低密度粒细胞与皮肌炎患者伴发的间质性肺病的相关性研究

目的 探讨低密度粒细胞(LDGs)在DM患者伴发的间质性肺病(ILD)中的意义.方法 纳入了48例DM患者和19名健康对照,其中28例DM患者患有ILD.采用流式细胞术测定PBMCs中LDGs的比例;采用实时定量PCR法测定PBMCs中中性粒细胞相关基因(LL-37、髓过氧化物酶和MMP-8)的mRNA表达水平;采用ELISA法测定PBMCs总蛋白中LL-37的浓度;采用肌炎活动度视觉模拟评分(MYOACT)评估疾病活动度.采用Welch校正的非配对t检验比较伴发ILD的患者和未患ILD的患者LDGs水平的差异,LDGs与临床指标的相关性采用单因素相关分析,PBMCs中中性粒细胞相关基因和蛋白表达水平的比较采用Mann-WhitneyU检验.结果 DM患者PBMCs中LDGs的比例显著升高,是健康对照LDGs均数的7.1倍[(9.1±11.5)％和(1.3±0.7)％,t=4.664,P＜0.01];且伴有ILD的DM患者中LDGs 的比例显著高于不伴ILD的DM患者[(12.3±14.1)％和(4.5±2.6)％,t=2.835,P=0.008 3],是不合并ILD的DM患者LDGs均数的2.7倍;LL-37、髓过氧化物酶和MMP-8的mRNA表达水平和LL-37的蛋白表达水平在DM组显著高于健康对照组;LDGs比例与MYOACT肺疾病活动度评分呈正相关(r=0.439,P=0.010).结论 DM合并ILD的患者LDGs的比例明显增高,而且与MYOACT肺疾病活动度评分呈正相关,提示异常增多的LDGs是DM合并ILD的可能参与因素.     

血清脂质结合唾液酸检测对原发性肝癌的诊断价值

近几年来,国内外报道用脂质结合唾液酸(LSA)诊断恶性黑色素瘤、白血病、肺癌、卵巢癌等方面均有文献报道,而用于原发性肝癌(PHC)诊断者甚少。为此,我们以慢性非癌性肝病作为对照,重点观察了(LSA)对 PHC 的诊断价值。     

原发性小肠肿瘤78例分析

目的 提高对原发性小肠肿瘤的诊断水平及鉴别能力.方法 对我院1996年至2006年共10年间收治的经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤78例进行回顾性临床分析.结果 原发性小肠肿瘤发病年龄平均56岁.恶性肿瘤占85.9%.恶性中以腺癌多见,良性以平滑肌瘤多见.发病部位以十二指肠多见,占46.2%.腹痛、贫血、消瘦及消化道出血是小肠肿瘤最常见的临床表现,电子内窥镜、B超或CT检查及选择性腹腔血管造影仍是小肠肿瘤的主要检查方法.结论 临床医师对本病的警惕性是诊断此病的关键所在.对反复腹痛、消瘦、腹部包块、肠梗阻、不明原因消化道出血等临床表现患者应高度怀疑小肠肿瘤.     

羊水过多20例临床分析

目的:探讨羊水过多的症状、诊断、治疗及病因。方法:回顾性分析20例羊水过多患者的临床资料。结果:20例中1例双胎;2例胎儿畸形;早产2例,引产1例,剖宫产8例,阴道分娩9例;女婴14例中存活11例,男婴7例中存活6例。结论:羊水过多诊断难度不大,但需根据胎儿有无畸形、羊水过多程度、孕周等决定治疗方案及生产方式。     

肝硬化患者院内感染140例分析

近年来，医院内感染受到医学界越来越多的关注，国内对住院死亡病例及免疫缺陷病患者院内感染研究已有较多报道．但对肝硬化患者院内感染报道尚不多见。本文就1991～1994年间我院140例肝硬化住院患者的院内感染情况进行了分析．报道／lfl下。l材料与方法1．l诊断标准：参照美国     

多发性肌炎/皮肌炎患者外周血淋巴细胞亚群检测的临床应用价值

目的 探讨外周血淋巴细胞亚群异常在多发性肌炎和皮肌炎中的临床意义.方法 用流式细胞仪检测89例多发性肌炎／皮肌炎患者外周血淋巴细胞标记分子的表达情况,分析淋巴细胞亚群变化与疾病临床特点之间的关系.采用方差分析,独立样本t检验,x2检验及多因素Logistic回归分析进行统计学处理.结果 外周血CD3+、CD3+CD4+和CD3+CD8+细胞计数在初治并处于活动期的皮肌炎患者[分别为(8±4),(5.4±2.8)和(2.6±1.6)×108/L]明显低于非活动期皮肌炎患者[(16±6),(10.4±5.6)和(5.6±3.8)×108/L]和健康对照[(14±4),(8.3±2.8)和(4.6±1.7) ×108/L)](F=12.901,8.257,7.084;P值均＜0.05),活动期和非活动期的皮肌炎患者CD19+CD5-细胞百分比[分别为( 13.9±8.3)％和(14.2±7.0)％)]则明显高于健康对照[(6.9±2.1)％],差异具有统计学意义(F=21.443;P值均＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,多发性肌炎/皮肌炎患者肌炎活动视觉模拟评估工具.疾病总活动度评分是患者外周血CD3+.CD3+CD4和CD3+CD8细胞计数减低的独立影响因素(b值=0.211,0.344,0.289;P值均＜0.05);多发性肌炎,皮肌炎合并间质性肺疾病(ILD)是CD3+细胞计数减低及CD3+CD4+细胞百分比减低的独立影响因素(b值=0.928,1.974;P值均＜0.05).另外Logistic回归分析发现.CD3+CD8+细胞数减低是多发性肌炎,皮肌炎死亡的独立危险因素(b值=-0.011,OR=0.989; P＜0.05).结论 外周血淋巴细胞亚群在多发性肌炎,皮肌炎疾病活动期明显异常,合并ILD可能影响部份外周淋巴细胞亚群的数量,而CD8+T细胞计数明显降低的患者死亡危险将增加.淋巴细胞亚群检测结果对临床评估多发性肌炎,皮肌炎病情活动及预后有重要指导意义.     

伪膜性肠炎诊治进展

伪膜性肠炎常发生于应用抗生素之后,发病率有呈上升趋势.主要表现为腹泻、腹痛、发热及血象升高.在使用抗生素治疗期间或者之后6～8周出现腹泻均应考虑该诊断.合理使用抗生素是预防关键.灭滴灵及万古毒素目前仍是最有效的治疗药物.难辨梭菌类毒素疫苗的接种成功为复发高危患者带来了希望.