围产期脐血瘦素水平与胎儿体格发育的关系

目的　了解脐血瘦素的来源及其对胎儿发育的影响。方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)检测 6 7例胎盘组织瘦素的相对水平 ,采用DSLELISA法检测血清瘦素水平 ,采用体脂含量 [F % =0 .884 8×SFT4+0 .0 2 2 ]估测新生儿营养状态 ,并根据出生体重分为小于胎龄儿 (SGA)组 2 3例 ,适于胎龄儿 (AGA)组 4 4例。结果　 (1)脐血瘦素水平与新生儿体重、身长、头围、上臂围及体脂含量成极显著正相关 (r =.4 95、.4 0 9、.36 1、.4 4 2、.4 4 7,P均≤ 0 .0 1) ,与母血、胎盘瘦素水平无明显相关性。 (2 )SGA组的脐血瘦素水平显著低于AGA组 (t=3.5 2 4 ,P <0 .0 0 1)。 (3)脐血瘦素水平具有性别差异 ,男婴明显低于女婴 (t =2 .0 2 6 ,P<0 .0 5 )。结论　胎儿脂肪组织的发育和脂肪量的累积是胎儿血清瘦素水平的主要决定因素 ;胎儿体重与瘦素之间可能存在一个负反馈自控环路直接调控胎儿体重。     

新生儿重症监护室中院内获得性血流感染的病原学及药敏分析

目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)中院内获得性血流感染(BSI)的病原学分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:回顾性分析2005年1月～2006年12月期间入住圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿的住院资料。结果:新生儿院内获得性血流感染的病原菌以G+球菌占多数,其中以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)为主,其次为肠球菌和金黄色葡萄球菌。G-杆菌中以克雷伯氏菌最常见,大肠埃希菌次之。导管相关性血流感染组(CRBSI组)中的真菌感染比例明显高于非导管相关性血流感染组(non-CRBSI组)(P=0.027)。除1例耐万古霉素的肠球菌(VRE)外,常见G+球菌均对万古霉素100%敏感,其次为利福平。对青霉素和苯唑青霉素的耐药性均较高。G-杆菌中大多数细菌对氨苄青霉素完全耐药,大肠埃希菌和粘质沙雷氏菌均对庆大霉素和头孢三代高度敏感,而克雷伯氏菌对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率高达50%。结论:NICU中院内获得性BSI的病原菌以CNS最常见。青霉素和氨苄青霉素总体耐药现象严重,已不适合作为一线用药,故有必要在使用抗生素前及时完善病原学检测和药物敏感试验,以指导临床合理用药。     

深圳市足月及近足月新生儿呼吸窘迫综合征的现状调查

目的探讨深圳市近足月、足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的现状和临床特征。方法分析255例RDS临床资料,按胎龄分组,近足月儿组188例,足月儿组67例;按病因分组,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)组209例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组46例,分析比较各组临床特征。结果近足月儿、足月儿RDS总发病率为0.34%。近足月儿组、NRDS组RDS分期分别明显轻于足月儿组、ARDS组(P<0.05)。足月儿组出生窒息、宫内窘迫、选择性剖宫产率明显高于近足月儿组(P<0.05),胎膜早破率明显低于近足月儿组(P<0.05)。ARDS组胎膜早破率明显高于NRDS组(P<0.05),母亲产前使用地塞米松率低于NRDS组(P<0.05)。足月儿组、ARDS组总通气时间分别长于近足月儿组NRDS组(P<0.05)。足月儿组新生儿持续肺动脉高压、败血症发生率明显高于近足月儿组(P<0.05)。结论深圳市近足月、足月RDS的发病率较高,足月儿病情较重,临床需重视防治RDS并发症。     

