Graves病局部免疫调节治疗对免疫学指标的影响

目的:观察Graves病(GD)局部免疫调节治疗对免疫学指标的影响。方法:将120例Graves病患者随机分成对照组和治疗组,每组60例,对照组予以口服丙硫氧嘧啶,疗程2年;治疗组在对照组基础上予以B超引导下甲状腺局部注射地塞米松5 mg及生长抑素类似物0.1 mg,每2周1次,共6次。所有患者均行低碘饮食。观察两组血清甲状腺激素水平、免疫学指标变化及总疗程结束随访1年后甲亢复发率。结果:两组均能有效恢复甲状腺激素水平;治疗组TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)、TMAb(抗甲状腺微粒体抗体)、IgG、Ig M含量较对照组显著减低(P<0.05);治疗组TRAb(促甲状腺激素受体抗体)转阴率86%,对照组转阴率59%(P<0.01)。结论:甲状腺局部注射地塞米松和生长抑素免疫调节治疗,可有效改善Graves病免疫学指标,提高Graves病的缓解率,降低复发率。     

弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

1　资料与方法1)　一般资料:糖尿病并周围神经病变患者共52例,1型糖尿病4例,2型糖尿病48例,均符合1997年美国糖尿病学会(ＡＤＡ)诊断标准。其中男性27例,女性25例。年龄30～83岁,平均5年龄(5.8±11.1)岁。糖尿病病程(6.23±5.82)年。表现为手足麻木者40例,感觉异常者30例,肢体疼痛者16例。所有病例均无严重肝、肾疾病及其它原因引起的神经病变。随机分为弥可保(甲钴胺)治疗组(弥可保组)及维生素Ｂ12(氰钴胺)治疗组(对照组)各26例。两组病例年龄、性别、病程、类型及血糖均无显著性差异。2)　用药方法:弥可保组:给予弥可保(日本卫材公司产品,…     

化疗药物对头颈部鳞癌患者血糖代谢的影响

目的:探讨化疗药物对头颈部鳞癌患者血糖代谢的影响。方法:收集2000年1月~2005年12月收治的320例放化综合治疗及282例单纯放疗的头颈部鳞癌患者的血糖检验报告及相关临床资料,并对其进行回顾性分析。结果:320例放化综合治疗患者中,化疗前合并糖尿病6例,其余化疗前血糖水平正常。化疗后空腹血糖升高42例,占13.12%。42例中明确诊断为糖尿病11例,糖耐量减低14例,一过性血糖升高18例,分别占同期接受化疗的患者的3.43%、4.37%和5.62%。其中,接受以紫杉醇类药物为主的化疗患者123例,发生血糖异常24例,占同类化疗19.51%(24/123),占同期化疗7.50%(24/320);接受以铂类药物为主的化疗患者197例,发生血糖异常18例,占同类化疗9.13%(18/197),占同期化疗5.60%(18/320)。以紫杉醇类为主化疗与以铂类为主化疗引起的血糖异常的发生率相比较,差异有显著性(P<0.05)。而接受单纯放疗的282例患者中放疗前有12例糖尿病患者,放疗后没有新增病例。结论:头颈部恶性肿瘤患者接受化疗后可能会出现血糖异常,甚至发生糖耐量低减或糖尿病,以紫杉醇类为主的化疗方案治疗中这种情况更加常见。     

吡格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素、内脂素水平的影响

目的 观察吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素、内脂素的影响.方法 对新诊断的49例T2DM患者(T2DM组)和50例健康体检者(对照组)采用病例对照及治疗前后自身对照的方法,比较2组治疗前及T2DM组经吡格列酮治疗12周后空腹血清脂联素、内脂素的水平.结果 T2DM组治疗前与对照组相比,脂联素水平下降[(6.4±1.1)mg·L-1 vs (12.3±2.8)mg·L-1,P＜0.01],内脂素水平升高[(36.2±10.6)μg·L-1 vs (13.5±9.2)μg·L-1,P＜0.01];治疗后T2DM组与治疗前比较,脂联素明显升高[(9.1±1.4)mg·L-1 vs (6.4±1.1)mg·L-1,P＜0.05],而内脂素无明显变化[(34.5 ±11.4)μg·L-1 vs (36.2±10.6)μg·L-1,fquP＞0.05].结论 吡格列酮治疗可改善T2DM所导致的脂联素水平改变,而对内脂素水平无明显影响.     

