中枢神经细胞瘤10例临床分析

目的 观察中枢神经细胞瘤临床、影像特点,探讨有效的综合治疗方法.方法 结合国内外文献回顾性分析1996年10月至2005年6月收治的10例（男女各5例）经病理证实的中枢神经细胞瘤的临床资料,阐述其临床、影像特点及治疗方案,进行随访及影像学复查.结果 所有病人均有不同程度梗阻性脑积水;手术全切6例,次全切除3例,大部切除1例,无手术死亡.术后光镜结合免疫组化确诊为中枢神经细胞瘤,出院后行局部放疗9例.所有病人随访期间情况良好,生活正常.结论 中枢神经细胞瘤临床少见,由于其具复发倾向,应尽可能全切,术后辅以放疗可提高疗效.     

基于机器学习的组合模型在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值

目的 探究基于机器学习组合模型的影像组学在预测肿块型乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效中的价值。材料与方法 回顾性分析2018年1月到2021年10月中国人民解放军总医院第五医学中心的97例接受NAC治疗且经组织病理学证实的肿块型乳腺癌患者的临床和影像资料。基于实体瘤疗效评定标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST),将患者分为有效组和无效组,基于治疗前的动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)减影第一期图像上提取的影像组学特征,引入高通或低通小波滤波器和不同参数的拉普拉斯-高斯滤波器对原始MR图像进行预处理。采用基于单变量分析和多变量分析的特征选择方法进行特征筛选,单变量分析包括F检验、卡方检验和互信息;多变量分析采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO);采用支持向量机(support vector machine,SVM...     

肌电图在中医瘘证的临床应用

中医瘘证或称瘘 ,主要指肢体软弱无力、筋脉弛缓、肌肉萎缩随意运动障碍的一组病证。现代医学的多种神经、肌内疾病属于中医瘘证范畴。本文应用多功能海神 2 0 0Ｐ型神经电检诊仪对 10例临床诊断为瘘证的病列 ,进行肌电图、神经传导速度、Ｈ反射和诱发电位的检查。以肌电图“诊断指标”为诊断依据 ,其中五例的肌电图检查结论为神经原性损害 ,现报告如下 :1　神经原性损害病损波及脊髓前角细胞以下各部位的瘘证。肌电图改变的共同点 :出现自发电位、运动单位电位时限延长、电压增高。例 1:女 ,30岁 ,儿麻后遗症。腿部肌肉萎缩、腿反射未引…     

脂肪抑制T2WI对肾透明细胞癌可能性评分阅片者间一致性和诊断效能的影响

目的探讨脂肪抑制T2WI(FS-T2WI)对2.0版肾透明细胞癌可能性评分(ccLS v2.0)阅片者间一致性和对肾透明细胞癌(ccRCC)诊断效能的影响。方法回顾性分析2021年1月至12月解放军总医院第一医学中心经病理证实的111例肾脏小肿瘤(SRM)患者的MRI图像, ccRCC 82例, 非ccRCC 29例。由2名放射科医师基于T2WI信号强度(低、等、高)和其他MRI征象独立评估ccLS分数(ccLS-T2WI), 间隔1个月后, 再基于频率选择饱和法FS-T2WI和其他MRI征象独立评估ccLS分数(ccLS-FS-T2WI)。SRM在T2WI和FS-T2WI上信号强度的差异比较采用Fisher确切概率法。运用加权Kappa检验评价2名医师间ccLS-T2WI和ccLS-FS-T2WI一致性, 并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。绘制受试者操作特征曲线评估ccLS-T2WI和ccLS-FS-T2WI诊断ccRCC的效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果 111例SRM的T2WI和FS-T2WI信号强度分布差异有统计学意义(χ2...     

