急性前循环大面积脑梗死合并甲状腺危象一例

甲状腺功能亢进是缺血性卒中的少见危险因素,其可能导致心房颤动和血管狭窄、闭塞、畸形及血液高凝状态等,从而导致脑梗死的发生.在某些诱因下,甲状腺功能亢进患者可能发生罕见且致死性的甲状腺危象,使病情更加复杂、凶险.作者报道1例40岁急性脑梗死女性患者,既往甲状腺功能亢进病史8年,血管评估显示左侧颈内动脉闭塞,血栓弹力图提示...     

带状疱疹并真性肠梗阻一例报告

带状疱疹并发麻痹性肠梗阻,又称Ogilvie综合征,属于急性假性肠梗阻,临床报道多见于老年人,表现为低位小肠梗阻的症状和体征,但无肠道器质性病变。其病症与机械性肠梗阻重叠不容易区别,易漏诊。我院诊治1例老年带状疱疹并真性肠梗阻患者,结合相关文献分析如下。     

腔内三维超声自由解剖切面成像技术在诊断子宫发育异常中的临床价值

<正>子宫发育异常主要类型有双子宫、双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、残角子宫等[1]。以往应用腔内及经腹二维超声检查,只能显示子宫的纵、横切面,无法显示冠状切面,容易造成漏诊及误诊[2]。腔内容积探头的应用,尤其是自由解剖切面成像方式(omniView)可提供子宫纵、横、冠状切面及内膜完整的声学信息[3]。本文回顾性分析经宫腔镜或手术证实的39例子宫发育异常者临床资料,旨在评价三维超声omniView成像方式在诊断子宫发育异常中的应     

原发性高血压患者血尿酸水平与心室室间隔厚度相关性的研究

目的：探讨原发性高血患者血中尿酸水平与心室室间隔相关性。方法：测定28例确诊原发性高血压患者血中尿酸脂水平和心室室间隔。结果：高血压患者血中尿酸脂水平和心室室间隔呈线性正相关。结论：原发性高血压患者血中尿酸浓度与心室室间隔呈线性正相关,将为降低尿酸、逆转高血压左室肥厚提供依据。     

ICU肠内营养中断现况调查及影响因素分析

目的 调查ICU医护肠内营养(EN)中断的知识、态度、行为现状以及影响因素。方法 于2021年10-11月,采用便利抽样法,选取武汉14所三级医院的575名ICU医护人员作为研究对象。通过微信平台向研究对象发送一般资料调查表和ICU医护EN中断知信行量表。通过logistic回归分析ICU医护人员EN中断知识、态度、行为的影响因素。结果 ICU医护人员EN中断知信行得分总分为174(161,187)分,logistic回归分析的结果显示：高学历(本科及以上)、医院级别高(三级甲等)、接受相关培训越全面(学习过但不全面、系统学习过)、学术期刊了解频率(经常)是知信行总分高的促进因素;与学校学习相比,知信行总分高的促进因素为书籍及网络;知识维度得分高的促进因素为接受相关培训越全面(系统学习过)、学术期刊了解频率高(有时、经常、总是);信念维度得分高的促进因素为高学历(本科及以上);行为维度得分高的促进因素为高学历、接受相关培训越全面(系统学习过);相较于初级职称,ICU医护人员行为维度得分高的促进因素为高级职称;将从不了解学术期刊作为参照,ICU医护人员行为维度得分高的促进因素为经常了解学...     

HIV-1快速检测的局限性——诊断性检测的准确性研究

本研究共采集了1517份鼢嫡地区未做过割礼的男性样本，使用了三种HIV快速检测试剂（Determine HIV01／2／0、H1V1／2 Stat-Pak Ultra Fast和Uni-Gold Remmbinant HV-1／2），检测策略按WHO推荐替代策略Ⅲ进行检测。为了进行质控和对比，在使用替代策略进行HIV快速检测的同时，研究样本也用EIA和WB2种实验做了检测，并将检测结果进行了对比分析。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人的出院指导

食管胃底静脉曲张破裂出血，其特点为出血量较大，来势迅猛、病情凶险、病死率高达40％～70％。为保证病人顺利康复，待病人病情稳定后即开始对他们从饮食到用药、从生活到心理及复诊5个方面进行出院指导。1991～2002年，我科收治肝硬化食管静脉破裂出血病人109例效果满意，现将我们的体会介绍如下。     

