驻京部队官兵首次转氨酶异常297例病因分析

不明原因的血清转氨酶异常在临床上并不少见。我们对2002年1月～2006年6月住院的驻京部队官兵首次转氨酶异常297例进行了分析。现报告如下。     

病毒性肝炎患者血清可溶性白细胞介素2受体检测的临床意义

病毒性肝炎患者血清可溶性白细胞介素２受体检测的临床意义姚家珮，朱传琳，李跃旗，白文林，薛建亚，许健，张玲，杜宁病毒性肝炎（肝炎），尤其是慢性肝炎发病机理复杂，免疫调节紊乱是主要发病机制之一。可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－ＩＲ）是由被激活的Ｔ淋巴细胞...     

血清单纯抗-HBs阳性的乙、戊型肝炎重叠感染致死亡1例

患者男性 ,6 9岁 ,主因乏力 ,纳差、腹胀、尿黄一周而于 1999年 4月 1日入院 ,既往于 2 9年前曾无症状查体发现ＡＬＴ升高 ,服保肝药一个月后复查ＡＬＴ正常。此后每年体检均肝功正常 ,ＨＢ ｓＡｇ阴性。既往无乙型肝炎疫苗预防接种史。入院查体全身皮肤、巩膜明显黄染 ,无肝掌和蜘蛛痣 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,腹水移动性浊音阳性。入院后化验乙型肝炎血清病毒学标志中仅抗 ＨＢｓ阳性。ＨＢＶＤＮＡ阴性 ,抗ＨＥＶ阳性 ,其他病毒感染标志物均阴性 ,ＡＬＴ >15 0 0Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ >15 0 0Ｕ/Ｌ ,ＴＢｉｌ/Ｄｂｉｌ:2 49/ 16 3.4…     

原发性肝癌氩氦刀术后SIRS评分与PCT检测价值研究

目的：探讨原发性肝癌行氩氦刀冷冻消融治疗后,全身炎症反应综合征（SIRS）评分与外周血降钙素原（PCT）水平对并发感染的早期诊断价值。方法：汇总2012年5月-2013年5月在我院因原发性肝癌接受氩氦刀冷冻消融治疗986例的临床资料,包括术后1周内体温、心率、呼吸、外周血白细胞计数、外周血清PCT水平、血培养等,并分别进行SIRS评分。结果：（1）986例中,明确感染（即血培养阳性）24例（2.4%）（感染组）,未感染962例（97.6%）（非感染组）。两组符合SIRS诊断标准共188例,其中感染组16例（66.7%）,非感染组172例（17.9%）,感染组符合SIRS诊断标准者比例非常显著高于非感染组（P〈0.01）。（2）非感染组术后体温〉38.0℃311例及感染组24例均进行了外周血PCT水平检测,感染组外周血PCT水平〉0.5ng/ml者18例（75.0%）,非感染组仅23例（7.4%）,感染组外周血高PCT水平者比例非常显著高于非感染组（P〈0.01）。结论：原发性肝癌行氩氦刀术后SIRS评分愈高,提示感染风险愈高;PCT水平亦是术后并发感染的重要参考依据。     

我国患者多重耐药乙肝病毒感染的基因型和表型特点

目的分析我国大样本来源的慢性乙肝病毒(HBV)感染患者多重耐药HBV的基因型和表型特点。方法回顾性分析11 800例慢性乙肝患者血清中HBV反转录酶(RT)区与核苷(酸)类似物耐药相关的突变类型及频率,采用PCR产物直接测序法和克隆测序法(≥20个克隆/样本)对其中的46例多重耐药HBV突变株进行鉴定。采用体外表型耐药分析法检测核苷类与核苷酸类联合处理对多重耐药HBV的抑制效果。分析临床治疗方案在多重耐药HBV感染的发生及控制中的作用。结果在11 800例慢性HBV感染者中,共3658例(31.0%)检出核苷(酸)类耐药相关突变,其中拉米夫定(LAM)耐药突变2592例(70.9%),阿德福韦酯(ADV)耐药突变665例(18.2%),恩替卡韦(ETV)耐药突变293例(8.0%),替比夫定(LdT)耐药突变62例(1.7%),同时针对核苷类和核苷酸类的多重耐药(MDR)突变46例(1.3%)。对46例多重耐药感染样本的克隆测序显示,40例样本在同一病毒基因组上检出MDR突变,其他6例样本的MDR突变则存在于不同的HBV基因组中。基因型分析显示共有15种病毒变异形式,同时耐LAM(或LdT)和ADV,以及同时耐ETV和ADV的MDR株分别为10种和5种。体外表型耐药分析结果显示,ETV(或LAM)和ADV联合用药可有效抑制HepG2细胞内MDR HBV的复制,但对野生株无类似效果。临床用药方案分析显示,多重耐药HBV感染常出现在LAM(或)LdT、ADV、ETV序贯治疗的患者,以LAM→ADV(22例)和LAM→ADV→ETV(10例)最多见,发生多重耐药后大多出现病毒学和(或)生化学突破。LAM+ADV或ETV+ADV联合挽救治疗可成功将大多数多重耐药HBV的DNA复制控制在检测不到的水平。结论我国MDR HBV株具有多样性和复杂性,表型分析和临床观察均证实核苷与核苷酸类似物联合使用可有效控制MDR HBV复制。多重耐药HBV感染的发生与临床长期应用核苷(酸)类似物序贯治疗有关,密切监测病毒应答及耐药突变对于临床尽早制定最优的抗病毒策略具有重要意义。     

