慢性中耳乳突炎伴鼓室骨壁损害的HRCT特征及临床价值探讨

目的 探讨慢性中耳乳突炎损害鼓室壁的HRCT特征及其临床价值.方法 对28例32耳慢性中耳乳突炎的影像资料进行回顾性分析.结果 （1）鼓室盖异常8耳占25%,其中骨质疏松2耳,骨壁菲薄1耳,骨壁缺损5耳 （2）颈动脉管异常6耳占18.7%,其中骨质疏松2耳,骨质硬化3耳,骨壁缺损1耳 （3）颈静脉孔壁异常5耳占15.6%,其中骨质疏松2耳,骨壁菲薄1耳,骨壁缺损2耳 （4）乙状窦骨壁异常13耳占40.6%,其中乙状窦骨壁缺损3耳,乳突窦骨壁破坏10耳,听小骨缺损、移位5耳 （5）骨迷路异常7耳占21.8%,其中鼓岬缺损1耳,前庭窗模糊1耳,蜗窗缺损2耳,面神经管缺损2耳,外半规管缺损1耳 （6）鼓膜异常21耳占65.6%,其中鼓膜缺损7耳,鼓膜增厚7耳,鼓膜内陷5耳,外耳道骨质破坏2耳.结论 运用HRCT扫描横断位和冠状位相结合,除能显示慢性中耳乳突炎病变征象外,还能确定其鼓室各壁的骨质损害部位、程度及与周围结构的关系,对手术处理具有重要意义.     

自拟消肿止痛汤热敷联合龙珠软膏治疗产后炎性外痔疗效观察

临床上产妇因受妊娠、分娩的影响患炎性外痔的患者可占60%以上。治疗上,多用熏洗、塞药、口服、手术等方法治疗,熏洗时患者多采取蹲位,压迫腹部,时间较长,对产后恢复不利。产后又由于体质虚弱,很多人不愿手术,因此,选择一种简便有效的治疗方法成为迫在眉睫的问题。笔者自2009年8月—2014年3月采用自拟消肿止痛汤热敷、龙珠软膏外涂,联合地奥司明口服治疗产后炎性外痔95例,取得了满意疗效,现报告如下。     

腹腔镜治疗食管裂孔疝的现状与进展

食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。内科治疗无效时需手术治疗。随着微创外科的发展,腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,以其术野清晰、操作灵活、创伤小、恢复快、住院时间短等优势而迅速成为治疗食管裂孔疝的金标准术式。本文综述应用腹腔镜治疗食管裂孔疝的现状与进展。     

腹腔镜胃底180°前折叠术治疗食管裂孔疝疗效分析

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底180°前折叠术治疗食管裂孔疝疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析了沧州市中西医结合医院与天津南开医院2008年9月至2013年6月采用腹腔镜技术治疗的180例食管裂孔疝患者资料,其中30例应用补片修补裂孔,剩余患者丝线缝合裂孔,均加做胃底180°前折叠（Dor手术）。结果手术顺利,无中转开腹者。术后随访3～60个月,手术效果满意率92.31％,术后3个月复查胃镜、上消化道造影等检查基本恢复正常。其中7例患者术后早期出现轻度反酸、烧心症状,均在4个月内通过保守治疗好转,无复发病例,无严重吞咽困难病例。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底180°前折叠术治疗食管裂孔疝疾病有微创手术创伤小、恢复快、安全可行、疗效可靠等特点,值得临床广泛应用。     

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石55例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石的疗效及安全性。方法 110例胆囊合并胆管结石患者根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹手术组各55例,比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后镇痛剂使用、切口感染例数、住院时间和残留结石发生率。结果腹腔镜组手术时间为（89.0±9.6）min、术后肠功能恢复时间（1.4±0.5）d、术后镇痛剂使用10例、无切口感染、住院时间（5.5±1.2）d、残留结石发生率（1.8%）,开腹组分别为（110.0±12.5）min、（3.5±0.7）d、34例、切口感染6例、（12.9±1.8）d、12.7%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗肝胆管结石创伤小、恢复快、安全有效、并发症少。     

