延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤7例并文献复习

目的探讨延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤的临床特点。方法回顾分析7例心脏受累的静脉内平滑肌瘤患者的临床资料。结果 7例患者均为女性,年龄41～49岁,平均(45±3)岁。其中5例(71%)患者既往因子宫肌瘤行子宫全部或部分切除手术,1例左卵巢畸胎瘤行手术剔除;5例患者分别出现活动后气短、晕厥或肺栓塞症状。超声心动图检查在右心房和(或)右心室内发现肿物,活动度较大,可以堵塞三尖瓣口;肿物均向下腔静脉延续。所有患者均成功接受了静脉和心腔内瘤栓取出术,随诊1例患者盆腔肿瘤复发,余6例患者无复发。结论静脉内平滑肌瘤病的发生率低,侵入心脏的病例更为罕见,明确诊断后应立即进行手术。提高对本病的临床表现和影像学认识有助于早期诊断和治疗。     

抗血管内皮细胞抗体在结缔组织病相关肺动脉高压中的初步研究

目的 研究抗血管内皮细胞抗体(AECA)在结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)患者血清中的检出情况,探讨AECA与CTD相关PAH临床特征的相关性.方法 免疫印迹法检测39例CTD相关PAH患者、22例CTD不伴PAH患者及30名正常人血清中的AECA.结果 CTD相关PAH患者血清AECA检出率为82%,显著高于正常对照组(20%,P＜0.05);与CTD组(73%)差异无统计学意义(P＞O.05. CTD相关PAH患者血清AECA识别的主要抗原成分中相对分子质量22000的抗原仅出现在CTD相关PAH患者(15%);抗相对分子质量75 000抗原的AECA在CTD相关PAH患者中检出率为51%,显著高于CTD组(23%)及正常对照组.CTD相关PAH有雷诺现象患者中抗相对分子质量75 000的抗原的AECA检出率为63%,高于没有雷诺现象患者(40%),但差异无统计学意义(P=0.15);抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性患者中抗相对分子质量75 000抗原的AECA检出率为71%,显著高于抗RNP抗体阴性患者(28%,P＜0.01).结论 CTD患者血清的AECA有较高的检出率,抗相对分子质量22 000和75 000抗原的AECA可能在CTD相关PAH的发病中有一定作用.     

超声心动图评价右心室功能的价值

右心室功能是心脏疾病的一项重要指标。临床中,二维超声已经用于右心室功能的评价。一些新的技术包括组织多普勒、应变率成像、实时三维超声和造影剂超声可以进一步加强对右心室功能的评价。     

临床药师参与心衰合并慢性肾脏病药物治疗1例

本文介绍了临床药师在参与1例心衰合并慢性肾脏疾病患者的治疗过程中运用药学知识、通过检索相关文献,为医师提供治疗方案调整意见的实践经验;指出应权衡心衰和慢性肾脏疾病药物治疗的有效性和安全性,将治疗方案调整为氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔、坎地沙坦、托伐普坦、托拉塞米长期服用。在随访期间,患者心衰的临床症状明显改善,右心房和右心室恢复正常,肾功能未进一步恶化。此病例提示临床药师应参与到特殊人群的药物治疗中,协助医师制定个体化的治疗方案,使患者受益最大化。     

2019年心力衰竭治疗新进展

心力衰竭(心衰)发病率、病死率高,是21世纪备受关注的心血管疾病。关于心衰的药物和器械治疗近年来推陈出新。新型口服降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂不仅能够改善2型糖尿病患者的心血管预后,而且无论是否合并糖尿病其均可减少患者心血管事件的发生。关于急性失代偿心衰患者的研究显示,在院内开始使用沙库巴曲缬沙坦可较使用依那普利更早、更显著的降低患者N末端B型利钠肽原水平。转甲状腺素蛋白淀粉样心肌病,特别是野生型,可能是射血分数保留的心衰合并左心室肥厚的老年患者的病因之一。氯苯唑酸能够降低转甲状腺素蛋白淀粉样心肌病合并心衰患者的全因死亡率。激活一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶通路的药物维利西呱也能够减少射血分数降低的心衰患者心血管事件的发生。经皮二尖瓣修复装置(Mitra Clip)有望改善左心室内径<70 mm伴重度继发性二尖瓣反流患者的预后。心肌收缩调节器有助于改善射血分数轻中度减低、不适合安装心脏同步化治疗装置的进展期心衰患者的心功能和预后。     

应用我国尘肺X线诊断新标准的体会

应用我国尘肺Ｘ线诊断新标准的体会左炳焕，田庄，张寿芝（包头市第四医院）下面谈谈我们对应用尘肺Ｘ线诊断新标准的几点体会。一、尘肺胸片质量要求与标准尘肺早期的病变结构细微，要把各种变化所反映的密度都能保持在恰当的范围内就需要选择恰当的投照条件，而且要有标...     

假丝酵母性阴道炎的病原菌检测及RAPD分析

目的：探讨女性假丝酵母性阴道炎的病原菌种类,分析其随机扩增DNA多态性（RAPD）,为该病的临床诊断及流行病学监测提供依据。方法：刮取106例疑似假丝酵母性阴道炎患者道分泌物,分离培养并鉴定病原菌;利用10种随机引物（RAPD 1~10）对分离病原菌进行RAPD分析。结果：①分离获得假丝酵母72株,其中白假丝酵母56株（77.78%）,非白假丝酵母16株（22.22%）,包括光滑假丝酵母6 株（8.33%）、热带假丝酵母4 株（5.56%）、克柔假丝酵母1 株（1.39%）及其他假丝酵母5 株（6.94%）;②RAPD分析表明：有2种引物（RAPD2和RAPD5）可以获得较清晰、稳定的特异性带型,具有较明显的种间遗传变异性和种内遗传相似性。结论：假丝酵母性阴道炎病原菌以白假丝酵母为主。随机引物RAPD2和RAPD5比较适于白假丝酵母和热带假丝酵母的分型、鉴定。     

转甲状腺素蛋白淀粉样变药物治疗研究进展

转甲状腺素蛋白(TTTR)淀粉样变是由于TTR沉积所致的系统性疾病,周围神经及心脏是主要受累脏器,严重影响患者的生活质量和生命.目前的治疗方法有限,迫切需要有新型疗法延缓或者逆转疾病进展.TTR稳定药物,如二氟尼柳和氯苯唑酸可延缓神经病变的进展,但对心肌病变是否有效仍需进一步研究.清除已形成淀粉样物质的药物(多西环素/牛磺熊去氧胆酸和抗血清淀粉样物质P抗体)目前在早期研发阶段,一旦成功,将能用于任何类型的系统性淀粉样变.基因沉默(如反义寡核苷酸和小干扰RNA)技术目前正在进行Ⅱ/Ⅲ期临床试验,初步显示能持续显著抑制突变和野生TFR合成,可能会进一步逆转淀粉样变.