清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎理论分析与临床实践

清肺排毒汤由麻杏石甘汤,射干麻黄汤(去大枣、五味子),小柴胡汤(去人参、大枣),五苓散,橘枳姜汤,加山药、藿香组合而成。上述5首经典方剂均来源于医圣张仲景《伤寒杂病论》。其中,麻杏石甘汤疏表宣肺,清热平喘;射干麻黄汤(去大枣、五味子)宣肺祛痰,降气止咳;小柴胡汤(去人参、大枣)和解半表半里之邪;橘枳姜汤行气化痰;五苓散利水渗湿;藿香散邪化湿;山药健脾补肺;且桂枝、甘草合用,辛甘化阳,扶助正气;诸药合用,共奏清肺解毒之功,适用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻型、普通型、重型患者。有学者通过网络药理学分析表明,清肺排毒汤通过多成分、多靶标对机体起到整体调控作用。     

PPARγ激活剂对实验性缺血大鼠脑组织细胞凋亡的影响及NO路径机制分析

目的 明确过氧化小体增殖剂激活型受体γ(PPARγ)激活剂对实验性缺血脑组织细胞凋亡的影响,并对其可能的NO路径机制进行探索分析.方法 健康成年雄性SD大鼠,分为假手术组、生理盐水干预组、小剂量PPARγ激活剂干预组、大剂量PPARγ激活剂干预组.线栓法制备大脑中动脉闭塞动物模型.术前3 d分别给予盐酸吡咯列酮(PPARγ激活剂),每日一次灌胃给药,小剂量组为10 mg·kg-1·d-1,大剂量组为15 mg·kg-1·d-1.以缺血后24 h作为观察时间点,TUNEL法测定缺血脑组织细胞凋亡,RT-PCR测定缺血脑组织iNOSmRNA表达,分光光度法测定缺血脑组织iNOS活性和NO的生成量.结果 小剂量吡格列酮干预组脑组织细胞凋亡数(36.5±6.3)、iNOSmRNA表达值(0.597±0.027)、iNOS活性(1.369±0.417)U/mg.protein、NO生成量(30.61±4.27)μmol/g.protein和大剂量吡格列酮干预组脑组织细胞凋亡数(24.6±4.2)、iNOSmRNA表达值(0.381±0.022)、iNOS活性(0.722±0.295)U/mg.protein、NO生成量(24.44±4.81)μmol/g.protein均较生理盐水干预组脑组织细胞凋亡数(47.7±6.9)、iNOSmRNA表达值(0.827±0.038)、iNOS活性(2.041±0.582)U/mg.protein、NO生成量(52.63±5.97)μmol/g.protein低,差异有显著性( P <0.05),大剂量干预组各值较小剂量干预值低,差异有显著性( P <0.05).结论 通过下调iNOS表达和活性进而降低NO的生成来发挥抗神经细胞凋亡的作用可能是PPARγ激活剂保护脑缺血再灌注损伤的机制之一.     

过氧化小体增殖物激活受体γ C161T基因多态性和动脉粥样硬化性脑梗死的关系

目的 探讨过氧化小体增殖物激活受体γ(PPARγ)C161T基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的关系.方法 筛选168例ACI患者及165名健康人群为研究对象.采用聚合酶链式限制性片段长度多态性方法检测PPARγ基因C161T位点多态性.结果 PPAγC161T基因型CC、CT和TT在脑梗死患者组的分布频率分别为76.2%、21.4%和和2.4%,C等位基因频率为86.9%,T等位基因频率为13.1%;CC、CT和TT基因型在正常对照组中的分布频率分别为60.6%、36.4%和3.0%,C等位基因频率为78.8%,T等住基因频率为21.2%,除TT基因型外(例数少未统计分析),两组间其他各基因型频率及等位基因频率差异有显著性,正常时照组T等位基因携带者基因型(CT+TT)频率(39.4%)明显高于脑梗死组(23.8%),CC型明显低于脑梗死组.结论 PPARγC161T基因多态性与脑梗死的发病有关,T等住基因携带者可能发生脑梗死的风险低.     

