成功抢救呼吸心跳骤停患儿1例

患儿,男,5岁,因“突发意识丧失10min”于2009年1月5日12：30急诊入院。3h前,其家属发现患儿在家中熟睡,家中有煤炉取暖。患儿呼之不应,口吐白沫,呼吸微弱,拟急送医院诊治,途中患儿逐渐清醒,对答切题,故送小诊所治疗,具体诊治不详,在输液过程中（后证实为5％葡萄糖100mt加生脉20ml静脉滴注）突发出现意识丧失,呼吸心跳骤停,其家属急抱患儿飞奔人我院。     

肝经蕴热证型浆细胞性乳腺炎的影像学研究

目的探讨常规超声联合实时组织弹性成像及磁共振成像在肝经蕴热证型浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)术前诊断中的价值。方法收集中医辨证为肝经蕴热证,手术病理确诊为浆细胞性乳腺炎的25例患者40处病灶的超声及磁共振成像检查结果,回顾性分析并比较两种方法在病灶定位及定性诊断方面的差异,判断各自优劣性。结果术前超声定位诊断准确率为82. 5%(33/40),MRI定位诊断准确率为97. 5%(39/40),两者的定位诊断准确率比较差异有统计学意义(P 0. 05)。术前超声定性诊断准确率为62. 5%(25/40),MRI定性诊断准确率为67. 5%(27/40),两者的定性诊断准确率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论肝经蕴热证型浆细胞性乳腺炎仅依靠临床症状及体征确诊较困难,超声检查和MRI对肝经蕴热证型浆细胞性乳腺炎的诊断具有重要价值。     

辛二酰苯胺异羟肟酸对人肝星状细胞增殖和凋亡的影响

目的研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA)对人肝星状细胞系LX-2增殖及凋亡的影响及其可能机制。方法体外应用SAHA作用于LX-2细胞,倒置显微镜观察LX-2细胞形态,MTT法检测细胞增殖;荧光显微镜及流式细胞仪Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡率;Western blot检测α-SMA、Ⅰ型胶原、ac H3K9、ac H3K14和ac H3K18蛋白表达。结果 SAHA呈剂量依赖性显著抑制LX-2细胞增殖(P0.05);SAHA对LX-2细胞凋亡具有呈时间依赖性的促进作用(P0.05);SAHA处理LX-2细胞后,α-SMA和Ⅰ型胶原蛋白表达水平明显降低(P0.05),而ac H3K9、ac H3K14和ac H3K18乙酰化修饰水平明显升高(P0.01)。结论 SAHA抗肝纤维化的机制可能与下调α-SMA及Ⅰ型胶原蛋白表达,上调组蛋白ac H3K9、ac H3K14和ac H3K18乙酰化修饰水平有关。     

食品与环境中豚鼠气单胞菌系统发育分析以及毒力和耐药性研究

目的食品与环境中49株豚鼠气单胞菌菌种鉴定、毒力与耐药性检测。方法VITEK、API 20NE生化鉴定,gyrB、rpoD系统发育分析;PCR检测act、alt、ast、lip、ahp、aerA、hlyA、ompA1、fla基因;AST-GN16药敏试验。结果生化鉴定为豚鼠/嗜水气单胞菌株54株,经系统发育分析豚鼠气单胞菌49株,嗜水气单胞菌4株,中国台湾省气单胞菌1株。毒力基因alt、lip、ompA1、fla、act、aerA、hlyA检出率依次为100.00%、100.00%、79.59%、14.29%、2.04%、2.04%、2.04%,未检出ast、ahp;存在4种毒力基因组合,优势组合为alt/lip/ompA1(32/49)。豚鼠气单胞菌氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、复方新诺明、安曲南耐药率依次为79.59%、14.29%、10.20%、6.12%、4.08%、4.08%、2.04%,哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、替加环素、呋喃妥英均敏感;2株多重耐药菌株。结论gyrB、rpoD可有效鉴定豚鼠/嗜水气单胞菌,rpoD可区分近亲缘关系豚鼠与中国台湾省气单胞菌;所有豚鼠气单胞菌均携带2种以上毒力基因,1株环境源菌携带7种毒力基因;青霉素类普遍耐药,产生β-内酰胺酶是最主要耐药机制;未发现碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、呋喃类耐药菌株;食品和生活饮用水存在多重耐药菌。     

肺炎奴卡菌合并天美奴卡菌肺部感染1例报道并文献复习

目的 探讨肺炎奴卡菌和天美奴卡菌肺部感染的临床特征及治疗选择.方法 总结和分析1例肺部肺炎奴卡菌合并天美奴卡菌感染患者的临床特征及治疗转归,并检索有关资料进行文献复习.结果 该患者为免疫功能低下及结构性肺病患者,临床表现为发热、咳脓痰、呼吸困难.CT表现为双肺多发大小不等结节影、团块影及实变影,可见空洞形成,洞壁上有赘...     