经颅超声治疗对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响

目的观察经颅超声治疗对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将137例急性脑梗死患者分为治疗组（68例）及对照组（69例）。对照组患者给予溶栓、抗栓、改善脑循环及常规康复训练;治疗组患者在上述干预基础上辅以经颅超声治疗,共治疗30d。于治疗前、治疗30d后采用简式Fugl-Meyer评分量表(FMA)、改良Barthel指数量表（MBI）对2组患者进行疗效评定。 结果经30d治疗后,发现治疗组及对照组FMA评分［分别为（57.4±14.6）分、（43.7±14.1）分］、MBI评分［分别为（69.6±36.3）分、（57.0±34.4）分］均较治疗前明显改善（均P<0.05）;并且治疗组FMA及MBI评分亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。另外2组患者在治疗过程中均未发现有明显不良反应。 结论在常规康复干预基础上辅以经颅超声治疗,能进一步促进急性脑梗死患者肢体运动功能改善,可作为急性脑梗死患者溶栓治疗的有效辅助手段。     

腹腔镜辅助小切口联合胆道镜治疗胆管结石

解放军第101医院自2005年7月至2008年9月采用腹腔镜辅助小切口联合胆道镜治疗胆管结石57例,疗效满意.现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组57例,男24例,女33例,平均年龄52岁.均有胆囊结石.其中术前明确合并胆管结石36例,术中行腹腔镜下经胆囊管胆道造影证实合并胆管结石21例.     

中药注射剂不良反应问题探析

中药注射剂以其药效迅速、生物利用度高等特点,已被广泛应用于治疗各种疾病,成为一种重要的现代中药剂型。但是,近十几年来,接连发生的中药注射剂不良反应事故,让人们对中药注射剂的安全性产生怀疑。发生药品不良反应事故,原因是多方面的,其中包括药品本身质量问题、临床不合理使用或患者的个体差异等。中药注射剂目前有120多种投入临床使用,被通报有十余种。有一部分注射剂,临床上虽有不良反应,但程度较轻,有些品种到目前为止,也没有见到不良反应的报道。     

疏血通注射液对糖尿病下肢缺血大鼠VEGF表达的影响

目的研究疏血通注射液对糖尿病下肢缺血大鼠缺血后血管内皮因子（VEGF）表达的影响及其促血管新生作用。方法取健康雄性SD大鼠30只,体质量200g～250g,随机取10只为正常对照组（A组）,其余20只腹腔注射链脲佐菌素（STZ）制备SD大鼠糖尿病模型,然后将其后肢股动脉及其分支结扎,制成血管病变模型。将模型随机分为两组,生理盐水对照组（B组）与疏血通组（C组）,14d后处死动物,运用Western blot法检测大鼠后肢腓肠肌VEGF的表达,并于显微镜下观察毛细血管数。结果A组未见VEGF的表达,C组较B组VEGF表达增加明显（P〈0．05）,毛细血管数增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疏血通注射液可以促进糖尿病后肢缺血大鼠腓肠肌中VEGF表达增加,促进毛细血管生成,发挥保护作用。     

伴有e1a3型BCR-ABL且T315I突变的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

目的:通过分析1例具有e1a3型BCR-ABL融合基因的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(ALL) 患者,结合文献回顾,阐述其临床和生物学特点。方法:采用骨髓细胞形态学及流式细胞术确定白血病诊断及免疫分型,常规染色体及荧光原位杂交技术检测细胞遗传学异常,实时荧光定量PCR(RQ-PCR)方法确定BCR-ABL融合基因类型及拷贝数,并进行系统的文献复习。结果:患者临床表现符合典型ALL特征,FISH检测核型结果示Ph染色体阳性。常规BCR-ABL分型试剂盒未检测出任何扩增曲线,进一步用BCR-ABL少见型融合基因检测试剂盒检测发现e1a3型BCR-ABL融合基因。患者给予达沙替尼联合VICP方案化疗,首次化疗达完全缓解,后巩固及强化治疗,5个月后复发,出现T315I突变,再诱导未缓解,于发病6月后因感染死亡。结论:少见型e1a3型BCR-ABL融合基因可见于典型Ph染色体阳性ALL患者并产生异常的RQ-PCR扩增条带。结合文献复习,单纯e1a3型Ph染色体阳性ALL治疗反应及预后与其他类型者间未见明显异常,但伴有T315I突变者预后仍较差。