基于《素问》运气七篇探讨壬辰年慢性肝病的诊治规律

《素问》运气七篇大论是基于"天人合一"的整体观,以五运六气立说,重点揭示疾病的发生与中医运气学说的关系,提出了具有指导意义的病因病机理论、诊治理论及方药理论,建构了独具特色的中医运气理论体系,对临床辨证论治起着越来越重要的作用。文章在《素问》运气七篇大论的基础上对壬辰年(2012年)的运气变化进行论述,并结合慢性肝病的病机特点,探讨壬辰年慢性肝病的中医诊治规律,以期为2012年慢性肝病的中医药诊治及养生调护提供参考。     

慢性乙型病毒性肝炎舌象量化指标与肝脏病理改良Scheuer积分的相关性研究

目的:探讨了慢性乙型病毒性肝炎舌象量化指标与肝组织分级分度及改良Scheuer积分的关系。方法:对220例不同肝组织Scheuer分级分度的慢乙肝患者的舌象实施横断面研究,客观分析慢乙肝患者舌象量化指标和改良Scheuer积分的相关性。结果:不同病理分级的舌质舌苔颜色分布无统计学差异。异常舌形情况、舌象总量化评分比较上,轻度组的与另外两组相比均有统计学差异(P<0.01);Logistic回归分析发现,病程、年龄、TI为肝脏病理改良Scheuer积分的危险因素。结论:慢乙肝患者的舌象量化评分与肝组织改良Scheuer积分呈正相关,可以用作判断本病病情轻重程度客观指标之一。     

犀泽汤治疗慢性乙型肝炎40例疗效观察

目的观察犀泽汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证患者的疗效,探讨治疗慢性乙型肝炎的有效疗法。方法将80例中医辨证属湿热中阻证的慢性乙型肝炎患者随机分为对照组40例,治疗组40例。对照组在肝病常规治疗的基础上采用甘利欣治疗,每次150mg,1天3次,口服,3个月为1个疗程,治疗2个疗程。治疗组在肝病常规治疗的基础上采用犀泽汤随症加减治疗,每天1剂,水煎服,3个月为1个疗程,治疗2个疗程。结果治疗组在改善症状、恢复肝功能方面优于对照组（P〈0.001,P〈0.01,P〈0.05）,但两组患者的ALT的复常率近似。治疗6个月时,治疗组HBVDNA转阴率为7.5%,对照组为0;治疗组HbeAg转阴率及HBeAg血清转换率分别为11.54%,11.54%,对照组为4%及0。结论犀泽汤对慢性乙型肝炎湿热中阻证患者有一定疗效,对于不适合或不同意抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者不失为一种较好的治疗选择。     

基于运气学说探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的辨治规律

运气学说是我国古代一种生物医学气象理论,它从古代自然哲学天人相应思想出发,运用干支阴阳五行进行演绎,首先通过历法预测大气环流状态,进而预测与之相应的"人之众疾"及生态盛衰的周期性变化。本文回顾过去10年(2000年～2009年)的运气推演,总结在运气学说指导下慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者出现最多的临床表现以及在柴芍六君汤基础上所进行的辨证治疗情况,以期为下一个10年更好地运用柴芍六君汤辨治慢性乙型肝炎肝郁脾虚证提供思路。     

中药离子导入治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎40例疗效观察

目的:观察中药离子导入治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎的疗效,探讨治疗慢性乙型肝炎的有效方法。方法:把80例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组40例,治疗组40例。对照组予西医基础治疗,在休息、均衡饮食的基础上,予丹参注射液20mL加入5%葡萄糖250mL中静滴,每天1次;血府逐瘀汤随症加减,每天1剂,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用中药离子导入治疗,每次30m in,每日1次,2周为1个疗程,治疗4个疗程。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率77.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在改善临床症状及恢复肝功能方面,两组患者治疗后均有明显改善,但治疗组疗效优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05;P<0.001)。结论:中药离导入能有效提高中西医结合治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎的临床疗效,而且本法安全实用,操作简便,值得临床推广应用。     

