内镜辅助鼻内进路治疗外伤性骨性鼻锥畸形的临床疗效研究

目的　探索内镜辅助鼻内进路治疗外伤性骨性鼻锥畸形的临床疗效研究。方法　回顾分析2016～2019年中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科收治的外伤性骨性鼻锥畸形患者23例,其中初期7例,骨痂期9例,塑形期7例。经内镜辅助下鼻内进路手术矫正治疗,术后随访3个月。计算术后满意度,对于合并鼻腔通气障碍的患者,采用t检验统计VAS评分。结果　本组23例中,行鼻内镜下鼻内进路骨性鼻锥闭合复位术6例,切开复位术13例,截骨复位术4例。术后22例外形满意（满意度95.6%）,10例通气障碍患者,术后VAS评分有明显改善（P <0.05）。结论　内镜辅助鼻内进路骨性鼻锥畸形矫正术临床效果满意,可成为有效治疗手段。     

血细胞分析仪新参数及其临床意义

在过去的二十年中,由于细胞分析的新理论及软件技术的变革使得血细胞仪器发生了巨大的变革,这使得血细胞分析仪的发展日趋专业化且可提供更多的新参数。除了CBC计数及白细胞分类计数,很多分析仪都能提供更多的定性及定量的信息如有核红细胞、不成熟粒细胞、网织血小板等。并且可以通过flag信息提示这些是技术问题（仪器故障、分析干扰）还是本不应该出现在外周血中的物质。了解仪器提供的这些新参数的意义、限度及影响因素对于临床疾病的诊断、治疗以及指导治疗和提示预后都有重要的意义。     

AAI与DDD起搏模式治疗病窦综合征的系统评价

目的 系统评价AAIR 和DDDR 两种生理性起搏模式比较治疗病窦综合征的有效性及安全性。 方法 采用Cochrane 系统评价方法,计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验数据库（2009 年第2 期）、MEDLINE（1980 ～ 2009.6）、EMbase（1980 ～ 2009.6）、CBM（1990 ～ 2009.6）,同时手工检索相关期刊,纳入AAIR 对比DDDR 起搏治疗病窦综合征的随机对照试验、半随机对照试验及随机交叉试验,评价所有纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入AAIR 对比DDDR 起搏治疗病窦综合征的随机对照试验6 个和随机交叉试验2 个,合计509 例患者,但研究质量均不高。Meta 分析结果显示：AAIR 起搏模式较之DDDR 起搏模式治疗不伴房室传导阻滞的病窦综合征可能更能缩小左房直径［MD=2.09,95%CI （0.22,3.97）］、左室舒张末内径［MD=3.00,95%CI（– 1.58,7.58）］和减低房颤的发生（P=0.026）,改善患者生活质量（P〈0.05）,但在治疗中由于患者发生房室传导阻滞需要重调或更换起搏器事件较多;对于患者的全因病死率（P=0.51）、心血管原因病死率（P=0.43）、心衰（P=0.17）、中风（P=0.32）、左室收缩末内径［MD=1.21,95%CI（– 0.85,3.28）］及左室射血分数［MD= – 2.91,95%CI（– 6.53,0.70）］的改善二者相似;未见明显副作用。 结论 AAIR 起搏模式较之DDDR起搏模式治疗病窦综合征可能更能缩小患者左房直径及左室舒张末径,减低房颤的发生,改善生活质量,但同时也存在较多的重调或更换起搏器事件。由于纳入研究质量普遍偏低,样本量普遍偏少,尚不能确定其疗效及安全性,今后尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以证实。     

超声诊断精原细胞瘤1例

患者,男,45岁.因下腹疼痛10余年,发现下腹肿块1个月,疼痛加重2天来我院就诊.超声检查:于左下腹探及一大小约103 mm×84 mm×92 mm,略低回声包块(图1),边界较清,内部回声不均匀,近包块边缘处呈不均匀低回声改变,嘱患者深呼吸,该包块后方与腹腔肠管未见明显相对移动,CDFI显示周边及内部可见较丰富的血流信号;余未见明显异常.超声提示:左下腹实性肿物.     

红外热像图像在临床中的应用

我院自１９９９年４月至今利用红外热像图共检测３２００人次 ,主要应用于以下几个方面的诊断 ,取得了较为满意的效果。现报道如下 :１乳腺疾病的检查红外热图检查乳腺疾病可以科学地反映出双乳组织代谢能量状态与程度 ,阅图时可两侧比较 ,观察两侧静脉图形 ,静脉温度 ,背景温度和乳晕温度。根据这４项观察要点按左右乳热图的不对称程度 ,可将热图分为４级 :第１级 :两乳腺的温度分布、血管数量及分布都对称或基本对称 ;第２级 :两乳热图对称性稍差 ,血管数量不甚相等 ,温差１℃以下 ;第３级 :两乳热图不对称性较明显 ,血管数量不等 ,温差１…     