新基因NS4ATP1的生物信息学分析及在原核细胞中表达

目的对丙型肝炎病毒（HCV）非结构蛋白4A（NSgA）反式激活靶基因1（NS4ATP1）进行生物信息学分析，并进行原核表达。方法应用生物信息学方法对NS4ATP1基因编码产物进行分析。设计并合成序列特异性引物，聚合酶链反应（PCR）扩增NS4ATP1基因，产物克隆入原核表达载体pET32a（＋）中，转化大肠杆菌BL21（DE3），以0．1mol／LIPTG诱导，SDS-PAGE和WesternBlot方法检测NS4ATP1在原核细胞中的表达。结果NS4ATP1定位于染色体3q12．2，其氨基酸含有3个N端糖基化位点、8个蛋门激酶C磷酸化位点、9个酪蛋白激酶11磷酸化位点、1个酪氨酸激酶磷酸化位点和4个N端酰基化位点。利用pET32a（＋）原核表达载体和相应的BL21（DE3）菌株，在体外成功表达了57．0kDa的NS4ATP1与His标签的融合蛋白。结论生物信息学技术可以全面分析新基因NS4ATP1的染色体定位及潜在的功能位点。新基因NS4ATP1在大肠杆菌中成功表达，为进一步研究其生物学功能提供平台。     

肝细胞生长因子受体

肝细胞生长因子（ＨＧＦ）是一种具有多样生物学作用的蛋白质生长因子，近年已广泛地应用于肝脏疾病的治疗实践中。经实验研究证实，ｃ－ｍｅｔ原癌基因编码蛋白为ＨＧＦ的特异性细胞膜受体。ｃ－ｍｅｔ是１９８４年Ｃｏｏｐｅｒ等从ＮＩＨ３Ｔ３细胞中克隆出的一种原癌基因。１９８７年Ｐａｒｋ等报道了ｃ－ｍｅｔｃＤＮＡ序列，并确定ｃ－ｍｅｔ属于酪氨酸激酶家族。一、ｃ－ｍｅｔ的结构与功能ｃ－ｍｅｔ定位于人类第７对染色体（７ｑ３．１－３４），ＨＧＦ为（７ｑ１１．２－２１）。ｃ－ｍｅｔ在机体内分布广泛，主要存在于上皮细胞中…     

性滥妇女乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染

性滥妇女乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的感染姚家珮，朱传琳，葛安平，张绍刚，张文瑾，白文林，许健（中国人民解放军３０２医院，北京１０００３９）肝炎病毒可以存在于血液、唾液、精液、尿液等体液中，故亦能通过性行为传给对方。当前性传播疾病在我国有日益增长的趋势...     

全身炎症反应综合征在各型乙型重型肝炎的发生及转归分析

乙型重型肝炎是乙型肝炎中病死率最高的一种临床类型,而全身炎症反应综合征(SIRS)又是疾病危重过程的重要环节,我们对2001年12月至2007年10月住院的150例乙型重型肝炎进行了回顾性分析,探讨全身炎症反应综合征在各型乙型重型肝炎的发生率及其对病变发展预后的具体影响.     

原发性肝癌免疫治疗的现状及未来

免疫治疗在晚期肝细胞癌中表现出了更好的治疗效果以及更小的毒副作用,因而免疫单药或联合治疗成为该领域备受期待的治疗方法。本文就晚期肝细胞癌免疫治疗的现状及未来发展方向进行综述,着重介绍免疫检查点抑制剂、溶瘤病毒、溶瘤细菌、肿瘤免疫疫苗、免疫细胞治疗及联合治疗等在肝细胞癌治疗中的研究及应用进展,以期为肝细胞癌患者制定个性化治疗方案提供借鉴。