乙酰肝素酶与糖尿病性肾病的相关性研究进展

糖尿病性肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病患者的重要死因,同时又是导致肾功能衰竭的一个重要疾病。早期诊断DN,有利于提高糖尿病患者的生存率、生活质量,减少国家的医疗负担。目前尚缺乏更优于尿微量白蛋白的检测指标,     

老年2型糖尿病患者肌酸激酶与微血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肌酸激酶(CK)升高的临床意义。方法 323例老年T2DM患者,过夜空腹抽取静脉血检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、C肽、心肌酶谱。根据CK是否升高,分为CK正常组和CK升高组。所有患者均行24h尿微量白蛋白、眼底荧光照影、神经肌电图检查。结果其中CK升高的T2DM患者63例,约占患者总数的19.5%。CK升高组HOMA2-IR升高〔(2.04±1.12)mmol*mU/Lvs(1.73±0.51)mmol*mU/L,P0.05〕,糖化血红蛋白升高〔(9.39±2.65)%vs(8.4±2.23)%,P0.05〕,糖尿病肾病升高(P0.05),糖尿病视网膜病变增多(P0.05)。结论 T2DM患者CK升高与骨骼肌胰岛素抵抗有关,提示患者血糖控制不佳,存在糖尿病微血管病变的可能性高。在没有条件检测糖化血红蛋白和糖尿病微血管病变的基层医院,可通过检测心肌酶谱来给予提示。     

高血压肾病患者维持性血液透析伴甲状腺功能异常与微炎症状态的关系

目的 探究高血压肾病患者不同病程甲状腺功能异常的特点,行长期血液透析后甲状腺功能异常的变化,及其与微炎症状态的相关性。方法 将180例高血压肾病患者按CKD不同病程分为3组：CKD1—2期组60例(A组)、 CKD3—4期组58例(B组)、 CKD5期组62例[C组,按是否合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)分为合并ESS组(C1组)与未合并ESS组(C2组)2个亚组]。比较A、 B、C组甲状腺功能水平[包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)等],C1、C2组甲状腺功能、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及炎症因子[包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等]水平,及C1组患者行血液透析前后甲状腺功能、rT3及炎症因子水平;分析高血压肾病患者甲状腺功能异常与炎症因子的相关性。结果 高血压肾病患者随着CKD病程的进展,血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平呈逐渐下降趋势(A组>B组>C组,P<0.05),尤其高血压CKD5期患者,呈低T3、低T4综合征表现。C1组血清T3、T4、FT3、FT4水平显著低于C2组(P<0.01),血清rT3、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于C2组(P<0.01)。C1组患者行维持性血液透析后低T3、低T4状态较前明显改善,血清T3、T4、FT3、FT4水平较透析前显著升高(P<0.01),血清rT3、hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平较透析前显著降低(P<0.01)。FT3、FT4与rT3(r=-1.251、-1.625,P=0.026、0.008)、hs-CRP(r=-1.265、-2.032,P=0.015、0.007)、IL-6(r=-1.125、-1.845,P=0.033、0.014)、TNF-α(r=-1.254、-1.336,P=0.017、0.036)水平均呈负相关。结论 高血压肾病终末期常伴发正常甲状腺病态综合征,与微炎症状态有一定的相关性,血清T3水平会随着病情加重而逐渐降低,长期血液透析后,炎症因子水平下降,低T3、低T4状态亦较前改善,监测甲状腺激素的水平对评估肾功能损害程度及长期血液透析的病情预后有重要意义。     

代谢综合征患者血清内脂素水平变化及相关因素分析

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)主要包括肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱、高血压等危险因素.MS已严重危害人类的身心健康,成为世界性的公共卫生问题,在众多病因中,肥胖与MS的关系尤为密切,是MS发病、发展的关键因素和核心环节.众多研究表明脂肪因子与MS密切相关,内脂素(visfatin)是近年来新发现的脂肪因子,具有多种生物学功能,是联系肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的重要信号分子[1].本研究观察了MS患者血清内脂素水平的改变情况,探讨了内脂素水平与MS的相关性.     

格列美脲治疗2型糖尿病56例临床观察

格列美脲是新一代磺脲类口服抗糖尿病药物，具有独特的药代动力学特点，与传统磺脲类药物相比，具有较少刺激胰岛素分泌。较强的胰外作用，起效迅速，药效维持时间长，药物剂量小，低血糖发生率低，副作用小，服用方便等特点。我院使用格列美脲片(科德平)治疗2型糖尿病56例。取得良好疗效，报道如下。