SAA患者单倍体造血干细胞移植后T淋巴细胞重建特点及与aGVHD关系分析

目的:探讨接受单倍体造血干细胞移植的重型再生障碍性贫血(SAA)患者T细胞亚群恢复特点及其与急性移植物抗宿主病(a GVHD)的关系。方法:回顾性分析2018年6月至2022年1月在山西白求恩医院血液科接受单倍体造血干细胞移植的29例SAA患者的临床资料。分析所有患者移植前、移植后d 14、21、30、60、90和120的CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T淋巴细胞绝对数以及CD4⁺T/CD8⁺T比值，并比较无a GVHD发生组、发生Ⅰ-Ⅱ及Ⅲ-Ⅳ度a GVHD组的T淋巴细胞计数情况。结果:27例患者移植后14、21 d所有T细胞计数均远低于正常水平，但存在明显异质性，且T细胞免疫恢复与预处理方案、年龄、移植前免疫抑制剂治疗有一定的关系。CD3⁺T细胞计数在移植后30、60、90和120 d呈稳定上升趋势，移植后120 d恢复至正常水平;较快的CD4⁺T细胞恢复与a GVHD密切相关，其在移植后30、60、90、120 d呈缓慢上升趋势...     

骨盆骨折合并失血性休克的急救护理

目的:探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理措施.方法:收治的38例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者,经抗休克对症处理实施急诊抢救措施.结果:36例患者休克纠正、存活.结论:稳定骨盆环及快速补充血容量,对保障骨盆骨折患者的生命,提高患者的康复质量有积极的意义.     

经阴道彩超定位手术治疗瘢痕妊娠效果分析

目的探讨经阴道彩超定位手术治疗瘢痕妊娠的临床效果及其安全性。方法选择26例剖宫产后瘢痕妊娠患者,进行经阴道彩超定位下手术治疗,术后通过阴道彩超检查观察患者瘢痕处的血流指数、血液β-HCG水平及并发症的发生情况。结果经阴道彩超超声显像25例,显像率为96%。所有患者均顺利完成手术,无并发症发生。患者血流指数、血液β-HCG水平在术后4~6周均恢复正常。结论经阴道彩超定位手术治疗瘢痕妊娠具有定位精准、创伤小,并发症少的优点,且保留生育功能,值得临床推广应用。     

中西医治疗儿童孤独症谱系障碍的临床研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一类以交流障碍的特征症状为主的神经发育障碍,其基本特征为社交交流和社会互动持续损害、受限的重复的行为模式、兴趣或活动.多起病在儿童早期,可伴随终身,已经引起国内外临床医生的广泛关注.目前其发病机制尚未明确,尚无公认的有效治疗其核心症状的方法,现治疗以教育训练为主、药物等为辅.文章总结了中西医治...     

替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的安全性和疗效评价

目的观察血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗非sT段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）的安全性和疗效。方法选择我院心内科住院治疗的204例NSTE—ACS患者,随机分为试验组（替罗非班＋常规治疗组103例）和对照组（常规治疗组101例）。在常规使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素的基础上,试验组给予替罗非班10μg／kg在3min内弹丸式注射,随后以0．1μg·kg-1·min。由微量泵持续泵人24h,比较两组的治疗效果。结果试验组24h及30d的主要不良心脏事件（MAcE,包括顽固性心绞痛、新发心肌梗死、死亡）发生率明显低于对照组（24h：2．9％比16．8％;30d：5．8％比25．7％,P〈0．01）。试验组肌钙蛋白T（cTnT）峰值水平及24h平均水平均明显低于对照组[（1．45±0．56）ng／L比（2．51±0．52）ng／L,（1．20±0．53）ng／L比（1．83±0．43）ng／L]（P均〈0．01）;72h心电图ST段恢复比例试验组和对照组分别为68．4％和31．6％,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的主要不良反应为出血,发生率分别为12．1％和7．2％,两组之间的出血并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂,在NSTE—ACS的标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,减少心肌细胞的损伤,与肝素和阿司匹林联合使用治疗NSTE—ACS是安全有效的。     

