肺血管阻力与体外循环后肺动脉高压的关系

目的观察先天性心脏病术前肺血管阻力(Rp)、肺动脉/体循环压(Pp/Ps)、肺循环/体循环血流(Qp/Qs)比值与术中肺/体循环压力比值(Rp/Ps)间的关系,评估Rp对术中肺动脉高压危象的预测作用,及其对术中应用一氧化氮(NO)的指征作用.方法本组患儿共46例,术前心导管检查证实均为先天性心脏病伴肺动脉高压,并拟行心脏直视手术.术前用药及麻醉方法基本相同.术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值在心导管检查时由Fick公式计算.体外循环(CPB)结束前分别在肺动脉及升主动脉直接测定肺动脉压(Pp)和体循环压(Ps),计算出术中Pp/Ps,并将其与术前Rp、Pp/Ps、Qp/Qs值分别进行相关分析.结果术前Rp值与CPB脱机时的Pp/Ps比值呈正相关(r2=0.86,P<0.05 ,n=46),而术前Pp/Ps比值和Qp/Qs比值则与CPB脱机时的Pp/Ps比值无明显关系.术前Rp<7.0Wood unit m2的病例术中均未发生肺动脉高压危象.发生肺动脉高压危象的4例中,术前Rp值平均为(12±2.6)Wool unit m2(7.4～15).结论术前Rp可有效的预测CPB后肺动脉高压危象的发生,并可作为术中使用NO吸入治疗的指征.     

中西医结合辅以HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗肝硬化顽固性腹水30例临床观察

自1997年6月至2001年4月,我院共收治门诊和住院肝硬化腹水病人110例,根据病例资料的完善情况,随机选30例为观察组,30例为对照组,两组患者年龄、性别、病情无明显差异,观察组在采用中西医结合常规药物治疗基础上辅以HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗,取得较满意效果.     

78名大学生拍卖暑假,因为有个女孩不想去天堂

<正>美丽却心酸:独行天堂好孤单2006年5月2日,阳光很好。常州市机电职业技术学院大四学生宋佳坐在苏州市第一人民     

非体外循环下冠脉搭桥手术的麻醉处理

目的 :探讨非体外循环下CABG手术的麻醉处理中有关的问题。方法 :回顾并总结了 2 0 0 0年实施的非体外循环下CABG手术的麻醉共 5 3例。结果 :本组手术时间为 10 5～ 4 85 (2 6 7± 90 )分钟。芬太尼总用量为 0 .5～3.6mg(31.3± 7.6 μg Kg) ,异丙酚总用量为 2 0 0～ 2 4 90mg(15 .3± 8.1mg Kg)。术后拔管时间为 10～ 36 0 0 0分钟 (16 4 5±5 6 87)。本组除 1例因术后严重心衰死亡外 ,余均康复出院。结论 :非体外循环下CABG麻醉的关键在于确保麻醉平稳、避免加重心肌缺血、维持和改善心肌的氧供需平衡 ,以及密切监测心肌缺氧情况及心功能状态     

洁净手术室大血管手术器械术中使用时间与医院感染相关性及与病原菌的关系

目的:探讨洁净手术室大血管手术器械术中使用时间与医院感染相关性及与病原菌的关系。方法:收集2017年4月至2019年2月于医院洁净手术室行大血管手术的患者512例,手术器械使用时间<2 h者92例,设为A组;2~4 h者152例设为B组,>4 h者268例设为C组。比较三组患者手术区、周边区微生物检测结果,医院感染及病...     

扶正化瘀方联合吡非尼酮治疗特发性肺纤维化的临床疗效研究

目的：探讨扶正化瘀方治疗气虚血瘀型特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法：纳入气虚血瘀型IPF患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。治疗组采用吡非尼酮联合扶正化瘀方治疗,对照组采用吡非尼酮联合安慰剂治疗。两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后的中医证候积分、呼吸困难指数(博格评分)、胸部影像学变化、肺功能变化、炎症及免疫功能相关指标、肺纤维化相关细胞因子表达水平等方面的差异。结果：(1)对照组和治疗组的总有效率分别为77.5%和92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较,治疗后治疗组患者的CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值、白介素(IL)-10水平显著升高(P<0.05),IL-4、IL-6、IL-17、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)-β1水平显著降低(P<0.05),但治疗后两组间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ)、IL-2水平的差异...     

患者术中低体温的护理干预

<正>在手术过程中多由于麻醉、手术室环境、器官暴露等原因使患者体温低于36℃,被称为低体温状态,发生率约为50%～70%,多数可出现并发症,如寒战、许多药物的作用时限延长、心肌缺血、凝血障碍和增加伤口的感染,影响患者的预后[1]。因此,维持术中患者正常体温水平,可有效减少因术中低体温产生的相关手术并发症,越来越     

二陈汤合三子养亲汤联合肺泡灌洗治疗痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察二陈汤合三子养亲汤联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法 将80例痰湿阻肺型AECOPD患者按照随机数字表法分为2组，2组均予常规西医治疗，治疗组40例予二陈汤合三子养亲汤颗粒剂联合肺泡灌洗，对照组40例(后脱落1例)予含10%中药安慰剂口服联合肺泡灌洗。治疗1周后，比较2组治疗前后血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、支气管肺泡灌洗液细胞数及构成比。结果 2组治疗后血常规WBC、NEU%均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后hs-CRP、PCT、IL-8、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后支气管肺泡灌洗液WBC、NEU%均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),2组治疗后MAC%均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0....     

彩超检测颅内终末动脉对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断意义

目的探讨和研究彩超应用于新生儿缺氧缺血性脑病时的诊断意义。方法利用低流速彩色多普勒技术对168例临床诊断为新生儿缺血缺氧性脑病患儿，在二维超声检查的基础上进行颅内终末动脉对照检测。时间限于出生后5d以内。经新生儿前囱切入，切面选择冠状面及旁正中和侧脑室全貌矢状面，血管条件垂直或几乎垂直于探头。结果昕测终末动脉皮质支及中央支动脉显示率为100％，根据彩色血流速度变化和显示状态的不同，王常流速28例，高流速9例，低流速131例。结论颅内终末动脉的流速变化可直接反映大脑皮质和中央区的血流灌注情况．HIE早期多以低流速为主要特征，这对评价HIE的程度和指导临床治疗帮助较大。     

支气管冲洗术联合无创正压通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭

目的: 探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法: 将痰液较多(每天≥ 50 ml)的老年COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组56例和对照组58例。治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗。若2组病例治疗无效且患者呼吸衰竭逐渐恶化时则改为有创通气治疗。结果: 治疗组第1次支气管冲洗后动脉血氧分压(PaO₂)显著升高(P < 0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)则显著下降(P < 0.01),其中42例进行第2次支气管冲洗后较第2次冲洗前PaO₂上升不明显(P > 0.05),而PaCO₂仍显著下降(P < 0.01)。对照组无创通气后PaO₂亦显著上升(P < 0.01),PaCO₂则显著下降(P <0.01)。治疗组治疗成功率为87.5%,改为有创通气者7例;对照组治疗成功率为72.4%,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低(P < 0.01)。结论: 支气管冲洗术联合NIPPV治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究。