孕产妇死亡5例原因分析

1病历介绍例1:34岁,G3P2,孕42 6周无腹痛,于2006年4月25日23:00在当地一村接生员处待产,于14:00给予10%葡萄糖液500 mL 维生素C 2 g 缩宫术10 IU静滴,之后不久患者出现腹痛,约19:10顺产一男活婴,约10 min胎盘胎膜娩出,阴道出血量多,约1 000 mL。接生员给予妇血康、高渗糖水口服,约30 min后,产妇诉头痛、心慌、恶心,并渐加剧(未测BP、P),继而出现面色苍白、神志不清,约20:00急转送当地中心卫生院,21:00到达中心卫生院,发现呼吸心搏已停止。死亡原因分析:①子宫收缩乏力致产后出血;②胎盘残留致产后出血;③软产道损伤致产后出血。例2:38岁…     

螺旋CT三期扫描对肝纤维化诊断价值研究

目的探讨螺旋CT三期扫描对肝纤维化的诊断价值。方法对66例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎肝纤维化患者组和42例正常对照组进行螺旋CT三期增强扫描。根据纤维化程度分期进行影像资料和相关指标的统计分析。结果肝左叶增大,肝表面形态及肝实质密度的改变,脾脏增大,门静脉增宽和侧枝循环的建立等影像学改变,随着肝纤维化严重程度的加重而有统计学差异。本研究显示57例肝纤维化患者螺旋CT三期扫描诊断肝纤维化52例,敏感性91.2%,特异性77.8%。各期肝纤维化分期准确28例,准确率49.1%;准确判断轻度纤维化(S1、S2)或重度纤维化(S3、S4)44例,准确率77.2%,诊断早期肝硬化16例,准确率84.2%。结论螺旋CT三期扫描能判断肝纤维化的程度,而且是动态观察肝纤维化的病程演进和临床随访的有效手段。     

下颌栾生多生牙l例

上颌多生纤常见，下颌少见，现报道一例，供同道参考。     

不同组织来源临床肿瘤主要细胞周期素表达类型的研究

目的观察人类主要细胞周期素（Cyclin D1、E、A、B1）在临床肿瘤细胞中表达特征并进行分类，探讨其对临床肿瘤分类的可行性及潜在意义。方法用流式细胞术（FCM）双参数法半定量检测161例恶性肿瘤手术切除标本细胞中Cyclin D1、E、A、B1表达，根据不同Cyclin在细胞周期中的作用及其异常表达特征，将肿瘤细胞主要Cyclin表达分为不同类型。结果细胞周期外Cyclin（D1）及周期内Cyclins（E、A、B1）在临床肿瘤细胞中表达无组织差异性（P〉0．05）。其异常表达大致可归为5种类型：Ⅰ型Cyclin（D1、E、A、B1）均高表达；Ⅱ型Cyclin D1低表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式高表达；Ⅲ型Cyclin D1不表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式高表达；Ⅳ型Cyclin D1不表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式低表达；V型Cyclin（D1、E、A、B1）均不表达；再根据各型中不同周期内Cyclin的优势表达分为相应不同的亚型。a亚型：Cyclin（E、B1）表达为主；b亚型：CyclinE表达为主；c亚型：Cyclin B1表达为主；d亚型：Cyclin（E、A、B1）表达为主。肿瘤细胞主要Cyclin表达类型及相应亚型分布无组织来源的差异性（P〉0．05）。结论主要Cyclins表达类型可以作为不同组织来源肿瘤分类的依据，可能是体现不同肿瘤细胞周期破坏共同特征较为客观分类方法。     

2．小肠细菌生长过度与肠应激性综合征的相关性

问：小肠细菌生长过度在肠应激性综合征的病因学中所起作用有哪些证据？ 答：最近几年的一些研究已经证实，异常氢呼吸试验发现小肠细菌生长过度（SIBO）与肠应激综合征（IBS）之间具有相关性，并提出SIBO在机能紊乱中可作为一种潜在的病原性冈素。在两项早期有争议的研究中，来自加利福尼亚洲洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的Pimentel及其同事报道了IBS患乳果糖氢呼吸试验结果异常达78％-84％，而对照组仅为20％（P〈0．01）。     

