2型糖尿病患者抑郁情绪对血糖控制的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者抑郁情绪对血糖控制的影响.方法 应用Zung抑郁自评量表(SDS)评估抑郁情况,276例T2DM患者分为SDS≥53分(A组)、SDS＜53分(B组).比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,分析T2DM患者血糖控制的影响因素.结果 T2DM患者SDS标准分与HbA1c呈正相关(r=0.26,P＜0.05).多元回归分析显示T2DM患者SDS标准分与HbA1c仍相关(β=0.30,t=5.1,P＜0.05).A组HbA1c水平高于B组(t=3.685,P＜0.05);当校正性别、年龄、受教育程度等因素后,A组HbA1c仍高于B组(F=47.8,P＜0.05).结论 抑郁情绪不利于T2DM患者血糖控制.     

血清β-淀粉样蛋白及可溶性糖基化终末产物受体与新诊断2型糖尿病患者认知功能损害的关系

目的 通过观察2型糖尿病患者血清β-淀粉样蛋白（Aβ）1-42、可溶性糖基化终末产物受体（sRAGE）水平变化,探讨2型糖尿病患者认知功能损害的可能机制。方法 选取2014年3-12月于唐山工人医院内分泌二科诊断为2型糖尿病的患者66例为病例组,另同期选取本院体检中心体检健康者50例为对照组。采用自制调查表收集受试者临床资料,采用可重复的成套神经心理状态测量（RBANS）量表评价受试者认知功能,该量表包括即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆5个分测验,根据受试者不同年龄查表转化为量表分,再统一转化为标准分。抽取受试者空腹肘静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清Aβ1-42及sRAGE水平。结果 病例组RBANS量表即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分及标准分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组Aβ1-42水平高于对照组,sRAGE水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。病例组患者年龄与RBANS量表各分测验评分及标准分均呈负相关（P＜0.05）;受教育年限与即刻记忆、视觉广度、注意力、延迟记忆评分及标准分呈正相关,与言语功能评分呈负相关（P＜0.05）;Aβ1-42水平与RBANS量表各分测验评分及标准分均呈负相关（P＜0.05）;sRAGE水平与即刻记忆、言语功能、注意力、延迟记忆评分及标准分呈正相关（P＜0.05）,与视觉广度评分无直线相关性（P＞0.05）。调整年龄、受教育年限后,病例组患者Aβ1-42水平与即刻记忆、注意力、延迟记忆评分及标准分呈负相关（r=-0.464、-0.418、-0.384、-0.696,P＜0.05）;sRAGE水平与即刻记忆、延迟记忆评分及标准分呈正相关（r=0.422、0.394、0.566,P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者存在认知功能损害,其发生机制可能与血清Aβ1-42水平升高及sRAGE水平降低有关。     

VEGF、MMP-9在分化型甲状腺癌中的表达及意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMPO）在分化型甲状腺癌（DTC）的表达及与其进展和转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测50例DTC及20例癌旁正常甲状腺组织中VEGF、MMP-9蛋白的表达,研究其与预后的关系。结果DTC中VEGF、MMP-9蛋白的表达均显著高于癌旁组织,且与DTC的临床分期和淋巴结转移密切相关（P〈0．01）,二者表达呈正相关（r=0．52,P〈0．01）。结论VEGF、MMP-9的表达与DTC的侵袭转移有关,可作为DTC患者的预后指标。     

胰岛素强化治疗对甲状腺功能亢进症并发糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响

甲状腺功能亢进症（甲亢）与糖尿病（DM）均是常见的内分泌代谢性疾病，二者并存并非少见，糖尿病与甲亢可以相互影响，症状叠加，对于甲亢并发糖尿病患者更应两病兼治，抗甲亢的同时，也应保护胰腺β细胞功能或延缓胰腺β细胞功能的下降。近年来研究显示：部分新诊断2型糖尿病患者在经过短时间的严格饮食控制或胰岛素治疗以后，胰腺β细胞功能可以有部分恢复，本研究的目的是观察胰岛素强化治疗对二组患者胰腺β细胞功能的影响，为临床治疗提供理论依据。     

两种剂型甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿临床观察

毒性弥漫性甲状腺肿是临床常见病、多发病,普通人群中患病率约1%,发病率约15/10万～50/10万[1].主要治疗方法有3种,口服抗甲状腺药物(ATD)、放射性131碘以及手术治疗,在我国主要采用口服ATD治疗.由于口服ATD全身不良反应较大,限制了此类药品的临床应用.甲巯咪唑软膏是一种新型透皮吸收制剂,药物可渗透进入甲状腺,从而达到治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)的目的.笔者通过对80例分别给予两种剂型甲巯咪唑治疗,对其疗效及不良反应进行系统观察.     

