肿瘤化疗患者深部真菌感染现状分析

近年来,特别是以手术、放化疗等为主的多学科综合治疗的应用,带瘤生存者越来越多,而化疗是治疗恶性肿瘤四大手段之一,其运用在临床越来越广泛,但化疗所导致的严重粒细胞减少和机体免疫功能损害易发感染,尤其是深部真菌感染,常成为肿瘤患者的终末感染。为了解肿瘤化疗患者并发深部真菌感染的特点,对我院收治的116例发生真菌感染的肿瘤住院患者进行了回顾性分析,旨在探索肿瘤化疗患者真菌感染的规律及其防治对策。     

中段尿培养的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染患者中段尿培养病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法监测分析医院2012-2013年门诊及住院患者所送检的中段尿标本进行病原菌培养及分离,细菌分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用法国生物梅里埃公司提供的鉴定系统进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果共分离出335株病原菌,其中前5位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌,分别占33.1%、7.8%、7.2%、6.6%及5.7%;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为100.0%、99.1%、92.8%、90.1%、88.3%。结论大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌,临床应依据药敏试验结果选择有效的抗菌药物进行治疗;同时应定期监测和分析医院患者尿路感染病原菌种类及药物耐药性,对指导临床合理用药具有重要意义。     

抗感染中心静脉导管临床应用的研究

目的 探讨抗感染中心静脉导管在减少导管相关性感染和细菌定植中的作用,以降低导管相关感染率。方法 选取2011年5月-2013年5月于ICU行深静脉置管患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例,对照组采用普通中心静脉导管,观察组采用黄嘧啶银和氯己定抗感染中心静脉导管,观察比较两组患者导管留置、导管拔除、导管相关性感染和细菌定植。结果 留置导管时间观察组为(14.5±2.6)d,对照组为(8.3±3.7)d,观察组留置导管时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.563,P<0.05),观察组无局部感染,对照组局部感染6例感染率18.75%,观察组局部感染、导管细菌定植例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌定植和感染延时显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 抗感染中心静脉导管在减少导管相关性感染和细菌定植中具有重要的积极作用,但导管留置时间>两周,抗感染中心静脉导管的细菌定植和导管相关性感染明显增加,通过缩短导管留置时间是减少导管相关性感染的重要手段。     

病原菌在晚期肺癌呼吸道感染的分布及耐药性分析

目的:调查我院近年来呼吸道感染病原菌谱及耐药情况,为合理使用抗生素药物提供客观依据.方法:回顾性调查2004年1月～2007年12月,肿瘤科收治的141例发生呼吸道感染的肺癌患者.结果:肺癌合并呼吸道感染以革兰阴性杆菌(71.15%)为主,其中铜绿假单胞菌占首位(19.23%),其次为肺炎克雷伯杆菌(15.06%)和沙雷氏菌(14.10%),革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为主(4.80%),除此之外,真菌感染增加,以白色念珠菌为主(6.73%).结论:晚期肺癌合并呼吸道感染以革兰阴性为主,合并真菌感染常见.     

血清降钙素原与超敏C-反应蛋白联合检测诊断老年下呼吸道感染的临床价值

目的 评价血清降钙素原(PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测对于诊断老年下呼吸道细菌性感染的临床应用价值,为临床治疗提供参考依据。方法 选取医院于2011年1月-2012年12月收治的120例老年细菌性呼吸道染患者作为观察组,同期选取120名老年非细菌性呼吸道染患者作为感染对照组与120名正常老年人为正常对照组;对比3组老年人血清中PCT和hs-CRP的含量,采用SPSS19.0进行统计分析。结果 观察组患者的血清中PCT和hs-CRP含量明显高于感染对照组和正常对照组(P<0.01);感染对照组患者的血清中PCT和hs-CRP含量明显高于正常对照组(P<0.01);PCT与hs-CRP单独用于诊断老年下呼吸道细菌性感染的灵敏度分别为84.3%、88.9%。结论 PCT和hs-CRP可以用于诊断老年下呼吸道感染,联合检测诊断的特异性比较高,值得临床推广。     

肿瘤科医院感染的病原菌分布特点及干预对策

目的 探讨肿瘤科医院感染的病原菌分布特点和耐药性,以制定干预对策.方法 采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对肿瘤科198例医院感染病例进行统计分析.结果 肿瘤科医院感染部位以下呼吸道为主,占68.2%;第2位为泌尿道,占16.7%;感染病原菌主要有铜绿假单胞菌(20.2%)、肺炎克雷伯菌(19.2%)、大肠埃希菌(16.2%)、金黄色葡萄球菌(10.6%)等,以上病原菌均为多药耐药菌;其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌检出率为45.7%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为40.6%.结论 肿瘤科医院感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取综合性干预对策,降低医院感染率.     

