胃癌的CT诊断及其价值

目的：探讨胃癌的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析42例经手术或活检病理证实胃癌的临床和CT检查资料，对患者的CT表现与手术所见、纤维胃镜及胃镜下活检、胃肠钡餐检查结果进行对照分析。结果：CT能清楚地显示胃癌病变的全貌以及病变及周围脏器的关系，胃癌CT诊断准确性为71．43％。结论：胃CT检查能够发现淋巴结及脏器的转移灶，如结合纤维胃镜及胃镜下活检、胃肠钡餐等检查，能为临床及手术提供可靠的诊断及参考.     

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡72例疗效观察

目的观察奥美拉唑、阿莫西林和甲哨唑联合治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的疗效。方法治疗组用奥美拉唑、阿莫西林、甲哨唑,对照组雷尼替丁、阿莫西林、甲哨唑,在连续治疗2周后复查内镜及HP。结果治疗组痊愈21例,有效8例,无效6例,总有效率达到80.56%,与对照组总有效率58.33%相比有显著差异(P<0.01)。其HP转阴例数治疗组为23例,占63.89%,与对照9例(25%)相比有显著差异(P<0.01)。治疗组和对照组治疗后均能明显改善患者胃肠道症状,但治疗组与对照组治疗后对患者症状的改善无明显差异(P>0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林和甲哨唑联合治疗HP感染是消化性溃疡明显优越于雷尼替丁、阿莫西林、甲哨唑三者的联合,值得临床的大力推广和使用,是一种较为理想的根除HP的方案。     

乳腺活检方法的比较

乳腺活检(biopsy)的主要意义是鉴别乳腺病变是良性还是恶性的.假如是恶性的,进一步予以分型和分级.乳腺癌的发生率近年升高很快,在发达国家已占全部女性癌肿的1/3[1].尽管如此,乳腺活检发现乳腺癌的比例并不高,约1/5,即约80%的妇女患良性疾病.我国张福元等2001年统计852例乳腺活检病人,良性率为71 %o[21.10年前,切除性活检还被认为是乳腺活检的"金标准",占主流地位.这意味着大量的"病人"不得不经受手术之疼痛和乳房的伤疤甚至扭曲变形,影响美容,造成心理创伤.过去10年来,随着影像学和技术的进展,许多摸不到的病变可以被识别,可以经皮活检,甚至可以经皮切除潜在恶性的病灶.这些进展以势不可挡之势改变了开放性切除活检这一所谓"金标准"的地位,而且更多病人仅在门诊处理仍有相同的效果.近年来发展起来的Mammotome微创旋切系统(麦默通系统)比既往的方法更精确,痛苦更小,也更迅速,而且该系统经皮可以切除3 cm以下的肿块.     

16层CT冠状动脉成像质量探讨

目的 探讨影响16层CT冠状动脉成像质量的因素。方法 97例患者行16层CT冠状动脉成像，评价2mm以上冠脉树的13个主要节段（14.4%）不能满足管腔的评价，运动伪影及严重钙化分别为39个节段及43个节段，心律失常及心率明显波动48个节段，闭气不佳17个节段，心率75-85次/min的患者57.1%出现运动伪影；心率小于65次/min的患者10%出现运动伪影。结论 扫描时心律失常及心率明显波动、心脏的运动伪影、闭气不佳及严重钙化是影响冠状动脉图像评价的主要因素。心率控制在65次/min以下，选择最佳的重建相位窗可提高冠状动脉重建的图像质量。     

结直肠癌前哨淋巴结体外标记的研究

目的探讨结直肠癌前哨淋巴结（SEN）体外亚甲蓝定位活检方法的可行性，研究前哨淋巴结组织学状况能否用于预测区域淋巴结转移情况。方法将32例手术切除的结直肠癌标本纵行剪开，在癌肿四周注射亚甲蓝，2—5min后沿着蓝染的淋巴管追踪寻找首先蓝染的前哨淋巴结。将其切下后单独进行病理切片，检测有无癌转移，并与系膜淋巴结病理结果予以比较。结果有30例标本成功显示57枚SLN，平均每例标本显示1．9枚SLN。在SLN阳性的13例患者中。5例非SLN呈阳性，8例非SLN呈阴性；在17例SLN为阴性的标本中，15例非SLN呈阴性，仅2例非SLN呈阳性。统计本组患者SLN标记成功率为93．8％（30／32），准确率为93．3％（28／30），假阴性率为11．8％（2／17），特异性为100％（13／13）。结论结直肠癌标本前哨淋巴结体外亚甲蓝标记法可行，其组织学状况可较准确反映区域淋巴结群的癌转移情况。     