加味五子衍宗丸对不育症患者精子成分影响的DNA流式细胞术研究

目的:应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)观察加味五子衍宗丸对不育症患者精子成分的影响。方法:应用加味五子衍宗丸治疗肾阴阳两虚证不育症患者31例,做精液常规以及FCM精子分析。并设32例健康已育男子为对照组。结果:测得标本中正常精子DNA分布图为高而尖,即变异系数小的单倍体;而异形精子为二倍体、四倍体或为断裂的DNA,FCM测出DNA主峰加宽,右移明显;在治疗后,测得右移的主峰变为单一的主峰,显示精子DNA二倍体、多倍体明显减少,正常单倍体DNA增加。治疗前不育组各项指标与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组精子异形率、FCM单倍体率、FCM凋亡率均有明显改善,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:加味五子衍宗丸治疗不育患者,能明显提高精液质量。     

六味地黄汤加味治疗黄褐斑51例临床观察

目的：观察六味地黄汤加味治疗女性黄褐斑的临床疗效及对血清性激素水平的调节作用。方法：101例患者随机分为对照组50例，治疗组51例。对照组内服维生素C、维生素E，治疗组在对照组的基础上内服六味地黄汤加味。观察临床疗效及血清性激素[雌二醇（B2）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）]水平变化。结果：总有效率治疗组为92．16％，对照组为70．00％，2组比较，差异有显著性意义。2组治疗后色斑评分均明显减少，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后评分及下降差值比较，差异也有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后性激素水平均明显下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈O．05）；2组治疗后比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：女性黄褐斑患者的发病与性激素水平改变有关，六味地黄汤加味有很好的调节内分泌的作用，能有效治疗女性黄褐斑。     

侧脑室原发性内胚窦瘤一例

患者　男 ,19岁。反复头晕、头痛、发热 10d ,加重伴恶心、呕吐、神志模糊 2d ,CT扫描示左侧脑室有 6 5cm× 5 8cm形态不规则、边缘欠清、密度不均的肿块影并突过右侧脑室 ,右侧脑室前角及后角扩大 ,左侧脑室闭塞 ,中线结构右移 ,周围脑组织有环状低密度水肿带 (图 1)。增强后见肿块明显呈斑片状、斑点状强化 ,中心未见强化 (图 2 )。手术及病理 :术中见脑组织肿胀 ,肿瘤位于左侧脑室体部 ,呈灰褐色 ,质较硬 ,无包膜 ,瘤内出血、坏死较明显。病理诊断 :单纯性内胚窦瘤(图 3 )。术后第 2天血浆甲胎蛋白 (AFP)检测阳性。说明 :内胚窦瘤 (…     

聊天护理在肾内科病房的应用

目的将朋友聊天，拉家常等沟通方式贯穿于患者住院诊治的全过程，探索一种更具人性化的整体护理方法。方法对2005年11月至2006年11月肾内科病房566名肾疾病患者进行调查分析，了解心理障碍类型及其发生率，并进行聊天护理。结果聊天护理总有效率68．1％，治愈257例（49．7％），好转95例（18．4％），未愈165例（31．9％）。结论聊天护理能有效地消除住院患者不良心理情绪，增进抗病能力，阻断心身疾病的恶性循环，促进护理质量的提高，同时，促进护理观念的转变，提高患者满意度。     

阿斯匹林联合低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目前，对不稳定型心绞痛(UAP)主张早期开始抗血小板、抗凝治疗以减少冠脉事件的发生。我们自2003年3月～2003年6月对32例不稳定型心绞痛患者应用阿斯匹林联合低分子量肝素钙治疗，疗效满意，报告如下。