基于医联体的脑卒中后失能老年患者延续护理实践

目的探讨医联体模式下建立医护联合病房在脑卒中后失能老年患者延续护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年10月—2018年10月从江苏省苏北人民医院神经内科出院后仍需继续康复治疗的脑卒中后失能老年患者160例为研究对象,采用抛硬币的方法将研究对象分为对照组(n=80)、观察组(n=80)。对照组采取常规出院延续护理,观察组以医联体模式下建立的医护联合病房为平台对其实施延续性护理,观察比较两组老年患者并发症和意外事件发生率、慢性病规范管理率、社区医疗卫生机构首诊意愿、三级医院再住院率以及日常生活能力。结果两组患者研究期间均未发生脱落。观察组并发症和意外事件发生率低于对照组(P0.05);社区医疗卫生机构慢性病规范管理率和首诊意愿高于对照组(P0.05);三级医院再住院率低于对照组(P0.05);日常生活能力高于对照组(P0.05)。结论医联体模式下建立医护联合病房为脑卒中后失能老年患者实施延续护理,可降低并发症和意外事件发生率,提高基层医疗卫生机构首诊意愿,降低三级医院再住院率,促进社区慢性病规范管理,使医疗护理资源得以合理配置。     

门诊患者对互联网医院益处和风险感知及影响因素分析

目的:从感知益处和感知风险两个方面调查患者对互联网医院认知状况,分析影响患者对互联网医院认知的关键因素。方法:采用问卷调查法,对深圳市宝安人民医院（集团）门诊患者进行互联网医院认知状况调查。采用秩和检验、多分类有序logistic回归分析不同特征患者对互联网医院益处和风险认知水平差异及影响因素。结果:在参与调查的246名患者中,对互联网医院感知益处主要为“减少途中和院内感染疾病风险”（80.9%）和“给日常生活节约更多时间”（80.5%）;对互联网医院感知风险主要为“遭遇网络诈骗”（47.2%）和“泄露个人隐私”（48.8%）。文化水平相对较高的患者更可能感知互联网医院益处（初中或高中:OR=3.25,95%CI为1.12～9.44,P<0.05;大专及以上:OR=4.15,95%CI为1.39～12.41,P<0.05）,社区健康服务中心就诊患者感知互联网医院风险大的可能性相对较高（OR=2.06,95%CI为1.21～3.50,P<0.01）。结论:患者对互联网医院益处和风险认知受不同因素影响,需加强其自身优势宣传,提升患者的益处认知水平;加强网络安全建设,建立健...     

四手操作在窝沟封闭手术中的优势分析

目的通过比较四手操作和独立操作在窝沟封闭手术中的应用效果,分析四手操作的优势。方法选取146例窝沟封闭术四手操作和独立操作的操作时间和疗效进行对比分析。结果四手操作进行窝沟封闭后的牙齿封闭剂脱落率明显低于独立操作(P0.05)。结论四手操作相对独立操作,优势明显,具有很强的应用价值。     

阶梯式全程护理对病毒性脑膜炎患者预后及生活质量的影响研究

目的 探讨阶梯式全程护理对病毒性脑膜炎患者预后及生活质量的影响.方法 选取2019年1月—2021年6月本院收治的80例病毒性脑膜炎患者.根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组的患者采用常规的护理干预,而观察组的患者采用阶梯式全程护理.比较两组患者的护理效果预后情况及护理后的生活质量.结果 观察组...     

厄贝沙坦调控JAK-STAT信号通路对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响

目的研究厄贝沙坦对大鼠缺血再灌注心肌细胞的凋亡及相关基因的影响。方法取45只30周龄健康清洁WKY大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注组和厄贝沙坦组。制备心肌缺血再灌注动物模型,TUNEL原位末端检测缺血再灌注区凋亡细胞,免疫组化检测心肌组织STAT1,STAT3的表达。结果与假手术组比缺血再灌注组细胞凋亡率明显升高（p<0.01）SP染色见STAT1蛋白表达显著增强（p<0.01）STAT3蛋白表达显著减少（p<0.01）与缺血再灌注组比,厄贝沙坦组细胞凋亡率明显下降（p<0.01）,STAT1蛋白表达减少（p<0.01）,STAT3蛋白表达显著增加（p<0.01）。结论厄贝沙坦通过对JAK-STAT信号通路的调节作用能减轻缺血再灌注心肌细胞的损伤,减少细胞凋亡,发挥心脏保护作用。