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41.
环周切缘(CRM)是指肿瘤浸润最深处与系膜切除边界问的最短距离。CRM对直肠癌预后的影响及对直肠癌治疗的指导作用已获得共识,然而,结肠癌CRM的检测及其临床意义直到近些年才引起学者关注。现有研究结果显示,结肠癌CRM阳性率约为10%,且结肠癌CRM阳性患者预后相对较差。影响结肠癌CRM阳性的因素主要包括肿瘤分期、分化程度和脉管瘤栓等。规范化手术可能降低结肠癌CRM阳性率.对结肠癌CRM阳性者采取术后辅助治疗,可能改善其生存期。结肠癌CRM有望成为指导结肠癌治疗的新指标。  相似文献   
42.
排粪失禁是严重影响人们生活质量和心理健康的重要疾病之一。1995年德国外科医生首次对排粪失禁患者进行了骶神经刺激治疗。骶神经刺激治疗的根本目的是通过刺激支配肛门括约肌、盆底肌肉的神经,动员它们的残余控便能力。标准的骶神经刺激治疗分为两个阶段.即骶神经刺激效果评估阶段和永久刺激器植入阶段。术前评估颇为重要是确保骶神经刺激治疗成功的前提。骶神经刺激是严重排粪失禁的首选治疗方法。骶神经刺激常见的并发症包括:疼痛、电极移位、伤口裂开,肠功能异常和感染等。  相似文献   
43.
非气腹装置的研制与非气腹腹腔镜手术的临床应用   总被引:4,自引:4,他引:4  
目的探讨1993年8月~2004年9月自行研制的非气腹装置应用于非气腹腹腔镜手术的安全可行性.方法1993年开始不断研制出5代8型非气腹装置,从动物实验逐步应用于临床,实施了15种87例非气腹腹腔镜手术.结果 87例非气腹腹腔镜手术中,7例中转开腹(中转率8.0%),80例包括胆囊切除术、结直肠切除术、盲肠部分切除术、胃大部切除术、腹股沟疝修补术、腹壁紧缩成形术、肾盂癌根治术、巨大食管裂孔疝修补胃底折叠术、子宫全切术等获得成功. 结论非气腹腹腔镜手术不仅安全可行,而且充分体现了现代腹腔镜外科技术与传统外科技术的优势互补,对因气腹禁忌而失去常规腹腔镜手术机会的患者具有重要的补充价值,对某些须在腹壁造口或扩大切口取标本的腹腔镜胃肠手术以及手助肝胆胰手术具有独特而重要的应用价值.  相似文献   
44.
目的 探讨影响结肠癌CD55蛋白表达的临床病理因素及其与预后的关系。方法 利用TCGA数据库(https://portal.gdc.cancer.gov/)进行生物信息学分析,比较CD55 mRNA表达在结肠癌组织和正常组织中的差异;回顾性分析2014年10月至2015年10月北京大学人民医院收治的109例结肠癌病人的临床病理资料,免疫组织化学方法检测结肠癌组织和癌旁组织CD55蛋白表达,探索影响CD55蛋白表达的临床病理因素,单因素和多因素分析其表达与预后的关系。 结果 CD55蛋白在正常结肠黏膜组织不表达,而在结肠癌组织的细胞膜表面和细胞质中高表达。109例结肠癌组织中,CD55蛋白高表达者占25.7%(28/109),低表达者占74.3%(81/109)。CD55表达与结肠癌病人性别、年龄、分化程度、肿瘤部位、T分期、N分期、错配修复状态(MMR)无关(P>0.05),而与有无转移(χ2=8.535,P=0.003)和TNM分期(χ2=8.626,P=0.035)相关。分层分析显示,肿瘤部位、CD55蛋白表达、有无远处转移与Ⅲ~Ⅳ期结肠癌病人OS相关;多因素Cox回归分析发现,CD55蛋白表达水平、有无远处转移是影响Ⅲ~Ⅳ期结肠癌病人术后总生存的独立危险因素。结论 CD55蛋白表达升高与结肠癌病人不良预后有关,是影响Ⅲ~Ⅳ期结肠癌病人术后总生存的独立危险因素,其可能成为结肠癌病人新的治疗方向。  相似文献   
45.