两种胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响

目的观察两种胰岛素强化治疗方法,对初诊2型糖尿病患者的血糖控制和胰腺β细胞功能的影响。方法28例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵组及多次胰岛素注射组,强化治疗2周,测定每组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)0分钟及120分钟胰岛素、C肽,胰岛素分泌指数(Homaβ),胰岛素抵抗指数(HomaIR),糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)等参数。结果两组均显示出明显的降糖效果,治疗后OGTT120分钟胰岛素、C肽,Homaβ及AUCi较治疗前均明显增加,其差异有统计学意义(P<0.001),HomaIR明显下降(P<0.001);两组间比较,除血糖达标时间及达标时胰岛素用量的差异有统计学意义(P<0.05)外,同期的FPG,2hPG,HbA1C,OGTT0分钟和120分钟胰岛素、C-肽,Homa-β,HomaIR及AUCi等值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗均能达到快速稳定控制血糖并可显著改善胰腺β细胞功能的目的,但胰岛素泵治疗可以使血糖得到更快的控制。     

甲状腺肿瘤细胞DNA含量及Cyclin D1与p27和Rb基因表达的定量检测

目的：探讨DNA含量(D1值)、细胞增殖活性(PI值)、Cyclin D1、p27及Rb基因表达在不同甲状腺肿瘤中的变化，为甲状腺癌的癌变机制及甲状腺肿瘤的鉴别诊断提供实验依据。方法：采用流式细胞术(FCM)和免疫荧光技术对甲状腺癌(40例)、结节性甲状腺肿(21例)、甲状腺腺瘤(16例)、正常甲状隙组织(10例)的DNA含量、细胞增殖活性及Cyclin D1、p27、Rb基因蛋白的表达进行定量检测结果：甲状腺癌组的D1值明显增高，异倍体细胞明显增多，异倍体率为80．0％，PI值明显增高Cyclin D1蛋白在甲状腺癌组表达显著增高，p27蛋白表达量在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺腺癌组中依次减少，均明显低于正常甲状腺组织。结论：甲状腺癌发展过程中，DNA含量及异倍体率增加，细胞增殖活性增高Cyclin D1蛋白高表达，p27蛋白低表达，Cyclin D1、p27与甲状腺肿瘤的发生密切相关。     

2型糖尿病患者抑郁情绪对认知功能的影响

背景 2型糖尿病（T2DM）患者存在认知损伤,近来研究显示抑郁与认知损伤相关。目的 探讨T2DM患者抑郁情绪对认知功能的影响。方法 收集2013年4月-2014年10月在唐山工人医院内分泌科住院的T2DM患者264例。对其应用Zung抑郁自评量表（SDS）评定抑郁情绪,其中SDS标准分≥53分者作为A组（n=68）,SDS标准分＜53分者作为B组（n=196）。对两组患者应用可重复成套神经心理状态测验（RBANS）进行认知功能评定,记录即刻记忆、视觉空间、语言能力、注意能力和延迟记忆评分,分析影响T2DM患者认知的因素。结果 264例T2DM患者中,68例存在抑郁情绪,抑郁患病率为25.8%。两组视觉空间、语言能力、注意能力评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;A组即刻记忆、延迟记忆及RBANS标准分均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。进行协方差分析后,A组延迟记忆评分低于B组,差异有统计学意义（F=5.1,P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者SDS标准分与即刻记忆（r=-0.14,P＜0.05）、延迟记忆（r=-0.21,P＜0.05）及RBANS标准分（r=-0.13,P＜0.05）呈直线负相关。多元线性回归分析结果显示,SDS标准分是影响T2DM患者延迟记忆的因素（b=-0.22,β=-0.21,t=-3.00,P＜0.05）。结论 抑郁情绪会加重T2DM患者认知损伤。     

亚临床甲状腺功能减退症合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

高同型半胱氨酸（tHcy）血症是心脑血管疾病的独立危险因素。甲状腺功能减退（甲减）患者易发生冠状动脉粥样硬化,而亚临床甲减与冠状动脉硬化以及tHcy的关系尚未取得一致结论嘲。本研究对亚临床甲减患者血清tHcy水平与冠心病的关系进行探讨。     

先天性肾上腺皮质增生1例

患者,女性,25岁,主因阴蒂肥大25年入院。25年前出生时家人发现其阴蒂肥大,呈男性婴儿阴茎状,但未发现其他异常,未诊治。在婴幼儿期,其身高、体质量均明显超过同龄儿童,智力与同龄儿相仿。8岁时因阴蒂增大明显于当地县医院行阴蒂切除术,同时行腹腔探查术,未找到睾丸,未行特殊处理,术后未给予其他治疗。青春期后患者逐渐出现喉结及胡须,伴声音低沉,但身高生长开始缓慢,