113例胆囊B超显像结果与LC术难易程度关系的探讨

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic chole-cytectomy简称LC)已在肝胆外科领域广泛开展应用。如何通过B超显像结果的综合分析,对LC术的难易程序进行评判在国内报道较少。本文通过113例LC术术中情况与B超显像结果的对照分析,对该课题作初步探讨。 资料与方法 本组113例患者该因胆囊疾患而就诊并行B超检查。其中男41例,女72例,年龄     

经胸乳途径腔镜甲状腺切除术30例报告

传统甲状腺手术会在颈部留下明显的手术瘢痕,影响美容,尤其对于处于高发人群的中青年女性来说,更是难以接受。1997年Huseher等完成首例腔镜甲状腺叶切除,从此腔镜甲状腺手术得到了迅速发展。2003年4月～2009年8月,我科应用经胸乳途径成功进行30例腔镜甲状腺切除术,取得很好的美容及手术效果,现报道如下。     

保留幽门的胰十二指肠切除术疗效和并发症探讨

目的 探讨保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）的手术疗效和手术并发症的发生率.方法 回顾性总结2012年5月至2013年5月30例因胰腺及壶腹周围恶性肿瘤行PPPD病人的手术体会和术后并发症发生情况,其中男性19例,女性11例,年龄51～75岁,平均61岁.本组PPPD平均手术时间200 min,平均出血量120 ml.胆总管下段癌18例,十二指肠乳头癌5例,壶腹癌4例,胰头癌3例,均经术后病理证实.术后观察指标：①围手术期死亡;②胆瘘,持续引流出富含胆汁的引流液大于10 ml,超过5d者;③胰瘘,指术后3～10 d手术放置的引流管,每天腹腔引流液大于50 ml,且含大量淀粉酶（连续3d测引流液淀粉酶＞血清淀粉酶3倍）者;④胃排空障碍,参考Bar-Natan标准;⑤十二指肠空肠吻合口漏,术后腹腔引流出胃肠内容物者;⑥腹腔或消化道出血,通过腹腔引流管或消化道失血,血红蛋白浓度低于80 g/L或24 h降低20 g/L,需最少2U血补充失血者;⑦腹腔感染,有腹部感染的临床症状且引流出脓性分泌物者.结果 总并发症发生率为26.7％ （8/30）,其中胃排空障碍2例,胰瘘1例,肺部感染及胸腔积液3例,切口感染2例.无围手术期死亡,无胆瘘、十二指肠空肠吻合口漏、消化道出血等并发症发生.结论 保留幽门的胰十二指肠切除术手术相对于传统的胰十二指肠切除术,可减少手术时间,减少术中出血量,是一种安全有效的手术方式.     

腹腔镜远端胃癌根治毕Ⅱ式吻合不同缝合方式的疗效分析

目的对比应用吻合器行胃肠吻合后行不同方式加强缝合,吻合口在腹腔镜下胃远端癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年10月同一治疗组采用腹腔镜下胃远端癌根治术BillrothⅡ式吻合病例的临床资料。胃肠吻合后行吻合腔内加强缝合组113例,吻合腔外加强缝合组115例,未加强缝合组53例;对比观察三组方式的围手术期情况。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,总手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门恢复通气时间、进食半流质时间、住院时间的组间比较采用t检验,三组患者术后并发症及病死率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验,P0.05有统计学意义。结果三组患者术中出血量、总手术时间、术后下床时间、肛门恢复通气时间、进食半流质时间、住院时间、住院费用差异均无统计学意义(P0.05);腔内缝合组和腔外缝合组及未缝合组术后总并发症发生率分别为12.4%(14/113)、12.2%(14/115)和22.6%(12/53),差异不具有统计学意义(P=0.226);未缝合组吻合口出血发生率显著高于其他2组,χ2=7.046,P=0.03。结论腹腔镜胃远端癌根治术应用吻合器行胃肠吻合后行手工加强缝合吻合口可降低术后并发症,增加手术的安全性。     