高危儿的临床经过及预后分析

目的　通过分析高危儿的临床经过 ,探讨高危儿监护的必要性及其意义。方法　回顾性分析本院实行高危儿系统管理后的高危儿转归 ,并与同期非高危儿的患病率、危重症发生率及其他常见并发症发生率进行比较。结果　前 3位高危因素分别是早产、窒息和巨大儿。其中由早产所致并发症最多 ,危重症发生率最高。高危儿组的患病率、危重症发生率及合并高胆红素血症、代谢紊乱、感染等并发症分别为 5 7 8% ,12 6 % ,2 5 7% ,2 0 1%和 8 9%。而观察组相应为 12 % ,0 2 4 % ,3 2 % ,0 4 8% ,0 8%。各指标间差异均有非常显著性 (所有P <0 0 0 1)。结论　高危儿监护十分必要 ,不仅可以降低死亡率 ,而且可以改善预后。     

先天性膈疝胃嵌顿合并胃壁肌层缺损穿孔1例

患儿,男,34小时,因反复呕吐4小时入院。患儿系第六胎第二产,40~( 3)周阴道顺产娩出,无早破水,胎监无异常,羊水Ⅰ°,量正常,出生体重2890克,1分钟、5分钟Apgar评分均为10分。生后2小时开始喂养,有恶心,予生理盐水洗胃后,症状缓解。入院前4     

糖皮质激素性骨质疏松症的实验研究

为探讨糖皮质激素不同给药方式，累积量及辅钙剂、维生素Ｄ（ＶｉｔＤ）对骨组织影响，３０只大白兔被分为激素不同治疗组，测定血清钙、磷、碱性磷酸酶、氨基端甲状旁腺素（ＰＴＨ）及骨密度。结果显示辅钙剂、ＶｉｔＤ组骨密度及ＰＴＨ与对照组无差别（Ｐ＞０．０５），隔日及大剂量组骨密度下降、ＰＴＨ升高（Ｐ＜０．０５），且大剂量组较隔日组明显（Ｐ＜０．０５）。说明糖皮质激素性骨质疏松症与激素的剂量有关，发病机制涉及继发性甲旁亢，隔日疗法不能阻止骨质丢失，补充钙剂、ＶｉｔＤ有预防治疗作用。     

纤维胃镜在小儿上消化道疾病诊断中的应用

我院门诊内窥镜室1993年5月～1997年8月,行小儿纤维胃镜检查82例,现将结果报道如下。1 资料和方法1.1 临床资料:男52例,女30例,3～7岁8例,8～14岁74岁。其中69例有反复发作的上中腹疼痛,多无规律性。上消化道出血37例,呕吐或呕吐伴呕血17例,黑便23例。1.2 方法:受检患儿于术前空腹常规咽部喷雾2％利多卡因局麻,对不配合者给予适量安定(0.15～0.3mg/kg)肌注。术前常规观察上消化道各部位。     

新生儿黄疸与胃肠激素水平观察

目的：探讨不明原因的高胆红素血症与胃肠激素水平的关系。方法：利用放射免疫法测定39例无黄疸新生儿、27例生理性黄疸新生儿及23例不明原因的高胆红素血症新生儿血浆中的胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)水平。结果：高未结合胆红素血症组3种激素水平均明显低于无黄疸组(P＜0.05＝,生理性黄疸组的GAS亦明显低于无黄疸组(P＜0.05。结论：部分高胆红素血症的产生与胃肠功能发育不成熟有关。     

新生儿164例体液细菌培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院新生儿病房病原菌分布及耐药性特点,为临床合理用药提供依据。方法:收集该院2006年1月1日～2007年12月31日送检的各类体液标本细菌培养阳性的病例资料,标本包括血液、尿液、痰液、脐分泌物、疱疹液、眼分泌物,气管导管尖等。对常见检出菌及其耐药性进行分析。结果:共检出30种164株细菌,位于前6位的菌种分别是表皮葡萄球菌37株(占22.56%),肺炎克雷伯菌22株(占13.41%),大肠埃希氏菌17株(占10.37%),溶血葡萄球菌14株(占8.54%),铜绿假单胞菌13株(占7.93%),金黄色葡萄球菌13株(占7.93%)。氨苄青霉素耐药性较高,表皮葡萄球菌仅对万古霉素敏感,其它细菌对丁胺卡那和亚胺硫霉素具有较好的敏感性。结论:表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌仍是该院新生儿病房最常见的菌种,了解病原菌分布特点有利于临床合理使用抗生素。