颅骨慢性骨髓炎1例

患者，男，24岁，因突发头痛半月余，用手触及后枕部呈乒乓样感而入院，查体：体温36.8℃，脉博75次/min，呼吸14次/min，血压120/80mmHg，后枕正中可触及骨质薄弱区。CT后枕骨局限性骨质破坏，内外板变薄。MRI示枕部中线区颅骨内见椭圆形囊性病灶，呈长T1，长T2信号，     

弹性体生物材料增塑淀粉的细胞毒性实验

背景:普通淀粉经过增塑,强度和弹性大大增加,成为增塑淀粉,该材料分子量巨大、缠绕点多、对小分子具有超强包容性、凝胶化能力强,可作为替代海藻酸盐的可降解材料,并通过加入骨诱导因子.成为具有止血及诱导成骨双重作用的组织工程材料;还可用于口腔组织引导膜、烧伤后皮肤敷料等.目的:通过细胞毒性实验,测试增塑淀粉的生物安全性.设计:观察对比实验.单位:北京市创伤骨科研究所;北京积水潭医院;北京化工大学;北京大学口腔医学院.材料:实验于2006-04/10在北京市创伤骨科研究所细胞实验室完成.增塑淀粉是通过将含水12%的玉米淀粉与一定比例的甘油在哈克密炼机中熔融共混得到的,温度和转速分别为110 ℃和80 r/min,混炼时间25 min,断裂伸长率115.3%～245.3%;由北京化工大学北京市新型高分子材料制备与加工重点实验室研制.实验选用的小鼠成纤维细胞L929细胞株由北京大学医学部细胞库提供.方法:在1×107 L-1 L929细胞悬液中加入增塑淀粉后获得浸提液浓度为50%,对照组为该悬液常规培养液.用MTT比色法定量测试材料对L-929细胞相对增殖率的影响,并根据GB/T16175-1996标准评估细胞毒性.应用倒置显微镜观察两组细胞培养2,4,7d后形态和生长状况.主要观察指标: ①细胞毒性. ②细胞形态及增殖情况.细胞相对增殖率.结果: ①细胞毒性:增塑淀粉组在培养2,4d后A值低于对照组,7 d后的A值高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01),提示培养2,4 d后增塑淀粉组细胞毒性大于对照组,而7 d则相反;实验材料细胞毒性分级为0～1.②细胞形态及增殖情况:培养2 d时两组细胞均未占满视野,细胞形态呈三角、四边形,对照组有梭形细胞;培养4 d时细胞布满视野,细胞生长旺盛.增塑淀粉组细胞间仍有间隙,对照组细胞间无间隙,部分区域细胞出现堆积现象.培养7 d时淀粉组细胞生长出现堆积、重叠现象,生长旺盛度优于对照. ③细胞相对增殖率:细胞培养2,4,7 d后相对增殖率随培养时间延长而升高,分别为85.63%.82.22%,113.05%.结论:增塑淀粉无明显细胞毒性,有良好的生物安全性.     

脊柱外科的护理进展

脊柱外科的发展 ,经历了几个世纪的漫长过程。 1911年 ,Ｈｉｂｂｓ和Ａｌｂｅｅ分别报告的脊柱融合术为脊柱外科的开始 ;1932年Ｎｈｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ首次摘除突出的椎间盘 ;194 5年Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｔｅｒｓｏｎ为强直性脊柱炎驼背施截骨术 ;6 0年代Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ器械的出现 ,都成为脊柱外科发展史中的里程碑[1] 。我国脊柱外科起步于上世纪 5 0年代并迅猛发展起来。现在 ,我国已经有数百家医院开展了脊柱外科手术 ,通过引进、消化和改造多种国外新技术和有关器械 ,有力地推动了脊柱外科的医疗护理工作[2 ] 。在早期 ,脊柱病人术后…     

椎间盘炎的MRI诊断(附10例报告)

目的：总结椎间盘炎的ＭＲＩ表现。方法：复习１０例经病理和临床证实的ＭＲＩ表现，其中５例是血源性感染，５例是手术后或椎间盘穿刺术后椎间盘炎。９例的病变部位在腰椎，１例在颈椎。所有病人都进行了Ｇｄ－ＤＴＰＡ前后的Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ扫描。结果：ＭＲＩ表现包括：①椎间隙变窄，Ｔ２像呈高或低信号，Ｔ１像呈低或等信号。髓核内裂隙消失。②两个椎体的邻近部分由于充血和水肿而呈长Ｔ１长Ｔ２弛豫时间，终板侵蚀和终板下松质骨有小的脓肿。③椎旁软组织肿胀。④注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后椎间隙和邻近的椎体信号强度明显增强。结论：ＭＲＩ对椎间盘炎的诊断非常有用，并且还能显示象蛛网膜炎这样严重的并发症     

四川省部分医院临床输血管理及输血科现状分析

目的调查目前四川省内医院输血管理及输血科现状,为卫生行政部门制定科学、有效的干预措施提供决策依据。方法依据全省医院的地理分布及相同地区的不同级别,选取被调查的医院,采用自行设计并经专家论证的调查问卷进行现场调查。总共抽取21个市、县、区二级以上的全民所有制医院30家,问卷全部收回并统一编码,使用Ep iData3.0软件建立数据库进行统计分析。结果从地理分布、级别、类型、规模、从业人数等上看,被调查医院客观地反映了目前四川省临床输血管理及输血科现状。医院输血管理总体上符合国家输血相关法规要求,但少部分医院的输血管理存在缺陷,输血安全质量保证及相关技术与监督管理方面仍需完善。结论各级卫生行政部门可针对目前医院临床输血管理及输血科现状,制定相应的科学有效的干预措施,既符合国家临床输血的相关法律法规要求,又适应于存在的各种因素,以起到加强医院输血管理工作,推动临床输血医学快速发展的作用。     

