氢化可的松琥珀酸钠致双足水肿及毛细血管扩张

1病例报告 患者,男,70岁,因咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1个月,于2008年7月7日10：13入院治疗。体检：T36．5℃,P92次／min,R22次／min,BP 130／70mmHg,桶状胸,呼吸运动减弱,肋间隙增宽,语颤减弱,两肺叩诊过清音,肺肝界于右锁骨中线第七肋间,呼气相延长。双肺广泛干性啰音,心律齐,肝脾未触及,双下肢无水肿。入院诊断为支气管哮喘发作期,慢性阻塞性肺疾病急性加重期。     

面神经损伤大鼠脑内移植绿色荧光蛋白转基因胎鼠神经干细胞的

背景：目前面神经损伤后的修复主要集中在外周神经干,但面神经损伤后会导致部分中枢运动神经元凋亡。现阶段关于干细胞植入面神经损伤大鼠脑后对面神经核团内凋亡神经元的影响相关报道甚少。 目的：观察大鼠面神经损伤后,脑内移植绿色荧光蛋白转基因胎鼠的神经干细胞的成活和迁移情况。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-07/12在昆明医学院神经科学研究所完成。 材料：孕14~16 d的绿色荧光蛋白转基因蛋白小鼠1只,用于制备转基因神经干细胞。清洁级SD雄性大鼠24只,随机分为3组：面神经损伤转基因细胞组12只、面神经损伤细胞培养液组6只、面神经正常转基因细胞组6只。 方法：面神经损伤转基因细胞组、面神经损伤细胞培养液组大鼠建立面神经切断模型。造模后1周,行转基因神经干细胞立体定向移植,注射点为前囟后方11.30 mm、背侧9.00 mm、正中线位置。面神经损伤转基因细胞组、面神经正常转基因细胞组各注入10 μL转基因神经干细胞悬液(含5×106 个细胞),面神经损伤细胞培养液组注入10 μL神经干细胞培养液,4周后制作脑组织冰冻切片。 主要观察指标：荧光显微镜观察移植部位绿色荧光蛋白阳性神经干细胞的存活情况,及其向损伤侧面神经核团周围迁移的情况。 结果：①移植处：面神经损伤转基因细胞组、面神经正常转基因细胞组均可见数量不等的绿色荧光蛋白阳性细胞,其中部分绿色荧光蛋白阳性细胞位于血管内;面神经损伤细胞培养液组未见绿色荧光蛋白阳性细胞。②面神经核团周围：仅面神经损伤转基因细胞组可见数量不等的绿色荧光蛋白阳性细胞迁移于损伤侧面神经核团周围,而健侧面神经核周围未见绿色荧光蛋白阳性细胞;余2组双侧面神经核周围均未见绿色荧光蛋白阳性细胞。③移植处与面神经核团周围之间：未见绿色荧光蛋白阳性细胞相连。 结论：神经干细胞移植入面神经损伤大鼠脑内后,可以向损伤侧面神经核周围迁移。     

公共卫生服务系统绩效的影响因素分析及模型构建

研究初步分析了公共卫生服务系统结构不完善、筹资结构不舍理、系统内部激励不足和监管机制不完善等影响我国公共卫生服务系统绩效的因素。构建公共卫生服务系统概念模型和逻辑模型,用于明确公共卫生服务系统的组成、范畴与边界．以及系统的行为特征和焦点问题的形成原因与机制。     

中枢神经细胞瘤的磁共振诊断与鉴别诊断

中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是一种少见的颅内肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的1%左右.笔者总结我院5年来7例CNC,包括2例脑实质内的CNC的临床及影像学资料,分析其影像学表现、诊断和鉴别诊断,探讨MRI在CNC诊断中的价值.     

电针缓解癌痛患者阿片耐受的临床观察

目的观察电针缓解癌痛患者阿片耐受的临床疗效。方法将60例癌痛患者随机分为电针组和对照组,每组30例。两组均使用阿片类药物进行镇痛治疗,电针组取双侧内关和足三里穴进行电针治疗,对照组取双侧内关和足三里穴旁开15 mm处非穴位点进行电针治疗。观察两组阿片耐受指数、爆发痛的次数和疼痛缓解持续时间,比较两组治疗前后数字等级评定量表(numeric rating scale,NRS)和欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire-C30,EORTC QLQ-C30)评分变化,并比较两组不良反应发生率。结果电针组阿片耐受指数低于对照组(P<0.05),爆发痛次数低于对照组(P<0.05),疼痛缓解持续时间长于对照组(P<0.05)。电针组治疗后情绪、躯体、认知和社会功能及总体健康评分高于治疗前和对照组(P<0.05);电针组治疗后疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失和便秘评分低于治疗前和对照组(P<0.05)。电针组恶心呕吐和便秘的发生率低于对照组(P<0.05)。结论电针可减少癌痛患者镇痛治疗期间阿片耐受的发生,减轻疼痛,提高生活质量。     

