枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症

目的 回顾性分析枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的疗效.方法 采用枕大池成形术(后颅凹减压+硬脑膜成形+小脑扁桃体切除+蛛网膜粘连松解)治疗17例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者.对其近期疗效和远期疗效进行总结.结果 近期疗效:17例患者术后临床症状消失或改善15例(有效率为90%),MRI检查提示下疝扁桃体消失,脊髓空洞缩小.远期疗效:MRI检查提示枕大池成形,脊髓空洞消失或明显变细,脊髓蛛网膜下腔增宽.治疗有效12例(有效率70%).结论 枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症效果满意,是一种较为合理的治疗方法.     

2005-2017年甘肃省陇南市流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的 分析陇南市流行性乙型脑炎的流行病学特征,为制定乙脑预防控制策略和措施提供依据。方法 采用描述流行病学方法对2005-2017年甘肃省陇南市乙脑资料进行分析,描述病例在时间、空间和人群分布特征。结果 2005-2017年陇南市共报告乙脑病例374例,死亡29例,病死率为7.8%,年平均报告发病率为1.1/10万(0.08～3.8/10万);病例集中在7-9月(95%),8月为发病高峰;病例集中在农村,农村病例占91%(339/374),报告病例数前五位的地区为武都区(103例)、礼县(72例)、西和县(67例)、文县(48例)和成县(28例),共占比65%(243/374);病例年龄中位数为21岁(1月龄～83岁),2005-2008年165例病例年龄中位数为12岁(3月龄~79岁),2009-2017年209例病例年龄中位数为30岁(1月龄～83岁),分布位置不同(Z=5.2,P<0.001);实施乙脑疫苗免疫接种前后14岁以下儿童病例构成比分别为59%和26%(x2=17,P<0.001);病例中男性占50%(188/374),45~59岁年龄组女性发病率1.67/10万,男性年平均发病率0.77/10万(x2=9.36,P<0.001);2009-2017年农民构成比为59%,高于2005-2008年的31%(x2=11,P<0.001);三带喙库蚊在猪圈中的密度最高,在农户也有三带喙库蚊活动,城市居民区未监测到三带喙库蚊。结论 2008年将乙脑疫苗纳入扩大免疫规划之后,疫苗对儿童乙脑的发病起到了很好的控制作用,高发人群呈现向高年龄组推移的现象。2017 年乙脑报告病例数明显升高,病例以高年龄组为主,病死率高,建议开展进一步调查以明确高发原因,重点关注成人和农村地区乙脑防控工作。     

局部亚低温对颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑膨出并发症的影响

目的 探讨局部亚低温对颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑膨出并发症的控制作用.方法 选取行去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者86例,术后给予常规治疗32例,在常规治疗的基础上加用局部亚低温辅助治疗54例.术后12 h亚低温治疗前对患者行格拉斯哥昏迷评分(GCS),检测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及血氧饱和度(SaO2).术后7d判定患者脑膨出情况并再次检测ICP及CPP. 结果常规治疗组与局部亚低温治疗组在年龄、性别、受伤至手术时间分布、亚低温治疗前GCS评分、ICP、CPP及SaO2方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后7 d亚低温治疗组患者脑膨出发生率、脑膨出程度及ICP均低于常规治疗组,CPP高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 去骨瓣减压术后进行局部亚低温治疗有助于提高CPP、降低ICP,并且减少脑膨出的发生率和脑膨出程度,有利于脑损伤患者功能恢复.     

合欢花总黄酮的分离纯化工艺

目的: 优选大孔吸附树脂法纯化合欢花总黄酮的工艺参数。方法: 以合欢花总黄酮含量为指标,通过单因素试验考察树脂型号、上样液质量浓度、洗脱剂种类及用量、除杂溶媒种类及用量等对大孔树脂纯化工艺的影响。结果: 采用AB-8型大孔树脂,优选的纯化工艺为上样液质量浓度0.2 g·mL^-1,上样量2 BV,用4 BV 水洗除杂,4 BV 10%乙醇洗脱,5 BV 50%乙醇洗脱,收集50%乙醇洗脱液,总黄酮纯度达34.62%。结论: 优选的工艺条件可较好地分离、纯化合欢花总黄酮。     

膀胱损伤的临床护理

<正>膀胱损伤常多因暴力致伤引起骨盆骨折时,由骨折端刺破膀胱所致。临床上的膀胱损伤主要指膀胱破裂。1临床表现轻度膀胱损伤者,血尿及膀胱的刺激症状可很快消失;严重膀胱损伤患者,可由于骨盆骨折大出血和疼痛所致休克。多表现为下腹部或耻骨后的疼痛,有骨盆骨折时,疼痛更为显著。腹膜外型破裂者,疼痛限于下腹部。腹膜内型破裂者,尿液流入腹腔,疼痛由下腹部扩展至全腹,致全腹肌紧张、压痛,反跳痛等膀胱刺激征。膀胱破裂后由于尿液尿外渗,刺激膀胱,病人经常有尿意,但不能自行排出,或仅排出少量血尿或血液。开放性膀胱损伤有尿液从伤口不断流出。合并出血性休克的患者,应尽快进行扩充血容量抗休克治疗,在休克纠正后立即行膀胱裂口修补术,     

中医手法复位对肱骨髁上骨折疗效分析

目的：分析临床对肱骨髁上骨折时给予患者实施中医手法复位后的临床效果。方法：择取我科室在近期内接诊的73例肱骨颗上骨折患者,并按照治疗形式的不同将患者分为两组,将其中实施切开复位内固定治疗的36例患者记为A组,将其中实施中医手法复位后微创穿针夹板外固定治疗的37例患者记为B组。结果：在疼痛、稳定性等自我评价项目上比较,A组患者与B组患者组问比较,差异明显（P〈O．05）;组间在治愈率、并发症发生机率方面比较,也均具有明显的差异（P〈O．05）。结论：对肱骨髁上骨折患者实施中医手法复位后加微创穿针夹板外固定治疗的临床效果非常理想,应在各医院进行推广实施。