全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)的提出,使外科分离的解剖学标志明确、外科平面清晰,是直肠癌手术质量控制的里程碑。在大量循证医学证据的基础上,手术质量可评估指标和体系不断建立和明确,已经逐步形成了包括:(1)术前多学科专家组(MDT)评估。准确的细化的术前影像学评估分期,使手术方式选择更个体化,使手术质量得到控制成为可能。(2)质量可控制的手术过程。以TME和肛提肌外腹会阴切除术(ELAPE)为代表,明确的手术操作平面和解剖学界标,减少神经血管副损伤,保护器官功能为其共同特点。(3)术后标本质量病理学评估。环周切缘(CRM)阳性和标本质量评分是术后评估手术质量的重要指标。  相似文献   
46.
全直肠系膜切除术(TME)是目前国际公认的直肠癌标准术式,随着TME手术的推广和认识,盆腔植物神经保护(PANP)的理念逐渐受到重视。笔者认为,在开展直肠癌TME手术时,有六个区域容易发生盆腔植物神经损伤,需要识别和保护:肠系膜下动脉根部的肠系膜下丛、上腹下神经丛及腹下神经的近端、盆丛前丛的近端、盆丛后丛的主干、盆丛后丛的终末支及盆腔内脏神经。熟悉盆腔筋膜、植物神经解剖,开展以TME手术层面为主导,盆腔植物神经为引导的精准直肠癌手术,对于提高手术质量,保护器官功能至关重要。  相似文献   
47.
程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)是导致肿瘤免疫逃逸的重要免疫检查点分子,阻断PD-1/PD-L1可以重新激活细胞毒性T细胞对肿瘤的杀伤作用,是一种重要的肿瘤免疫治疗方式。肿...  相似文献   
48.
结直肠癌目前是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势,且趋于年轻化.随着目前结肠镜检查的普及,一些结直肠癌在早期无症状时即被发现,但是多数患者仍是在症状出现后才被确诊.那么哪些症状提示可能患有结直肠癌呢?  相似文献   
49.
对1例主诉为“结肠癌术后5年,直肠癌术后2年,咳嗽咳痰、痰中带血半个月”的患者进行病例讨论、该患者5年前曾行结肠癌根治术.2年前行直肠癌根治术.目前发现肺多发转移灶。通过多学科讨论.意见1认为该病例虽为肺部多发转移,但仍可完全切除.建议手术治疗:意见2认为该患者除了肺部.其他部位可能存在潜在转移灶.建议保守治疗.采用FORFIRI方案化疗该患者最终采取手术切除肺转移灶.术后采用FORFIRI方案辅助化疗。  相似文献   
50.
目的比较直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)与常规全直肠系膜切除术(TME)的功能学预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月北京大学人民医院胃肠外科49例行taTME和478例行常规TME的直肠癌患者的临床资料。应用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配, 成功匹配36对患者。匹配后taTME组、常规TME组患者年龄分别为60.5(16.0)、60.5(13.0)岁[M(QR)], 男性患者比例分别为66.7%(24/36)、55.6%(20/36)。采用EORTC QLQ-C30量表评估生活质量, 低位前切除综合征(LARS)量表联合Wexner便秘评分评估排便功能, 国际前列腺功能评分(IPSS)评估排尿功能, 国际勃起功能指数5(IIEF-5)及女性性功能指数(FSFI)评分分别评估男性和女性的性功能, 广泛性焦虑障碍量表7(GAD-7)和患者健康问卷抑郁量表9(PHQ-9)评估心理状态。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验、Fisher确切概率法进行组间比较, Wilcoxon秩和检验或McNemar检验进行配对资料的组间比较。结果 taTME...  相似文献   
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