核磁共振成像诊断急性膝关节后外侧角损伤的评价分析

目的：观察探讨核磁共振成像（MRI）诊断急性膝关节后外侧角损伤的评价方法,总结其临床应用价值。方法：选取我院2008年12月至2010年12月22例急性膝关节后侧角损伤的患者,均采用核磁共振成像诊断,观察分析其肌腱及韧带等走行、形态、信号强度的改变及伴随征象。结果：MRI诊断腘肌腱损伤的敏感度为90.0%,特异性为50.0%,准确性为70.0%;MRI诊断急性膝关节外侧副韧带损伤的敏感度为19（86.4%）,特异性为15（68.2%）,准确性为18（81.8%）;MRI诊断急性膝关节外侧副韧带损伤的敏感度为83.3%,特异性为66.7%,准确性为75.0%。对比其它合并损伤的特异性与准确性有一定差异,对比手术诊断结果有一定差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：核磁共振成像诊断急性膝关节后外侧角损伤的评价方法确诊率高,能清楚了解外侧角损伤后的解剖结构,是理想的诊断急性膝关节后外侧角损伤的检查方法,具有重要的临床意义。     

非小细胞肺癌血管生成的螺旋CT增强扫描检测

 目的　评价螺旋CT增强扫描检测非小细胞肺癌（NSCLC）血管生成及血流动力学特点,为肿瘤研究和临床诊断及治疗提供更多信息。方法　对病理证实的152例NSCLC患者,进行螺旋CT双期增强扫描,分析血流灌注的特点。并将病灶增强形态表现与组织学相对照,对其相关性进行分析。结果　癌灶CT强化峰值（PV）低分化>中分化>高分化,其中45～70 HU 63例,20～45 HU 78例,10～20 HU 11例。异常小动脉67例,异常血湖（窦）显影23例,花蕊状35例。结论　根据螺旋CT双期增强扫描可准确检出和量化癌灶血管生成,对临床治疗NSCLC方案的制订和肿瘤综合治疗有很高的指导价值。     

慢性真菌性胃壁脓肿1例

胃壁脓肿是一种以腹痛为主要表现的少见的胃化脓性炎症。计算机断层扫描检查可显示病变的位置和范围。超声内镜和细针穿刺可进行脓肿减压、切开引流治疗和病原体检测, 但对于表现不典型、发展缓慢的胃壁脓肿, 超声内镜联合细针穿刺对其诊断困难。本文就北京协和医院诊治的1例光滑念珠菌导致的慢性胃壁脓肿进行报道和分析。     

氯苯唑酸治疗转甲状腺素心脏淀粉样变

氯苯唑酸是转甲状腺素蛋白稳定剂,用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病以及转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变（ATTR-CA）。该文对氯苯唑酸的作用机制及其治疗ATTR-CA的有效性、安全性的研究进行了较为全面的复习与分析,发现氯苯唑酸能够降低ATTR-CA患者全因死亡风险和住院率,且对不良事件的种类和发生率影响不大。提...     

系统性硬化病患者发生胃食管反流症状的病例对照研究

目的 探讨中国人群系统性硬化病(SSc)患者胃食管反流症状(GER)的发生率及其与肺动脉高压(PAH)的相关性.方法 对北京协和医院风湿免疫科205例SSc患者进行研究;GER定义为轻中度烧心和(或)反酸每周大于2d,重度烧心和(或)反酸每周＞1 d;评价患者的临床表现、实验室检查及6min步行距离(6MWD)、心脏超声、肺功能和改良Rodnan皮肤评分(mRSS).应用x2检验和Fisher确切概率法、t检验对资料进行分析;用Logistic回归模型进行危险因素的分析.结果 在205例SSc患者中43.9％(90/115)合并有GER;合并GER的患者雷诺现象(98.9％与92.2％)、指端溃疡(56.7％与51.3％)、PAH(23.3％与9.6％)和其他消化系统表现的发生率明显高于不合并GER者(non-GER,P＜0.05);在GER组和non-GER组之间各种自身抗体的阳性率差异都无统计学意义;心脏超声显示GER组的左心室射血分数(LVEF)下降[(67±10)％与(70±5)％];纽约心脏病学会(NYHA)分级显示GER组心功能下降(P=0.015);肺功能检查显示GER组用力肺活量占预计值百分比(FVC％),第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)和肺CO弥散量占预计值百分比(DLCO％)较non-GER组下降,FVC％/DLCO％较non-GER组升高(P＜0.05);GER是SSc患者PAH发生的独立危险因素(P=0.047,OR=3.41).结论 GER是SSc患者常见的并发症,其发病与血管病变有关,合并GER的SSc患者应接受PAH的筛查.     

