚好。自述无明显低热数周 ,患者下午准时发热 ,查 :体温 38.7℃ ,心率 90次 /分 ,血压正常。胸片无异常 ,痰培养正常 ,血象正常 ,无淋巴结肿大 ,肺部无感染。暂定为 :发热待查。曾邀专家会诊 ,怀疑为结核 ,但胸部ＣＴ检查无异常。期间曾用抗生素治疗 ,无效 ,又用地塞米松雾化吸入 ,体温曾一度下降 ,但是停药后 ,反跳现象严重 ,在排除了恶性肿瘤之后 ,着手用中药治疗 ,首先使用退虚热 ,药 (青蒿、鳖甲、秦艽、柴胡等 ) ,因患者大便干结 ,故又…     

吻合血管的小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫

目的探讨应用吻合血管的小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫的疗效.方法自2003年3月至2005年3月,采用吻合血管去神经的拇、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫患者共26例,将肌肉的肌腱端悬吊于患侧的鼻翼、鼻唇沟中点、口角及颏窝上,肌腹放置于咬肌的支配神经周围,并进行跗外侧动、静脉与颞浅动、静脉的吻合,修复由面瘫引起的口角畸形及运动障碍.结果术后即刻可矫正面部静态外观;1个月后可活动患侧口角;3个月后经训练可恢复微笑;6个月后口部活动恢复正常者23例占88%,较正常者2例占8%,略有改善者1例占4%.结论吻合血管的去神经小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫,其肌肉无液化、萎缩少、成活可靠、神经再生确实,是重建面部表情及恢复口角功能的较成熟的修复方法.     

检测肺癌所致胸腔积液中sIL-2R的临床应用价值研究

目的:探讨检测肺癌所致胸腔积液中可溶性白介素-2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)的临床应用价值.方法:采用ELISA法检测34例肺癌所致胸腔积液患者给予白介素-2胸腔内注射(白介素-2干预)前后胸腔积液中sIL-2R的水平,观察白介素-2干预前后不同水平sIL-2R组患者CD8 T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比情况.结果: 白介素-2干预前sIL-2R的水平为(563±93)μg/L,以均数为界分高水平、低水平两组,分别为16例和18例.高水平组与低水平组的白介素-2干预前CD8 T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比分别为(29±8)%、(29±6)%,比较差异无统计学意义(P＞0.05);白介素-2干预1周后,高水平组与低水平组的CD8 T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比分别为(31.3±9.8)%、(59.7±11.0)%,高水平组白介素-2干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);低水平组白介素-2干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);白介素-2干预1周后,低水平组明显高于高水平组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌所致胸腔积液中sIL-2R水平不同则白介素-2干预后CD8 T细胞占肿瘤浸润淋巴细胞的百分比不同,因此,检测肺癌所致胸腔积液中sIL-2R可作为指导是否选择白介素-2干预的指标.     

臀部感染创面局部皮瓣手术治疗策略

目的:臀部为褥疮等难治性创面的好发区域,且常合并感染,为临床治疗的难点.本文旨在探讨应用臀部局部肌皮瓣及穿支皮瓣治疗该位置难治性创面的指征及适应证.方法:针对不同位置、不同深度的臀部创面,根据各类皮瓣及肌皮瓣的血管蒂位置与长度,制定临床治疗流程图,以选择合适的治疗方案.结果:北京协和医院整形外科臀部创面患者15名,应用不同的局部带蒂皮瓣进行手术治疗.随访6～12个月(平均8.7个月),其中1例患者出现皮瓣远端坏死(6.67%),其余患者皮瓣全部成活.结论:臀部为良好的皮瓣供区,可以根据创面特点选择不同位置、不同类型的局部皮瓣,解决大部分难治性创面覆盖的问题.     