VEGF联合CA125、CEA、HE4应用晚期卵巢癌伴恶性腹腔积液患者临床价值探讨

目的探讨VEGF(血管内皮生长因子)联合CA 125、CEA(癌胚抗原)、HE 4(人附睾蛋白4)检测应用晚期卵巢癌伴恶性腹腔积液患者的临床价值。方法应用ELISA和电化学发光法分别检测146例初治晚期卵巢癌伴恶性腹腔积液患者的腹腔积液和血清的VEGF和CA 125、CEA、HE 4水平,并分别与良性腹腔积液患者进行比较。结果患者腹腔积液和血清中的CA 125、HE 4、VEGF水平均显著高于非癌性腹腔积液患者,P<0.05,而CEA在两种体液中水平与良性疾病患者无差异,P>0.05;CEA、VEGF在腹腔积液均值、灵敏度和特异度整体表现优于血清,而CA 125、HE 4在血清中均值、灵敏度和特异度整体表现优于腹水;血清、腹水VEGF联合CA 125、CEA、HE 4诊断灵敏度和特异度分别为80.25%和70.99%,85.00%和76.33%,而腹水CEA、VEGF加血清CA 125、HE 4灵敏度和特异度可以达到90.34%和82.52%。结论行腹腔积液CEA、VEGF和血清CA 125、HE 4联合检测对晚期初治卵巢癌伴腹腔积液患者具有重要的临床价值,是比较可靠的双体液联合诊断模式。     

乙型肝炎病毒前C区1896点突变的检测与病毒复制水平关系的探讨

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位基因突变与HBV的感染和复制以及血清ALT水平之间的关系. 方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测144例不同e系统表达的乙型肝炎患者血清前S2抗原(Pres2Ag)及其抗体(Pres2Ab),应用荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBV-DVA,PCR固相杂交法测定前C区1896变异株前C区1896变异的存在状况,并对ALT结果进行对比分析. 结果前C区1896变异株在HBeAg与抗-HBe阳性标本中的突变检出率分别为3.33%和46.1%,两者差异有显著性(P<0.05),凡前C区1896阳性样本,一般HBeAg阴性,抗-HBe阳性,且HBV-DNA的值很高,与HBeAg( )DNA含量差异无显著性(P>0.05);HBV-DNA阳性标本Pres2Ag阳性率为81.8%;Pres2Ab为零;且ALT异常水平达(105±207) U/L. 结论HBV-DNA的病毒含量,前C区1896变异导致抗HBe阳性以及前S2蛋白的存在与HBV的感染和复制有密切关系;提示由前C区1896变异引起的抗-HBe阳性感染者体内病毒复制更容易引起ALT升高,证实HBV活性复制是肝细胞持续破坏的重要原因.     

病原菌在泌尿系感染中的分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药状况,为临床诊断和治疗泌尿系感染疾病提供可靠的依据,指导临床合理用药。方法回顾性分析近2年来本院住院及门诊泌尿系感染患者尿培养结果,分离出382株病原菌进行鉴定和耐药性分析。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主,占70．0％以上。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌检出率最高,占50．3％;其次为肠球菌属,占13．7％,且比例有逐渐升高趋势。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低,为2．6％,而对大部分β-内酰胺类药物的耐药率大于35．0％;肠球菌属耐药率为38．0％～90．0％,对万古耐药率为3．8％。结论泌尿系感染主要病原菌为肠杆菌科细菌,对头孢菌素和喹诺酮类药物耐药率明显升高,临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,减少耐药性播散。     

凝固酶阴性葡萄球菌医院感染现状及耐药性

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染及耐药现状,为临床治疗提供实验室依据.方法 凝固酶阴性葡萄球菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI最新折点进行评价.结果 136株CNS中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌检出率最高,分别占50.7％、28.7％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为51.9％ ;MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).结论 CNS已成为医院感染重要的病原菌,MRCNS呈多药耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药物.