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限制型心肌病(RCM)是一类以限制性舒张功能障碍为主要特征的心肌病,其诊断目前尚缺乏公认的标准,需要结合临床表现和影像学检查综合诊断,超声心动图和心脏磁共振(CMR)是重要的辅助检查。RCM多继发于全身疾病,常见于淀粉样变性、含铁血黄素沉积、高嗜酸细胞综合征等;一些肌结蛋白或结蛋白基因突变可导致特发性RCM。RCM预后较差,目前尚缺乏有效的药物治疗手段。对于一些患者,早期进行心脏移植可能会改善其预后。     

黏多糖贮积症Ⅰ型的心脏受累表现

  目的 探讨黏多糖贮积症（MPS）Ⅰ型患者心脏受累的表现。方法 纳入2010年1月至2011年12月北京协和医院确诊的10例MPS Ⅰ型患者,分析临床资料、心电图和超声心动图指标。结果 10例患者中男7例,女3例,症状出现时年龄0.5~8.0岁,确诊年龄1.8~20.0岁。2例患者心脏体检有收缩期杂音;3例心电图异常,表现为右心室肥厚2例,电轴右偏1例。超声心动图结果显示9例有瓣膜增厚和关闭不全;1例有左心房室增大, 2例有肺高压和右心室增大,5例有左心室构型异常（包括向心性重构1例,离心性肥厚4例）。结论 MPS Ⅰ型患者容易合并心脏受累,主要表现为瓣膜病变、左心室构型异常和肺高压。心脏受累随着年龄增长而加重,需定期密切随诊。     

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的规范化诊断

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病（ATTR-CM）既往认为是一种罕见疾病,治疗有限且预后差。但随着无创诊断 模式兴起,学界对于该病的认识正逐渐转变。放射性心肌核素显像技术越来越多地用于早期诊断,预计该病在中国 人群的确诊数量将大幅上升。多项新型治疗药物已证实可改善疾病预后、降低心血管事件。提高临床意识,实现早 期诊断、早期治疗,最大限度改善预后。在此,文章概述目前该病的最新诊断规范流程。     

CD20单克隆抗体治疗中枢神经系统淋巴瘤一例

患者 ,男 ,71岁。因耳鸣、右侧肢体麻木 1个月 ,于 2 0 0 1年 3月 30日入院。查体 :睑结膜苍白 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌居中 ,颈部可闻及血管杂音。四肢肌力 5级 ,右侧腱反射略亢进 ,右下肢病理征 (+) ,右半身感觉减退。患者于 1997年颈椎核磁共振 (ＭＲＩ)示Ｃ2～ 7椎体后缘纵韧带肥厚伴钙化 ,Ｃ4～ 7椎间盘脱出。 2 0 0 0年头颅ＭＲＩ示双侧脑室前角多发性腔基梗塞 ;血管显示多处狭窄包括双侧大脑中动脉、双颈内虹吸部、右大脑前近段。入院后复查颈椎及头颅ＭＲＩ与既往相比无变化。患者右侧肢体麻木加重 ,出现左上肢及右嘴角麻木 ,双上肢…     

先天性脊柱侧凸患者心血管异常的临床分析

目的回顾性分析先天性脊柱侧凸患者的异常心血管表现,以提高对先天性脊柱侧凸合并心血管异常的认识。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年8月诊治的509例先天性脊柱侧凸患者的临床资料。结果先天性脊柱侧凸患者心脏结构异常的发生率高达21.6%,先天性心脏病的发生率为8.4%,分流性先天性心脏病的发生率为5.6%,瓣膜病的发生率为15.2%,以二尖瓣病变为主。心电图主要异常为PR间期缩短（发生率为39.8%）、电轴右偏（发生率为14.6%）、QRS波增宽（发生率为6.4%）、QTc延长（发生率为4.7%）。分流性先天性心脏病患者中52.2%的患者在脊柱手术前早期接受心脏手术。结论先天性脊柱侧弯的心脏结构异常常见,可能存在心电活动的异常。建议某些分流性先天性心脏病患者在骨科脊柱侧凸矫型术前接受心脏手术。