联合脐疝修补的腹壁整形术

目的 探讨脐疝修补术与腹壁整形同期进行的可行性及临床优势.方法 术前按腹壁整形术的原则设计切口,沿此切口将腹壁皮肤及皮下脂肪向肋弓游离,显露腹直肌前鞘,显露并切除脐疝疝囊,利用聚丙烯网片无张力修补疝口,收紧腹壁皮肤,切除多余皮肤及皮下脂肪.结果 2008年5月至2011年5月共10例患者经过治疗后脐疝修补确切,腹壁松弛矫正满意,无脐疝复发、皮下血肿、血清肿、脂肪液化等并发症发生.结论经过合理选择适应证腹壁整形和脐疝修补术同期进行可以取得治疗脐疝和改善形体的双重效果.     

脂质体携载前列腺素E1对扩张皮瓣缺血-再灌注损伤的影响

目的 观察脂质体携载前列腺素E1 (liposome prostaglandin E1,Lipo PGE1)对扩张皮瓣缺血-再灌注损伤的影响.方法 采用中国小型猪背部扩张随意皮瓣缺血再灌注损伤模型,实验分为两组:实验组(Lipo PGE1干预组)及对照组.在其背部形成8 cm×2 cm扩张皮瓣,通过不同时间远端扩张皮瓣组织匀浆中髓过氧化酶(MPO)及丙二醛(MDA)含量测定,以及皮瓣微血管密度(MVD)、皮瓣存活率和皮温测定,观察Lipo PGE1对皮瓣成活的影响.结果 实验组皮瓣存活率明显高于对照组(P＜0.05),术后两组MPO及MDA含量差异有统计学意义(P＜0.05),实验组明显低于对照组.两组MVD含量差异无统计学意义(P＞0.05).实验组用药后皮肤温度明显升高.结论 应用Lipo PGE1可以减轻缺血-再灌注损伤,提高扩张皮瓣存活率.     

胞间黏附分子1在海洛因所致肺损伤中的作用

随着全球毒品泛滥的日趋严重，海洛因相关疾病日愈增多。48％～80％海洛因过量中毒有肺水肿．而伴有肺水肿的海洛因过量中毒病死率可高达20％。近年发现胞间黏附分子1(ICAM-1)的黏附功能是参与炎症性疾病的重要病理生理基础。我们的实验拟通过复制海洛困急性肺损伤(ALI)的大鼠模型，观察ICAM-1在肺组织中的表达与肺     

选择性冠状动脉造影术中发生心室颤动的原因及防治措施

选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography, SCAG)目前在国内已作为冠心病诊断和判断预后的主要方法.该技术虽然成熟、安全,但属有创性检查,可能发生各种并发症.其中心室颤动(ventricular fibrillation,VF)是最严重的并发症之一,尽管发生率低,但可能导致患者死亡.     

谷光甘肽、丙二醛联合检测对肺癌的诊断价值

目的　分析肺癌患者血清中谷光甘肽 (GSH PX)、丙二醛 (MDA)的水平及其相关性 ,探讨其作为肺癌筛选指标的可能性。方法　用DTNB法对 5 2例肺癌、34例非肿瘤性肺病患者 (配比组 )及 30名健康人对照组血清中GSH PX活力进行测定 ,用TAB法测定其MDA的含量。结果　血清中GSH PX活力呈现肺癌组 [( 110 .80± 31.78)活力单位 ]小于配比组 [( 132 .30± 37.35 )活力单位 ]小于对照组 [( 16 4.2 4± 33 .49)活力单位 ]的梯度 (P <0 .0 5 ) ;肺癌组MDA [( 8.2 2± 3 .91)nmol/ml]明显高于配比组 [( 5 .6 9± 2 .38)nmol/ml]和对照组 [( 4 .36± 1.42 )nmol/ml] ,两者比较差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ,配比组虽然高于对照组 ,但差异无显著性 ;肺癌组中GSH PX与MDA呈明显的负相关 (r =-0 .15 2 0 ,P <0 .0 5 )。结论　联合检测GSH PX、MDA的变化对高危人群的健康监护及其肺癌的筛检可能具有一定的意义。