中医综合治疗预防重复异位妊娠的临床研究

目的观察中医综合治疗在预防重复异位妊娠的作用。方法将65例输卵管异位妊娠患者随机分为两组,治疗组33例,对照32例。两组患者均经开腹手术行病侧输卵管切除,治疗组于术后2周及术后2个月经周期行中医综合治疗3次,对照组仅术后常规抗感染治疗。结果应用中医综合治疗,其重复异位妊娠率为3%,宫内妊娠率为72.8%;对照组重复异位妊娠率为37.5%,宫内妊娠率为21.8%,对比差异明显(P<0.05),治疗组及对照组的不孕率为24.2%、40.7%,差异明显(P<0.05)。结论中医综合治疗可明显降低因首次异位妊娠术后患者重复异位妊娠的发生率和不孕率。     

手术器械清洗方法及器械的润滑保养

手术室是预防控制院内感染的重要部门。而预防控制感染的关键在于“清洗、消毒、灭菌”。所以,掌握手术器械正确的清洗、保养方法,不仅能延长器械的使用寿命,保证灭菌的效果,而且可以减少术后感染的发生。     

双链RNA依赖的蛋白激酶在非小细胞肺癌预后预测及靶向治疗中的作用

【目的】探索双链RNA依赖的蛋白激酶(PKR)联合其他肿瘤代谢相关蛋白能否作为非小细胞肺癌(NSCLC)的更有效的预测因子;同时拟研究部分肿瘤代谢相关化合物,如胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂等与PKR表达的关系,拟求达到更好的靶向治疗及个体化治疗的目的。【方法】免疫组化检测212例NSCLC中PKR、IGF-1R表达情况,并用于Kaplan-Meier生存分析。Western Blotting检测13种肺癌细胞株PKR、p-PKR表达;磺基罗丹明B法(SRB)检测PPP、Rapamycin等药物作用后对高表达及低表达p-PKR细胞的抑制率。【结果】全组NSCLC患者中,PKRlow/IGF-1Rhigh患者的5年总生存率(21.6%)明显低于PKRhigh/IGF-1Rlow患者(74.6%)及其他患者(58.2%)(P<0.0001),单、多因素分析提示PKR/IGF-1R联合标记物为NSCLC患者总生存率的独立预后因素。SRB结果提示,第1～3天,IGF-1R抑制剂PPP 3μmol/L在6个肺癌细胞株中均能显著抑制细胞生长,在0.3μmol/L剂量低表达PKR和/或p-PKR的H1792和H292细胞株中,较其他细胞株更能抑制细胞生长。而mTOR抑制剂Rapamycin采用1、0.1及0.01μmol/L 3个剂量级在各细胞株均未见明显抑制细胞生长的区别。【结论】PKR联合IGF-1R可预测NSCLC的预后,PKR低表达的H1792、H292细胞株中,IGF-1R抑制剂PPP具有显著抑制作用,但对于mTOR抑制剂Rapamycin,未见明显作用,提示可通过检测PKR的表达来选择适合IGF-1R抑制剂PPP的病人。     

集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果

  目的  探讨急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的集束化护理方案构建及防治效果。  方法  选取2019年10月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院血液科的100例初诊急性白血病化疗患者，按随机数表法分为观察组、对照组，各50例。对照组给予常规预防性护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理。于护理干预结束后对两组患者的一般资料（干预前）、口腔炎症感染发生率、口腔黏膜炎每日自评问卷（OMDQ）评分、心理状态评分、护理满意度等进行评估对比。  结果  两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理干预后观察组患者的口腔黏膜感染率为32.00%（16/50），低于对照组患者为52.00%（26/50），组间对比差异有统计学意义（P < 0.05）。护理干预后观察组OMDQ评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P < 0.05）。观察组护理满意度为90.00%（45/50），高于对照组为74.00%（37/50），组间对比有显著性差异（P < 0.05）。  结论  通过构建集束化护理干预方案对急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的护理干预效果良好，降低口腔炎症感染发生率，改善患者的生活质量评分、不良心理状态，提高患者的护理满意度，值得临床推荐。     

溃疡性结肠炎辨治

溃疡性结肠炎，亦称为慢性非特异性结肠炎，是一种原因不明的主要发生在结肠黏膜层的炎症性疾病。在欧美国家十分常见，近年来日本及一些亚洲国家患病率有增高之势。以反复发作或持续发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为主要临床特征。由于病情迁延、症状反复，甚至有可能并发癌肿，治疗上比较困难。现代医学多采用5-氨基水杨酸、皮质类固醇等治疗，虽然疗效快，但多不巩固，易复发。     

近视人群原发性开角型青光眼的早期诊断

目的　分析眼球轴长、中央角膜厚度及球壁硬度系数与眼压的关系 ,探讨它们对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断意义。方法　对 118例 2 10眼早期原发性开角型青光眼患者以及 58例 116眼正常对照组 (根据屈光度的不同各分为正视组 ,低、中度近视组和高度近视组三小组 )进行中央角膜厚度 ,眼轴长度 ,眼压 ,球壁硬度系数测量 ,并用统计学的方法对其结果进行比较。结果　正常组中央角膜厚度 ,眼轴长度与非接触眼压计值呈正相关关系 (r1=0 3 51,r2 =0 883 )。两组人群比较 ,中央角膜厚度、眼轴长度均有显著性差异 (P <0 0 1) ;而在同一组内不同屈光度比较 ,中央角膜厚度、球壁硬度系数均随着屈光度的增加而降低 ;眼轴长度随着屈光度的增加而增加。结论　了解近视人群的特点 ,有利于提高临床医师对近视合并POAG的早期诊断水平     

采用不同浓度氯化钠液进行气道湿化的临床观察

[目的]比较采用0.45%氯化钠或0.9%氯化钠液作为湿化液的效果。[方法]选择ICU内人工气道病人80例,随机分组,分别以0.45%氯化钠和0.9%氯化钠作为湿化液,观察气道堵塞及痰液的黏稠程度。[结果]两组病人气道阻塞发生率及痰液黏稠度差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]一般情况下,对人工气道病人,均可采用0.45%氯化钠和0.9%氯化钠作为湿化液。     

云南省急危重症专科培训班护士对预防呼吸机相关性肺炎循证指南认知的调查

目的了解云南省急危重症专科培训班护士对预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)循证指南的认知现状,以期了解云南省急危重症护士有关VAP预防认知水平,为开展VAP预防的教育培训提供理论依据。方法采用自行设计的问卷调查表,对云南省急危重症专科培训班的61名护士学员进行调查。结果本组护士对预防VAP循证指南的认知评分为(4.4±1.5)分,其中对呼吸机回路更换频率、密闭式吸痰管更换频率及气道湿化装置类型的认知率较低,分别为23%、21%、13%。结论云南省急危重症专科培训班护士对预防VAP循证指南的认知水平不高,应加强VAP循证护理教育和规范化培训。     

新生儿胃肠功能障碍94例临床分析

胃肠功能障碍是多器官功能障碍综合征(MODS)的一个始发因素,对其早认识、早干预,是降低病死率的关键[1].本文就2005年以来我院收治的新生儿胃肠功能障碍的94例进行临床分析报告如下.