2型糖尿病患者血清胆红素浓度与血糖的关系

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素浓度与血糖的关系,探讨胆红素在T2DM诊治中的意义.方法 住院及门诊T2DM患者50例(T2DM组),健康对照组40例,早晨抽取空腹静脉血测定血清总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、间接胆红素(Ibil)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),T2DM组治疗3个月后复查上述各项指标.结果 T2DM组治疗前Tbil、Dbil、Ibil浓度均比对照组低(P＜0.05),Tbil与FPG、HbA1c均呈负相关(r=-0.584、-0.626,P＜0.01);治疗后胆红素浓度与治疗前比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 T2DM患者血清胆红素浓度降低,与FPG、HbA1c呈负相关,血清胆红素浓度可能是糖尿病诊疗中的一个有价值的临床生化指标.     

非甾体类抗炎药致上消化道出血56例临床分析

目的分析非甾体类抗炎药导致上消化道出血的临床特征和有效的预防和控制方法。方法收集经胃镜及实验室检查证实上消化道出血、且在出血前10d内有服用NSAIDs史的患者56例,分为老年和中青年两个年龄组,按照使用NSAIDs的不同和患者的性别进行分类研究。结果老年组发病较中青年组有增高的趋势;老年组服用的NSAIDs药物以阿司匹林为主（65.63%）,与中青年组6例（25%）比较差异有统计学意义（P〈0.01）;中青年组以布洛芬为主15例（62.5%）,与老年组3例（9.38%）比差异有统计学意义（P〈0.001）;老年组以消化性溃疡为主要表现,其中以为溃疡居首位占75%,与中青年组24例（29.17%）比差异有统计学意义（P〈0.001）,而中青年组以粘膜糜烂为主占62.5%,与老年组18.75%相比差异有统计学意义（P〈0.001）。结论临床上应尽可能的对患者进行年龄、服用药物种类等风险因素评估,进行个体化的预防和治疗。对需要采用NSAIDs进行治疗的患者,我们主张短疗程、适宜的药物种类和剂型,提前做好预防措施,做到防治结合。     

探讨三联疗法对不同类型的Hp相关性胃炎的疗效

目的探讨三联疗法对不同类型的Hp相关性胃炎的疗效。方法选取我院74例诊断为幽门螺旋杆菌（HP）感染引起胃炎的患者,进行兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林的三联疗法治疗14d,在治疗完成后4~6w采用C-尿素呼气试验进行HP检查。结果经检测得到 ITT患者HP根除率为68.9％,PP分析的幽门螺旋杆菌感染根除率为83．6％。全胃型胃炎的根除率TPP分析66．2％,PP分析80．3％,胃窦型胃炎的根除率TPP分析74．6％,PP分析87．1％。多因素分析未能确定与治愈相关的因素。结论相比胃窦型胃炎,全胃型胃炎14d三联疗法的根除率低,14d三联疗法没有达到可接受的幽门螺旋杆菌的治愈率。     

食管中段药片溃疡1例

患者男性,17岁,学生,因中段胸骨后疼痛1周入院。患者半个月前无明显诱因出现右下腹疼痛,门诊拟“急性阑尾炎”抗炎处理,3天后症状基本消失,遂口服抗炎药环丙沙星、甲哨唑5天,停药第2天出现中段胸骨后疼痛,进食时加重,无恶心、呕吐、反酸,无胸闷、心悸,素体健,既往无特殊病史。     

髓系单克隆抗体临床应用的研究

使用一组髓系、淋系MoAb_(?)和APAAP免疫酶标法,检测16例初发AML和9例FAB难以分类AL免疫表型。结果显示:某些单抗表型与AML亚型和临床参数(WBC≥50×10~9/L,脾浸润)相关;但表达DR和CD_(13)的AML完全缓解率低;Ly~+AML M_4或M_s可能是1组临床预后更不良的亚型。应用髓系单抗诊断AML特殊亚型(M_0,K_3,M_7)较其它方法方便,迅速。