智力发育迟缓伴49，XXXXY1例

病例 :患者 ,×× ,男 ,11/ 2岁 ,身高 0 .8ｍ ,体重 8.1ｋｇ ,因感冒发烧就诊。一般检查 :体弱多病 ,智力发育迟缓 ,眼距宽 ,鼻根平 ,外生殖器异常 (见照片 ) ,阴囊似有、非有 ,睾丸小于蚕豆。细胞遗传学检查 :外周血染色体核型分析 49,ＸＸＸＸＹ ,本核型经查询未见报道实属罕见病例。图　发育迟缓伴 49,ＸＸＸＸＹ 1例 ,外貌及染色体照片智力发育迟缓伴49,XXXXY1例@李露霞$石河子大学医学院!832002 @曹云$石河子大学医学院!832002 @杨红$石河子大学一附院 @田鹏$石河子大学一附院…     

超声组织弹性成像对四肢深静脉血栓分期诊断的临床价值

目的：探讨超声组织弹性成像技术对四肢深静脉血栓形成分期诊断的临床价值。方法常规超声检查诊断为四肢深静脉血栓的87例患者纳入研究对象,根据患者症状开始时间将其分为急性期、亚急性期和慢性期血栓组,应用超声组织弹性成像技术进行弹性成像评分,同时计算血栓的应变比值（静脉周围肌肉组织/血栓）,比较各组血栓弹性成像评分及应变比值的差异。结果急性期血栓弹性成像图像以红色为主;亚急性期血栓弹性成像图像以绿色为主;慢性期弹性成像图像以蓝色为主。慢性期血栓组及亚急性期血栓组弹性成像评分及血栓应变比值高于急性期血栓组（P＜0.05）,慢性期血栓组弹性成像评分及应变比值高于亚急性期血栓组（ P＜0.05）。结论不同时期深静脉血栓的弹性成像评分及应变比值具有差异性,超声组织弹性成像技术可用于评价不同时期的四肢深静脉血栓的硬度变化,对于深静脉血栓的分期诊断具有一定的临床意义。     

弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术联合诊断乳腺肿块的价值

目的：探讨弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ) 对乳腺肿瘤临床诊断准确性的价值。方法：选取大庆油田总医院乳腺外科接受手术治疗的60例女性乳腺肿瘤患者,患者知情同意后,对其依次进行常规超声检查、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)检查、VTQ检查,CE检查取得应变率(strain ratio,SR)比值,VTQ测量剪切波的传播速度(shear wave velocity,SWV)值。并采受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同检查方法对乳腺肿瘤良恶性病变的诊断价值。结果：良性肿块的最大直径、SWV值均低于恶性肿块,良性肿块的SR比值高于恶性肿块,差异均具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示弹性应变率比值法与VTQ技术单用或联用的AUC、敏感性、特异性(分别为0.904,97.5%,69.2%;0.946,87.5%,87.2%;0.976,90%,97.4%)均高于常规超声(0.783,85%,61.5%);VTQ技术的AUC、特异性(0.946,87.2%)均高于弹性应变率比值法 (0.904,69.2%),但其敏感性(87.5%)低于后者(97.5%);弹性应变率比值法与VTQ技术联用的AUC和特异性均高于两者单用,但其敏感性较弹性应变率比值法低。结论：弹性应变率比值法与VTQ技术联用的诊断价值优于二者 单用。     

儿童青少年与成人甲状腺相关眼病临床特征比较

目的：对比成人Graves眼病,分析儿童青少年GO患者的临床特征。方法：纳入GO的儿童及青少年患者39例78眼,随机纳入78例156眼成人GO患者作为对照组,收集所有GO患者临床资料等数据,采用EUGOGO组织推荐的临床活动度、严重程度标准进行分析比较。结果：在本研究中,儿童青少年GO组及成人GO组,都以女性多见,男女患病比例约为1∶3,均累及双眼。在疾病严重程度方面,儿童青少年及成人GO患者多为轻度（78.2%及54.5%）,但中-重度及威胁视力中,儿童青少年组（19.2%及2.6%）明显低于成人组GO患者的（32.0%及13.5%）。在活动度方面,两组均以非活动性为主,分别为74眼（94.9%）及139眼（89.1%）,但从CAS评分上来看,儿童青少年组明显低于成人组GO患者[（0.3±0.8）vs(0.8±1.2),P<0.05]。结论：大多数儿童青少年GO患者为处于轻度且非活动期。相对成人GO患者,儿童青少年GO患者病情相对较轻。     

晚期非小细胞肺癌特殊人群免疫治疗临床研究进展

相较于传统放化疗,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)的单药或联合治疗使晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者5年生存率显著提高。但由于严苛的入组标准,绝大多数前瞻性临床研究并未纳入晚期NSCLC患者中多种不同类型的特殊人群,如免疫功能受损(慢性病毒感染和免疫抑制剂使用)、免疫系统失调(自身免疫疾病和移植)、合并严重疾病(器官功能障碍与中枢神经系统转移)、高危(孕妇、高ECOG/PS评分以及高龄)患者。本文旨在系统回顾与梳理ICI药物在这类特殊人群中的安全性和疗效数据,为临床上更好地应用ICI药物提供参考。