姜黄素对大鼠早期肝缺血再灌注损伤肺的保护作用

目的 探讨姜黄素对大鼠肝脏缺血再灌注早期损伤(再灌注1、3 h)肺的保护作用.方法 将大鼠随机分为假手术组(A组)、对照组(B组)和实验组(C组).通过检测再灌注早期肺组织病理学的改变及肺组织中SOD、CAT、MDA、MPO的含量来评价姜黄素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤肺的保护作用.结果 姜黄素可减少大鼠肝缺血再灌注损伤肺间隔的水肿和肺泡中红细胞和白细胞的渗出.姜黄素提高了早期缺血再灌注后肺组织中SOD、CAT含量,降低了肺组织中MDA、MPO含量.结论 姜黄素通过抑制肺组织中的氧自由基的生成及中性粒细胞的浸润,从而在早期大鼠肝缺血再灌注损伤中起到了对肺的保护.     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用

小儿腹股沟斜疝是小儿的一种常见病、多发病，传统手术行疝囊高位结扎术虽然疗效满意，手术方法也不复杂，但需要解剖腹股沟管，有导致输精管、精索血管及神经损伤的危险，术后容易出现阴囊血肿及阴囊水肿、切口疼痛、患儿哭闹及术后切口疤痕等缺陷。从2003—04开始，我们应用微型腹腔镜配合自行改进的针型器械缝扎内环口周边腹膜行疝囊高位结扎28例，效果满意，现结合文献进行总结分析如下。     

姜黄素对大鼠早期肝缺血再灌注损伤肺的保护作用

目的 探讨姜黄素对大鼠肝脏缺血再灌注早期损伤(再灌注1、3 h)肺的保护作用.方法 将大鼠随机分为假手术组(A组)、对照组(B组)和实验组(C组).通过检测再灌注早期肺组织病理学的改变及肺组织中SOD、CAT、MDA、MPO的含量来评价姜黄素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤肺的保护作用.结果 姜黄素可减少大鼠肝缺血再灌注损伤肺间隔的水肿和肺泡中红细胞和白细胞的渗出.姜黄素提高了早期缺血再灌注后肺组织中SOD、CAT含量,降低了肺组织中MDA、MPO含量.结论 姜黄素通过抑制肺组织中的氧自由基的生成及中性粒细胞的浸润,从而在早期大鼠肝缺血再灌注损伤中起到了对肺的保护.     

腹腔镜直肠癌根治术10例

目的:探讨腹腔镜在直肠癌根治术中的应用.方法:腹腔镜切除直肠癌10例,观察术后出血、复发、转移、并发症及恢复情况.结果:10例患者恢复良好,术中无并发症,出血量50～200ml,住院时间平均11.8d.结论:腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的效果,较开腹手术出血少,视野清晰,解剖层次清楚,操作方便,病人恢复快.     

胃癌直肠癌根治术中Gambee‘s单层吻合法的临床应用

胃癌全胃切除术食道空肠吻合、直肠癌低位前方切除术低位结肠直肠吻合的方法很多，但术后吻合口瘘、吻合口狭窄仍是主要的并发症。虽然其发生的原因较复杂，诸如血运、感染、吻合技术、吻合方法和营养状况等，但一般均认为与吻合技术与方法的关系较大[1]。我院自1989年以来采用Gambee's单层吻合法行食道空肠端侧、低位结肠直肠端端吻合法以来，已行手术50例，前者22例，后者28例，尚未发生吻合口瘘及狭窄，获得手术安全可靠及近期疗效良好的满意效果，值得临床推广应用。方法行食道空肠端侧吻合时，腹腔内全胃食道下端游离完毕，于食道预切…     

腰椎椎体后缘骨软骨病

腰椎椎体后缘病变由于多表现为椎管狭窄和间盘突出,临床很难做出病因鉴别。随着影像技术的发展和提高,目前对腰椎椎体后缘病变的认识有了很大提高。