骨化三醇与磷酸盐合剂联合治疗X-连锁低磷性佝偻病长期随访

目的分析X-连锁低磷性佝偻病的临床特点,探讨口服骨化三醇与磷酸盐合剂联合治疗X-连锁低磷性佝偻病的长期效果。方法选取X-连锁低磷性佝偻病患儿16例,主要临床表现为双下肢弯曲。血清磷明显降低,AKP活性升高,血清钙正常。骨X线片显示骨骺端增宽,呈杯口状、毛刷状改变及骨质疏松和不同程度的弯曲畸形。病例均用口服骨化三醇[10～50 ng/(kg·d)]与磷酸盐合剂(1～2 g/d元素磷)联合治疗。治疗开始后患儿每3～6个月到医院检查1次。检测血钙、磷酸盐、甲状旁腺素和AKP活性。治疗过程中每1～2年进行1次肾脏B超检查和骨X线检查。随访2～10 a。结果病例治疗后临床症状均好转。治疗后血钙无明显改变,血磷水平升高[(0.98±0.22)mmol/L],但仍低于正常值。骨X线片活动性佝偻病改变均于治疗180 d～3 a恢复。12例身高生长速度正常,随访2～10 a身高SDS明显改善;4例身高生长慢者加用重组人生长激素后生长速度为7～12 cm/a。未见维生素D过量,3例(18.7%)出现甲状旁腺功能亢进,6例(37.5%)B超发现肾结石。结论对表现较重、治疗效果不好的佝偻病患儿应及时考虑本病以避免漏诊;口服骨化三醇与磷酸盐合剂联合治疗X-连锁低磷性佝偻病长期效果满意,但必须密切随访,避免并发症的发生。     

静脉应用负荷剂量抗癫痫药物的安全性

目的探讨静脉给予负荷剂量抗癫痫药物(AED)治疗成人全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)的安全性。方法采用合并数据的方法收集首都医科大学宣武医院2007年1月至2010年1月和2011年6月至2012年5月进行的2项前瞻性随机对照试验(RCT)的结果,分析比较地西泮组、地西泮后续丙戊酸组和地西泮后续苯巴比妥组患者的临床数据。3组患者一线AED治疗均为静脉注射负荷剂量地西泮(0.2 mg/kg,5 mg/min)。二线AED治疗方案:地西泮组为静脉注射负荷剂量地西泮(0.2 mg/kg,5 mg/min)后继续静脉泵注维持量地西泮(4 mg/h,每3分钟增加1μg/kg),地西泮后续丙戊酸组为静脉注射负荷剂量丙戊酸[30 mg/kg,6 mg/(kg·min)]后继续静脉泵注维持量丙戊酸[1～2 mg/(kg·h)],地西泮后续苯巴比妥组为静脉注射负荷剂量苯巴比妥(20 mg/kg,50 mg/min)后继续静脉注射维持量苯巴比妥(100 mg/6 h,50 mg/min),治疗持续至癫痫发作终止后24 h,以后逐渐减量。严密监测患者用药后反应。结果 101例患者纳入研究,男性53例,女性48例;平均年龄(42±16)岁。地西泮组男性20例,女性18例,平均年龄(41±19)岁;地西泮后续丙戊酸组男性22例,女性18例,平均年龄(45±15)岁;地西泮后续苯巴比妥组男性11例,女性12例,平均年龄(41±14)岁。3组患者基线资料差异无统计学意义。地西泮组、地西泮后续丙戊酸组和地西泮后续苯巴比妥组GCSE终止率分别为63.2%(24/38)、57.5%(23/40)和60.9%(14/23),差异无统计学意义(P=0.902)。地西泮组6例(15.8%)出现不良反应,其中呼吸抑制、循环抑制和骨髓抑制分别为2、3和1例;地西泮后续丙戊酸组11例(27.5%)出现不良反应,其中不伴高血氨脑病的轻度血氨升高、轻度肝功能异常和骨髓抑制分别为8、2和1例;地西泮后续苯巴比妥组11例(47.8%)出现不良反应,其中呼吸抑制、循环抑制、轻度肝功能异常和骨髓抑制分别为3、2、5和1例。地西泮组不良反应发生率明显低于地西泮后续苯巴比妥组(P=0.033)。上述不良反应经停药与对症治疗后均可消除。结论静脉给予负荷剂量地西泮或丙戊酸或苯巴比妥治疗成人GCSE均安全有效。用药过程中应密切监测患者的不良反应,特别是对地西泮与苯巴比妥联用的患者。一旦出现不良反应,应及时停药并予以对症治疗。