胆囊癌误诊为胆囊炎1例分析

对胆囊癌误诊胆囊炎1例分析如下。1病历摘要女,56岁。主诉：上腹部痛1d。患者id前无诱因出现上腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,不放散,无传导,伴恶心未呕吐。     

颈椎人工间盘置换术十年随访及适应证选择研究

目的:通过对颈椎人工间盘置换术（ACDR）术后患者的长期随访,回顾性探讨术前因素对ACDR术后长期随访手术节段活动度影响,进一步完善ACDR术手术适应证的选择。方法:回顾性分析北京积水潭医院脊柱外科2003年12月至2008年12月71例行单节段Bryan ACDR的颈椎退行性疾病症患者的临床资料,所有患者均行10年临...     

肺炎支原体肺炎患儿血清microRNA-21和microRNA-221水平变化及与炎症因子、T淋巴细胞亚群的相关性

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清microRNA-21（miR-21）和microRNA-221（miR-221）的水平变化及与炎症因子、T淋巴细胞亚群的关系。方法 选取2017年1月—2019年1月邯郸市中心医院就诊的MPP患儿120例为研究对象（MPP组）,另选取本院同期体检的健康儿童100例为对照组（CON组）。比较两组研究对象血清miR-21和miR-221的水平差异,并分析二者与患儿外周血中炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］和T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）之间的相关性。结果 MPP组血清miR-21和miR-221水平高于CON组（P <0.05）。MPP组外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺低于CON组,而IL-6、IL-8、TNF-α的水平高于CON组（均P <0.05）。MPP组血清miR-21和miR-221与患者外周血CD3⁺（r =-0.494和-0.656,P =0.037和0.014）、CD4⁺（r =-0.621和-0.554,P =0.015和0.031）、CD8⁺（r =-0.772和-0.476,P =0.003和0.043）、CD4⁺/CD8⁺（r =-0.545和-0.660,P =0.023和0.014）均呈负相关,而与TNF-α（r =0.787和0.619,P =0.000和0.015）、IL-6（r =0.530和0.598,P =0.035和0.029）、IL-8（r =0.665和0.614,P =0.012和0.017）均呈正相关。结论 MPP患儿血清miR-21和miR-221水平升高,且与患儿T淋巴细胞亚群水平的降低、炎症因子水平的升高有一定的相关性,监测两者的水平变化有助于评估MPP患儿的免疫状态和炎症反应,并为合理制订治疗方案提供帮助。     

改良微创Love手术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析

目的 探讨改良微创Love手术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法 1995年1月至2000年12月共373例腰椎间盘突出症患者接受改良微创Love手术治疗,其中男性250例,女性123例,年龄11～77岁,平均年龄45.0岁.所有患者均以坐骨神经痛为主诉,部分伴有腰痛.病变部位:L3,4 11例,L4,5 159例,L5-S1 195例,L4,5及L5-S1同时病变8例.结果 平均手术时间65 min,平均术中出血量22ml,手术切口平均长3.2 cm.截至2005年9月,317例患者获得随访,随访率85.0%;随访时间5年6个月～10年5个月,平均7年8个月.135例患者接受椎间盘造影检查,按照改良的Roland-Morris功能障碍评分系统:优198例,良68例,中51例,优良率84.0%.10例(3.2%)手术椎间盘突出复发;其中7例接受内固定术,1例选择保守治疗.1例出现腰椎滑脱.结论 改良微创Love术远期疗效肯定,可作为腰椎间盘突出症手术治疗的首选方法.     

术前因素对人工颈椎间盘置换术中期疗效的影响

目的 探讨术前因素对Bryan人工颈椎间盘置换术中期随访治疗效果的影响.方法 对2003年12月至2006年1月实施的Bryan人工颈椎间盘置换术患者的临床资料进行回顾性分析,共50例患者61个椎间盘,其中单节段颈椎人工椎间盘置换39例,双节段颈椎人工椎问盘置换11例.评估患者病程长短、置换椎间隙高度、置换节段活动度等术前因素对末次随访疗效的影响.结果 截至2009年1月,术后36个月以上的53例患者中50例获得随访.随访时间36.0～55.6个月,呈偏态分布,中位数为41.9个月.术前神经症状时间936个月的患者JOA改善率中位数与≤3个月患者相比,差异具有统计学意义(P<0.05).术前与末次随访的置换节段活动度呈正相关(r=0.325,P<0.05).术前椎间隙高度比≤O.87的患者与>0.87的患者相比,末次随访JOA评分改善率及置换节段活动度均较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于颈椎病及颈椎问盘突出症患者,应在神经功能障碍出现后早期行手术治疗.拟手术节段退变严重的患者,是人工椎间盘置换手术的相对禁忌.