治疗前预后营养指数和控制营养状态评分对卵巢癌患者预后的预测价值

目的 探讨治疗前预后营养指数(PNI)和控制营养状态(CONUT)评分在卵巢癌患者预后预测中的价值。方法 回顾性分析2010—2017年宜宾市第三人民医院收治的132例卵巢癌患者的基线资料,计算PNI和CONUT评分,随访截至2022年12月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验和Cox回归分析法探讨卵巢癌患者预后的影响因素。结果 本组患者中位随访时间71个月,随访期内死亡28例(占21.2%),患者3年生存率和5年生存率分别为91.7%和59.8%。受试者工作特征(ROC)曲线显示,PNI和CONUT评分预测患者预后的曲线下面积分别为0.977和0.989,最佳截断值分别为40.9和3.5分。Cox多因素分析显示,PNI、CONUT评分、国际妇产科联盟(FIGO)分期是卵巢癌患者预后的独立影响因素(HR=0.604、3.339、6.771,P<0.05)。结论 治疗前营养、炎症和免疫状况与卵巢癌患者预后密切相关,治疗前PNI、CONUT评分和FIGO分期可作为患者预后的独立预测因子。     

AAP蛋白表达对大肠癌术后复发转移风险的预测价值

目的:本研究旨在通过检测大肠癌患者组织和外周血中Anchor Attachment蛋白(anchor attachment protein,AAP)的表达对大肠癌(colorectal cancer,CRC)术后复发转移风险的预测价值及临床意义。方法:选取2013年1月至2013年12月武汉市第五医院收治的大肠癌患者107例,均行手术治疗,经病理组织学检查证实。采用免疫组织化学判定AAP阳性表达;ELISA法检测静脉血AAP水平;应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,以复发转移为因变量将单因素分析中有统计学意义的影响因素带入Logistic回归模型中进行多因素分析。结果:AAP在大肠癌原发灶中阳性表达率均高于正常肠黏膜组织;此外,AAP阳性表达及其血清水平与性别、年龄、肿瘤位置和肿瘤最大直径均无关(P＞0.05),与远处转移、淋巴结转移、分化程度、Dukes分期、浸润深度和TNM分期均密切相关(P＜0.05);AAP表达及其血清水平与大肠癌患者术后3年发生局部复发、远处转移和复发转移有关(P＜0.05),AAP表达为阳性的大肠癌患者根治术后复发转移的中位时间明显短于AAP表达阴性的大肠癌患者(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示大肠癌的组织分化和Dukes分期是大肠癌术后复发转移的危险因素(P＜0.05)。结论:AAP的表达与大肠癌复发和转移密切相关,对预测和判断大肠癌术后复发转移有重要意义和研究价值。     

健康教育程序在腰椎间盘突出症手术患者临床应用

目的观察专科疾病健康教育护理程序在腰椎间盘突出症手术患者临床应用的效果。方法将我院2005年12月至2009年11月收治的100例腰椎间盘突出症手术患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用一般健康教育方法,观察组则采用相应的专科疾病健康教育程序对患者及家属实施健康宣教,以对比二者对所患疾病相关知识掌握情况及住院满意度。结果观察组的专科疾病的相关知识掌握情况和满意度均高于对照组,P〈0.01差异显著有统计学意义。结论专科疾病健康教育程序有利于患者积极配合治疗护理并提高了住院满意度及专科疾病相关知识的掌握。     

急性心肌梗死心血管内科诊断及治疗的临床研究

目的:针对急性心肌梗死心血管内科治疗的方法及效果进行分析.方法:选取2015年12月-2017年1月期间在我院接受治疗的64例心肌梗死患者,按照治疗方式的不同将患者分为两组:对照组32例,予以患者PCI术后常规药物治疗;观察组32例,在急诊PCI术后静脉泵入盐酸替罗非班进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组中显效18例,有效12例,无效2例,治疗总有效率为93.75%;对照组中显效15例,有效11例,无效6例,治疗总有效率为81.25%;经治疗后,观察组患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数等各项心功能指标要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PCI术后采用替罗非班治疗,可以有效地提高临床治疗效果,改善心功能,具有重要的临床应用价值.     

高龄骨折住院患者便秘的原因及循证护理

目的:探讨高龄骨折住院患者便秘的原因,开展循证护理干预,减少便秘的发生.方法:对94例高龄下肢骨折患者给予入院宣教、心理护理、活动指导,养成定时排便习惯.结果:94例患者中,经精心护理76例患者中无便秘发生,排便习惯与平日相符,1～2天排便1次;12例第2～3天顺利排便;6例习惯性便秘患者,便秘改善,经用开塞露后自行排便.结论:针对患者不同的便秘原因,进行循证护理,有效解决便秘问题,减少了患者的痛苦,促进了疾病康复.     