麻黄汤对哮喘小鼠气道炎症的作用

背景：气道变应性炎症是哮喘发病的主要病理基础。麻黄汤出自张仲景的《伤寒论》，它是治疗哮喘的基本方，其加减方日前广泛应用于临床。目的：探讨麻黄汤对哮喘小鼠气道炎症的作用。设计：随机对照观察。单位：广东药学院临床医学系内科教研室。材料：实验于2003—03／2004-02在广东药学院动物实验室和病理实验室完成，选择36只小鼠。方法：将小鼠随机分为正常组、哮喘组、治疗组，每组12只。对照组分别于实验第1，7，14，21天腹腔注入生理盐水0．2mL，第28天始用生理盐水雾化30min，雾化前60min用生理盐水0．5mL灌胃。连续7d。哮喘组取含卵蛋白10pg、氢氧化铝20mg的生理盐水0．2mL，于第1，7，14，21天腹腔注入。第28天始用50g／L的卵蛋白生理盐水雾化30min，雾化前60min用生理盐水0．5mL灌胃。连续7d。治疗组小鼠的致敏与激发同哮喘组。雾化前60min用麻黄汤0．5mL灌胃。连续7d。采用苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色分析各组小鼠肺组织病理变化及肺组织γ-干扰素和白细胞介素4阳性表达情况。主要观察指标：各组小鼠气遭浸润细胞及肺组织γ-干扰素、白细胞介素4比较。结果：36只小鼠均进入结果分析，无脱失。①麻黄汤治疗组小鼠炎症比哮喘组明显减轻，支气管内及其管壁浸染细胞数明显减少。②哮喘组肺组织白细胞介素4、γ-干扰素阳性细胞数较正常组明显增多，其中自细胞介素4阳性细胞数更为明显，γ-干扰素／白细胞介素4比值下降。而麻黄汤治疗组白细胞介素4阳性细胞数明显下降，γ-干扰素阳性细胞数明显增多，γ-干扰素／白细胞介素4比值较哮喘组明显上升。结论：哮喘小鼠可能存在Tht．／Th：亚群的失衡。麻黄汤能够改善哮喘小鼠的支气管炎症，调节Th1／Th2比例，这可能是其治疗哮喘的作用机制之一。     

非典过后仍需加强疗养区的保障消毒

实践证明，有效的消毒措施在预防和控制非典型肺炎上起了重要作用，虽然非典已经暂时被控制住，但为防止其卷土重来，仍要坚持一些公共场所消毒。疗养区是人群密度比较大的地方，易于疫情的传播、扩散，为更好的保证疗养人员身心健康，坚持非典之后日常消毒尤为重要。下面是我院在非典过     

颅内动脉瘤的影像学诊断及比较

动脉瘤引起蛛网膜下腔出血是一种严重疾病，死亡率可高达50％，正确诊断意义重大。磁共振血管造影(MRA)无创伤、简便，但敏感性和特异性尚不理想，尤其是对小于5mm的动脉瘤；计算机体层血管造影(CTA)微创、快捷，可多角度观查病变，但对扫描技术要求较高，对接近颅底和细小的动脉瘤也容易漏诊；数字减影血管造影(DSA)诊断准确，描述病变清晰，但有创伤并可能出现并发症。     

吻合血管股骨内侧髁骨瓣移植治疗难治性舟骨骨折不愈合

目的 介绍游离股骨内侧髁骨瓣移植的适应证和手术方法,及其治疗难治性舟骨骨折不愈合的初期随访结果.方法 以膝降动脉及其发出的股骨内侧髁骨膜血管网为基础,设计股骨内侧髁游离骨瓣移植治疗10例难治性舟骨骨折不愈合.患者均为男性,年龄23～46岁,平均29岁.近极骨折5例,腰部骨折5例.伴驼背畸形4例,近极缺血性坏死4例.骨瓣移至舟骨处充填骨缺损后,将滋养动脉与桡动脉端侧吻合,伴行静脉与桡动脉伴行静脉端端吻合.术后管型石膏制动8周,根据X线表现评估骨折愈合情况.愈合标准是舟骨位、侧位、旋前、旋后45°斜位X线片上均有连续骨小梁通过骨折线.术后半年采用改良Mayo方法评估腕关节功能.结果 所有患者均获随访,平均11(8～14)个月.10例患者骨折全部愈合,愈合时间平均12(8～16)周.腕关节功能:优3例,良6例,可1例.未出现严重并发症.结论 吻合血管的游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗难治性舟骨骨折不愈合的优点是骨块易于切取、易于修整而又不破坏血供,供区并发症少.骨瓣移植后愈合率高,愈合时间短,较传统方法有一定优势.     

枕骨大孔减压结合Magerl＋Brooks手术治疗复杂枕颈部畸形的疗效评估

目的探讨枕骨大孔减压结合Magerl＋Brooks手术治疗复杂枕颈部畸形的临床疗效和应用价值。方法 21例复杂枕颈部畸形病例采用枕颈后路枕骨大孔减压治疗脊髓压迫症,同时采用Magerl＋Brooks手术、植骨融合重建枕颈稳定性。结果平均随访12个月,18例神经功能明显改善,3例轻度改善;全部病例得到植骨融合;共置入39枚Magerl螺钉,内固定位置好,无神经血管损伤的并发症。结论枕颈后路枕骨大孔减压（必要时切除寰椎后弓）能够改善复杂枕颈部畸形导致的脊髓压迫症;Magerl＋Brooks手术可以短节段重建枕寰枢稳定性,保证植骨融合;使用计算机导航技术可以准确置入Magerl螺钉,避免神经血管损伤的手术并发症。