官员、专家、企业家三难选择

是专家．很少做专家的事； 不是总经理．频繁参加企业管理培训．担负总经理职责以官员的标准考核和任免。 ——打一职务 谜底：医院院长[编者按]     

硅胶假体隆鼻术后包膜挛缩的临床分级及防治

因硅胶假体的无毒性、生物适应性、化学稳定性、塑性好及方便操作等特性使得其在隆鼻术中广受欢迎,而亚洲人群鼻部软组织较厚、鼻软骨较薄弱,硅胶假体隆鼻后更易发生包膜挛缩。目前研究认为包膜挛缩的发生与感染、血肿、反复创伤、软骨过度切除等因素有关。由包膜挛缩后的临床表现确定其挛缩分级,根据分级情况采用手术切开、切除挛缩包膜、假体取出等相应的治疗方案,并且通过预防、正确的手术操作及抗菌药物的合理运用,可降低包膜挛缩的发生率。     

全脑全脊髓放疗过程中射野重叠区对计划的影响

目的:设置全脑全脊髓放疗计划设计过程中不同重叠区大小及摆位误差,试图找出重叠区大小对计划的影响。方法:回顾性收集进行全脑全脊髓放疗的病例共8例。设置重叠区长度为1、2、4、6、8、10 cm等6个类别,分别进行计划设计,比较计划质量及执行情况。在以上6类的基础上模拟头脚方向摆位误差后再进行计划优化,比较计划重叠区长度及摆位误差对计划的影响。结果:8例患者共制定272个治疗计划。对这272个计划进行分析:计划重叠区长度在1、2、4、6、8、10 cm时计划均能满足处方要求。但是重叠区为1 cm时,处方剂量分布在(95.2±1.0)%,低于其他几个类别(P=0.000)。重叠区长度由2 cm增加到10 cm时CI值逐渐增大,而HI指数逐渐减小(P=0.03)。同时,摆位误差≥±0.5 cm时,重叠区剂量明显分布不均。结论:在全脑全脊髓放疗中,射野重叠省去了治疗过程中射野的移动,降低了治疗过程中的随机系统误差。但是重叠区长度存在适宜区间,就研究设置的6类来分析,重叠区区间∈[4,10]时,计划均能较好地满足计划需求。同时,摆位误差控制在0.5 cm以下时,对计划几乎不产生影响。     

石蜡油的妙用

石蜡油作为一种润滑剂应用于临床。我们经常用它为病人下胃管、插导尿管、肛管。工作中我们发现石蜡油的用途不止这些，现将我们的经验及应用方法介绍如下。     

儿茶酚胺氧位甲基转移酶Val158Met基因多态性调控注意缺陷多动障碍儿童脑白质网络重组

目的注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童不仅前额叶-纹状体连接模式失常,还存在大尺度脑结构连接紊乱现象。多巴胺系统与ADHD儿童临床症状息息相关,在临床药物治疗领域发挥着重要作用。结合儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因多态性探讨多巴胺对ADHD儿童神经环路的影响。材料与方法对40例ADHD儿童和40名年龄匹配的正常对照扩散张量成像数据进行纤维束追踪,以自动解剖标记(automated anatomic labeling,AAL)模板90个脑区为节点、各脑区之间纤维束的数目为边构建白质网络。对被试进行COMT Val158Met基因多态性检测。进行图论分析计算网络拓扑属性指标,比较正常对照与ADHD儿童的脑网络属性的差异,并评估COMT基因多态性对网络属性改变的调控作用;采用基于网络的分析进一步比较大脑环路连接的改变;并进一步分析核心节点与非核心节点间连接的组间差异。结果只在携带Met等位基因的ADHD儿童组发现了白质网络重组现象,表现为该组被试明显增强的节点度、节点效率、额叶-纹状体连接环路、顶叶-扣带-运动皮层连接环路、非核心节点间连接强度。结论携带Met等位基因的ADHD儿童发生白质网络重组现象,不仅仅局限于介导执行功能的额叶-纹状体环路,更广泛涉及参与感知、运动、高级认知、注意力控制和处理的感觉运动网络、额叶、扣带回以及顶叶皮层。影像遗传学不仅突显了ADHD儿童大尺度网络重组现象,更对临床药物研究以及药物基因组学有着深远影响。     

改进护理业务查房模式对临床护理工作的影响观察

目的探讨改进护理业务查房模式对临床护理工作的影响。方法随机将2014年2~12月吉林大学中日联谊医院病区划分为观察组和对照组,观察组采用改进护理业务查房模式,对照组采用传统查房模式,比较两组护理工作自我评价评分及患者护理满意度。结果观察组护理人员对患者病情知晓情况、专业知识的掌握情况、观察、分析、解决问题的能力、对工作的自我满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理满意度98.6%高于对照组88.8%,差异有统计学意义(χ2=7.681,P0.05)。结论改进护理业务查房模式应用于临床护理有助于提高护理人员专业水平和患者护理满意度,具有积极的应用价值。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效观察

<正>慢性阻塞性肺气肿(COPD)是临床上常见的呼吸系统疾病,其中晚期患者常因气道阻力增加,内源性呼气末正压的存在,合并不同程度的呼吸衰竭(通常为Ⅱ型呼衰),常规治疗效果不理想。无创正压通气是一个安全有效的方法,可明显降低气管插管的使用率和患者的死亡率,可应用于COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭。本文收集2003年10月至2010年10月采用双水平正压呼吸机(BiPAP)治疗,且取得较好疗效的     

社会转型期影响煤矿工人心理健康因素分析

目的 了解当前煤矿工人心理健康状况,探索影响心理健康各种危险因素,促进其身心健康,为减少各种煤矿生产意外事故的发生提供参考.方法 通过随机整群抽样方式,对徐州矿务集团下属四家大型煤矿井下工人进行调查,采用症状自评量表(SCL-90)量表进行问卷调查.结果 通过对217份有效问卷分析,心理正常的130人(59.91%),心理异常的87人(40.09%).在工作中受挫、长时间井下劳动、亲人死亡、平时缺乏倾诉对象、家庭居住条件差、矿工的伙食状况等因素是影响煤矿工人心理健康的危险因素.结论 煤矿工人心理健康状况总体存在许多问题,做好煤矿工人心理疏导,构建和谐的同事、朋友、家人关系,改善煤矿工人劳动条件,增加安全方面的投入,提高劳动报酬,是改善煤矿工人心理健康的关键.     

截肢手术病人的心理护理

<正>现今社会由于交通、工伤、打斗等原因引起的创伤病例越来越多,因创伤的程度重而无法再保存患肢必须截肢的病例也随之多起来。这对病人及家属是一个非常沉重的打击,使他们在短时期无法接受现实,心理承受很大压力,这会影响病人的康复。我院自2000年～2003年对10例截肢患者施行心理护理,取得了满意的效果,现总结如下。1临床资料:本组10人例,男8例,女2例。小于16岁3例,17岁-50岁6例,大于51岁1例。致病原因:交通事故2例,