MRI化学位移同、反相位成像的体外实验模型研究

目的 通过建立同、反相位的体外实验模型，探讨与同相位相比，反相位上信号强度变化与脂肪含量的相关性，并从中确定反相位上信号强度明显下降时的确切脂肪含量的标准。材料与方法模型建立方法：将1％琼脂糖水溶液与色拉油先后倒入一长方形水槽内，在水-脂交界处采用层厚10mm倾斜面进行同、反相位检查。测出同、反相位图像各部感兴趣区(ROI)的信号强度(SI)，计算信号强度下降指数(SI指数)值，并且绘制脂肪含量与SI指数关系的曲线图。结果 最初脂肪比例较低时，随脂肪含量增加，反相位的信号强度呈逐渐下降表现；而当脂肪比例较高时，其信号强度随着脂肪含量的增加而升高，其反转点的脂肪含量为23％。结论 脂肪含量在23％左右时，反相位上的信号强度有较为明显的下降，而且脂肪含量愈接近该值，信号强度下降的程度就愈明显。     

慢性肾小球肾炎患者血清视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白水平及T淋巴细胞亚群水平的变化及临床意义

目的探讨慢性肾小球肾炎患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(m ALB)水平及T淋巴细胞亚群水平的变化及临床意义。方法选择2014年8月-2016年8月本院收治的慢性肾小球肾炎患者80例作观察组,同期健康体检者60例作对照组,随访1年。比较2组研究对象血清RBP水平、尿液m ALB水平,观察组不同预后RBP水平、尿液m ALB水平,以及T淋巴细胞亚群水平的变化。结果观察组RBP水平及m ALB水平均明显高于对照组;随访观察组患者1年,发展为慢性肾功能衰竭的患者RBP水平及m ALB水平均高于CGN进展不明显或有所缓解的患者;观察组CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+均明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CGN患者血清RBP和尿液m ALB水平的检测及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平的检测对慢性肾小球肾炎的判断有一定的临床参考价值,更明确的检测结果有待于扩大样本量作进一步研究。     

一家族先天性肌强直症肌电图分析

肌强直是指肌肉兴奋之后,肌肉松弛延迟的病态现象,表现为骨骼肌在随意收缩或物理刺激引起收缩后,不能立即松弛,其原因主要由于肌膜对某些离子通透性异常而引起.在本文的一家族先天性肌强直症病例中,电生理检测表现颇有不同,现分析如下.     

动态对比增强磁共振灌注成像在脑肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振灌注成像对脑肿瘤尤其是胶质瘤分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断价值。方法对127例经病理检查证实为脑肿瘤患者的手术前对比增强磁共振灌注成像结果进行回顾分析,其中胶质瘤76例(包括Ⅰ、Ⅱ级36例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例);转移瘤20例;脑膜瘤20例;脑原发性淋巴瘤8例;血管外皮细胞瘤3例。于局部脑血容量图中确定肿瘤最大灌注区,绘制信号强度-时间曲线,比较不同类型肿瘤灌注曲线的特点;并计算最大局部脑血容量,经与对侧正常脑白质参考点校正获得最大相对局部脑血容量,比较各级别胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤瘤内最大相对局部脑血容量,以及Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量。结果(1)胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级患者最大相对局部脑血容量测值分别为1.38±0.74、2.65±1.07和3.22±1.57,三者间差异存在高度统计学意义(H=36.688,P<0.001);灌注量以Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤最低,Ⅳ级最高。(2)脑原发性淋巴瘤内呈低或等灌注,最大相对局部脑血容量测值(1.50±1.05)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤(间变性胶质瘤 胶质母细胞瘤)相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(3)虽然转移瘤最大相对局部脑血容量测值(2.34±1.97)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤间差异无统计学意义(P>0.05),但两类肿瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量测值差异具有统计学意义,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤高于转移瘤(u=2.538,P<0.05)。(4)轴外肿瘤(脑膜瘤及血管外皮细胞瘤)于脑血容量图中呈明显高灌注,于对比剂首过信号强度-时间曲线上显示为首过期后MRI信号强度-时间曲线不易回到基线水平,提示其微循环血管因缺乏血-脑屏障导致对比剂快速渗漏进入组织间隙。结论动态对比增强磁共振灌注成像可以揭示肿瘤内血管分布状况,量化病变部位的血管生成,为临床提供病理生理学信息。肿瘤内和肿瘤周围最大相对局部脑血容量变化可对胶质瘤分级及胶质瘤与转移瘤、淋巴瘤和轴外肿瘤的鉴别诊断提供帮助,具有较高的临床应用价值。