花生衣煎剂预防α干扰素治疗慢性丙型肝炎患者骨髓抑制临床疗效

观察花生衣煎剂对慢性丙型肝炎患者在使用IFN-α治疗过程中所致的骨髓抑制的防治作用。方法给予36例慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,同时给予花生衣煎剂口服;18例患者只接受干扰素和利巴韦林治疗,观察治疗48 w和随访24 w的疗效。结果治疗组和对照组患者在治疗48 w和随访24 w时,病毒学应答率分别为94.4%和88.8%及88.9%和83.3%（P〉0.05）;两组患者外周血白细胞和血小板计数分别为[（5.4±1.0）×10^9/L和（249.2±37.5）×10^9/L,及（2.5±1.0）×10^9/L和（81.1±25.0）×10^9/L,P〈0.01]。结论在给予IFN-α治疗慢性丙型肝炎患者过程中,加用花生衣煎剂可减轻干扰素所致的骨髓抑制。     

叶下珠复方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎30例的近期疗效观察

[目的]评价叶下珠复方(主要由叶下珠、黄芪、三七、甘草等组成)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。[方法]将60例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组两组,每组30例。试验组采用叶下珠复方联合拉米夫定(100mg/d)治疗,对照组单用拉米夫定(100 mg/d),6个月后观察比较临床疗效。[结果]试验组治疗6个月后,临床症状、体征改善明显,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为83.3%,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率为73.3%,HBeAg/Anti-HBe血清转换率为53.3%,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)阴转率(PCR法)为93.3%;而对照组分别为53.3%、13.3%、6.7%和70.0%,经统计学处理,差异均有显著性(P<0.05)。[结论]叶下珠复方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎具有较好的协同作用,能有效提高患者HBeAg和HBV DNA阴转率。     

叶下珠治疗慢性乙型肝炎摄要

大戟科油柑属植物苦味叶下珠具有明显的抗乙肝病毒（HBV）作用,对体内外抗病毒、临床治疗均有较好疗效。此外,苦味叶下珠还有提高免疫、保护肝细胞损伤和抗肝纤维化作用。就叶下珠近年来的研究作简要概述,同时也指出了目前研究中存在的问题,以期今后对叶下珠治疗慢性乙型肝炎的研究有所裨益。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎中医证型分布及与HBVDNA、肝纤四项关系的研究

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎中医证型分布规律及各证型与实验室指标的关系。方法采用临床流行病学回顾性研究方法,从2008年1月-2009年5月就诊于广东省中医院门诊及住院患者中选取合格研究对象329例,观察其肝功能、HBVDNA、肝纤四项等实验室指标。结果各证型的分布为：肝郁脾虚〉湿热中阻〉肝肾阴虚〉瘀血阻络〉脾肾阳虚。湿热中阻证的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显高于其他证型（P〈0．05）。当HBVDNA〈10^4 copies／mL时,湿热中阻证的频数明显高于其他证型（P〈0．05）;而当10^4≤HBVDNA〈10^7 copies／mL时则相反。湿热中阻证三型前胶原（PCIII）的异常率明显高于肝郁脾虚、肝肾阴虚证,肝肾阴虚证层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）的异常率及瘀血阻络证HA的异常率均明显高于肝郁脾虚、湿热中阻证（P〈0．05）;而肝郁脾虚证IV型胶原（CIV）的异常率与湿热中阻证差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎的中医证型分布具有一定的规律;各证型与转氨酶、HBVDNA、肝纤四项等实验室指标之间有一定的内在关系。     

脂肪肝中医证候及证素的文献研究

正脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)是肝脏发生弥漫性脂肪浸润及一系列病理生理变化的一种临床病理综合征,临床上包括非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和酒精性肝病(ALD)。目前,FLD呈现全球化发病趋势,在我国已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病,构成了日益严峻的公共健康问题~([1])。随着近年来发病率的提高,FLD越来越受到人们的重视,现代医学对于其发病机制尚未完全明确,诊断上有统一的标准