PDCA循环管理法在重点监控药品管理中的应用

近几年来,我国医药行业在社会层面面临着一系列严峻的问题,如:降低居民看病时医疗保险不必要的支出、通过取消药品的加价和降低药品的占比来减轻医院患者承担的医疗费用。因此,我国对医疗费用和医疗保险进行调控的路程越来越艰难。2015年,原国家卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》[1],此通知阐明要推行个体化用药,以降低用药对患者造成的不必要损失,加强临床使用干预,此外,还强调要加强合理用药,大力规范辅助药品在临床中的应用。     

法舒地尔治疗急性心肌梗死时血清IL-6、TNF-α、NO的变化及疗效评价

[目的]通过测定血清IL-6、TNF-α、NO的变化水平情况,观察法舒地尔对急性心肌梗死(AMI)的治疗作用,探讨盐酸法舒地尔在心肌梗死炎症治疗方面的可能作用并评价其临床疗效。[方法]选择未能接受溶栓或急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者共70例,随机分为法舒地尔组(治疗组)和对照组,两组均予硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷及调脂等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸法舒地尔(天津红日药业股份有限公司生产)30mg加入5葡萄糖注射液或生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,连续治疗14d。[结果]在常规治疗基础上加用法舒地尔治疗急性心肌梗死对心功能的改善较对照组有效,血清炎症因子浓度水平与心肌梗死后心功能状态呈负相关。[结论]法舒地尔能有效保护急性心肌梗死后的存活心肌细胞,抑制心肌梗死急性期血清炎症因子峰值,从而减少炎症因子对心肌细胞的损害,并有效改善心功能,具有肯定的临床疗效。     

PDCA循环管理法在我院中药注射剂管理中的应用效果分析

目的探讨计划、实施、检查、处理(PDCA)循环管理法在山西省汾阳医院中药注射剂管理中的应用效果。方法按照PDCA循环管理法,先收集资料、找出存在的问题,然后分析原因并拟订对策、检查和落实,最后对实施PDCA循环前后的中药注射剂销售金额及所占比、中药注射剂用药合理性以及不良反应发生率等指标进行对比。结果通过建立管理小组专门监管、修订制度并培训、制订相应奖惩措施、进行专项医嘱点评等系列措施,中药注射剂销售金额占药品总金额的比率从3. 92%下降至3. 09%,住院患者中药注射剂超适应证用药的不合理率从15. 25%下降至8. 92%,降幅为6. 33%;中药注射剂重复用药的不合理率从10. 75%下降至7. 17%,降幅为3. 58%;中药注射剂配伍不当的不合理率从7. 25%下降至2. 33%,降幅为4. 92%;中药注射剂溶媒选择不当的不合理率从6. 25%下降至4. 08%,降幅为2. 17%;中药注射剂超剂量的不合理率从4. 17%下降至3. 83%,降幅为0. 34%;超疗程用药的不合理率从3. 25%下降至3. 17%,降幅为0. 08%。结论 PDCA循环管理法用于我院中药注射剂管理成效显著,可在医院其他管理领域推广应用。     

CIK细胞免疫治疗对消化系统晚期恶性肿瘤患者的生活质量及免疫状态的影响

目的 评估细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗晚期消化系统恶性肿瘤对患者生活质量及免疫功能的影响.方法 选择2010年1月至2014年12月武汉市五医院肿瘤中心治疗的64例晚期消化系统肿瘤患者,采用自体单采CIK细胞回输治疗,评估治疗前后患者的生活质量(KPS评分、睡眠、疼痛、饮食)、辅助检查(肿瘤标志物、肝功能、肿瘤大小、腹腔积液)及淋巴细胞亚群状况,并观察治疗的毒副作用.结果 64例患者CIK细胞治疗后的KPS评分、睡眠、疼痛、饮食、肿瘤标志物水平有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者的肝功能,肿瘤大小、腹腔积液、淋巴细胞亚群治疗后无明显改善,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);11例次出现寒颤发热等不良反应.结论 CIK治疗晚期消化系统恶性肿瘤,毒副作用小,可以一定程度的改善患者KPS评分、睡眠、疼痛、饮食及肿瘤标志物水平.肝功能、肿瘤负荷、腹腔积液、免疫功能状态在治疗后无明显获益.     

儿童多动症治验举隅

儿童注意力缺陷多动障碍是目前较常见的儿童时期行为障碍性疾病,简称多动症,多与先天禀赋不足、饮食失节及社会因素有关,张喜莲主任以肾精亏虚为多动症发病的病机关键,认为本病以肾精亏虚为本,肝阳偏亢为标,肾虚肝亢致机体脏腑阴阳失衡,故而引发多动症.治疗以益肾填精,平肝潜阳为治法,注重健脑益智,宁心安神,疗效显著.