PPARγ激活剂对大鼠缺血再灌注脑组织的保护作用及对PPARγ表达的影响

目的 明确不同剂量的PPARγ激活剂对缺血再灌注脑组织损伤的保护作用及对PPARγ表达变化的影响.方法 健康雄性SD大鼠分为假手术组、生理盐水干预组、小剂量吡格列酮（PPARγ激活剂）干预组、大剂量吡格列酮干预组.MCAO前3d分别给予吡咯列酮,每日一次灌胃给药.剂量分别是：小剂量组为10mg/kg·d,大剂量组为15mg/kg·d;生理盐水干预组仅给予等量生理盐水;假手术组亦给予等量生理盐水.以缺血后24h作为观察时间点,对各指标进行比较分析.TTC染色测定脑梗死体积,RT-PCR和Western blotting方法分别检测PPARγmRNA和蛋白的表达.结果 PPARγ激活剂可以明显降低脑梗死体积,并且大剂量干预组较小剂量干预组效果显著;两种不同剂量的PPARγ激活剂对动物的血糖、血脂、胰岛素水平及血压变化无影响;PPARγ激活剂可以促进PPARγ mRNA和蛋白表达的增加,并且呈现出随吡格列酮剂量的增加而增高的趋势.结论 PPARγ激活剂可以促进缺血再灌注脑组织PPARγ mRNA和蛋白的表达,并且当干预剂量增加的同时,伴随着PPARγ表达的进一步增加,其所呈现出的对缺血脑组织的保护作用也进一步增强,以上提示将PPARγ作为一靶点,利用其激活剂对其进行干预可以对缺血再灌注脑组织产生保护作用.     

民间验方治疗龋病分析与思考

民间单验方及特色疗法,是长期临床实践的结晶,具有简单易行、安全有效、价格低廉等特点.龋病是口腔科常见疾病,病程发展较为缓慢,发病率高,流行区域广泛,破坏的牙体组织不能自行修复,严重影响口腔健康.现介绍一则民间验方治疗龋病,疗效确切,值得推广.     

手法治疗上肢伤筋经验介绍

上肢伤筋为骨伤科常见病,笔者在临床工作中总结出一套手法治疗,其主要特色体现在选穴、手法、治疗三个方面,临床实践证明,该经验对颈肩痛、上肢运动损伤、慢性劳损等效果显著。     

缺血性卒中患者的超声溶栓

静脉溶栓足急性缺血性卒中唯一有循证医学证据的治疗方法,但狭窄的时间窗限制了许多患者的治疗机会.经颅趟声溶栓足一种非常有前景的辅助溶栓方法,其中经颅超声+微气泡辅助溶柃是近年来的研究热点.目前正在研发更适合溶栓的超声仪器以及多种超声辅助溶栓方式.     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎临床研究

目的观察中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的疗效。方法将22例新冠肺炎患者随机分为2组。治疗组11例采用西医综合疗法联合清肺排毒汤治疗,对照组11例采用西医综合疗法联合加参败毒汤治疗,10 d为1个疗程,比较2组临床疗效及平均住院日。结果治疗组治愈率100%,对照组治愈率90.91%,2组治愈率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组平均住院日(21.91±6.86) d,对照组平均住院日(14.09±5.52) d,治疗组平均住院日多于对照组(P <0.05)。结论西医综合疗法联合清肺排毒汤和西医综合疗法联合加参败毒汤2种方案治疗新冠肺炎均有效。清肺排毒汤更适合新冠肺炎危重型、伴随基础疾病、病机复杂患者的治疗。     

疑似小脑出血的椎-基底动脉扩张延长症一例

患者男,63岁.因头晕、行走不稳伴言语不清3 d,加重2 d,于2008年11月就诊于卫生部中日友好医院神经内科.体检：血压为165/105 mm Hg,意识清楚,构音障碍.双眼侧视时可见细小的水平眼震,右肢共济运动差,其余未见异常.急诊行头部CT,提示左侧小脑高密度影（图1）,当时诊断为＂小脑少量出血＂,给予脱水等对症治疗后症状未改善,当晚出现存咽困难、饮水呛咳及右侧面部与在侧肢体麻木,无肢体尤力.次日再次体检：血压为135/75 mm Hg,意识清楚,构音障碍.     

原发性甲状腺机能减退合并突眼1例

原发性甲状腺机能减退合并突眼１例王志虹田朝晖李光伟（肾内科神经内科内分泌科）患者女性５２岁病案号８７４７９５患者２ａ前出现颜面、下肢浮肿伴怕冷、乏力、气短、记忆力减退。在外院查超声心动提示：“心包局限性积液”；心电图出现Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６Ｔ波...