NRS-2002营养评估与肝细胞癌患者肝切除术后无复发生存时间及总生存时间的关系

目的探讨营养风险评估表(NRS-2002)与肝细胞癌(HCC)肝切除术患者无复发生存时间及总生存时间之间的关系。方法选取2013年1月-2017年1月在武汉中心医院首次行肝切除术治疗的HCC患者。采用NRS-2002评分评估HCC患者术前的营养状态。所有患者均随访,根据随访结果记录无复发生存时间及总生存时间。计数资料2组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier检验对无复发生存时间及总体生存时间进行分析。复发及死亡的独立危险因素采用多因素Cox比例风险模型分析。结果根据NRS-2002评分筛查结果显示,230例HCC患者术前存在营养风险72例,营养正常158例,营养风险发生率31. 3%。随访时间7～80个月,平均随访(46. 14±10. 52)个月。所有患者中,复发91例(39. 6%),死亡43例(18. 7%),1年复发率10%(23/230)、3年复发率28. 3%(65/230)、5年复发率35. 2%(81/230); 1年病死率1. 7%(4/230)、3年病死率12. 2%(28/230)、5年病死率16. 1%(37/230)。其中营养风险患者复发37例(51. 4%),死亡20例(27. 8%);营养正常患者复发54例(34. 2%),死亡23例(14. 6%)。营养正常患者总生存时间及无复发生存时间均高于营养风险患者(P值均0. 05)。肿瘤个数[风险比(HR)=1. 682,95%可信区间(95%CI):1. 161～2. 438]、血管侵犯(HR=1. 996,95%CI:1. 372～2. 904)、营养风险(HR=2. 186,95%CI:1. 517～3. 150)是HCC患者复发的独立危险因素(P值均0. 05);血管侵犯(HR=1. 823,95%CI:1. 265～2. 627)、营养风险(HR=2. 068,95%CI:1. 431～2. 990)是HCC患者死亡的独立危险因素(P值均0. 05)。结论根据NRS-2002评分的营养筛查结果,HCC患者术前营养风险比例较高且与术后复发及死亡存在联系。     

1例多学科团队协作模式干预置管患者并发血栓治疗后拔管时的护理

正外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术,临床广泛应用于中、长期需要静脉输液的患者[1]。PICC相关性上肢深静脉血栓是指血细胞、血小板以及纤维蛋白在置管侧肢体的肱静脉、腋静脉、颈内静脉及锁骨下静脉内凝结[2],它会中断治疗、增加治疗费用,若     

尿ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病 早期肾损害诊断中的临床应用

目的:探讨联合检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的诊断价值。方法:选取2016年3月至2017年10月在石家庄市第二医院定期孕检的孕妇为研究对象,其中孕前糖尿病(pre-gestational diabetesmellitus,PGDM)患者30例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)患者72例为GDM组,GDM组进一步分为A组(HbA1c<5.5%)43例,B组(HbA1c>5.5%)29例,正常妊娠孕妇72例为正常孕妇组。检测所有孕妇尿ACR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、血清糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)的水平并分析。结果:PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG、血Cr、血HbA1c水平均显著高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P<0.05);血BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG阳性率均显著高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);血BUN、血Cr阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组内B组尿ACR、尿β2-MG及尿ACR与尿β2-MG联合阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析显示:尿ACR、尿β2-MG的预测GDM早期肾损害的曲线下面积(areaundercur ve,AUC)分别为0.933,0.838;95%CI分别为0.839～0.999,0.715～0.961,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿ACR与尿β2-MG联合检测可早期发现妊娠合并糖尿病患者肾损害,二者可作为诊断GDM患者早期肾损害的敏感指标。     

济南市市中区小学生营养知识、态度及饮食行为干预效果评价

目的评价营养健康教育对济南市中区小学生的影响效果,为改善小学生营养状况提供依据。方法抽取市中区不同层次三所小学2~5年级学生1 609人开展为期1年的以"营养课堂"和"快乐10分钟"为主的营养干预,并在干预前后对调查对象进行肥胖相关问卷调查和体格检查,并对干预效果进行评估。结果营养干预后,小学生营养知识知晓率有60%的问题有明显提高(P0.05),"中国居民膳食宝塔知晓率"增长26.3%;营养态度有明显改善;营养行为得分有所提高;营养状况方面改善不明显。结论以"营养课堂"和"快乐10分钟"活动为主的综合干预措施提高了小学生营养知识知晓率,改善了营养健康态度,并改善了不良饮食行为,对预防肥胖的发生起到了积极的作用。