2010年我国城乡肺结核患者就诊报告过程及其相关因素分析

目的分析2010年中国结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）发现患者在调查前出现症状、就诊、确诊、报告至开始治疗的全过程并比较城乡差异。方法以2010年在全国77个城镇调查点、99个乡村调查点进行结核病调查发现的≥15岁的肺结核患者作为研究对象,采用统一结构化的问卷,以面对面询问的形式进行社会经济情况及发病、就诊、治疗过程中相关因素的问卷调查,按照1301例患者（其中城乡患者分别为373例、928例）自然就诊报告过程进行分析,采用y。检验（显著性水平设为0．05）比较城乡差异并探讨其原因。结果城镇患者中49．3％（184／373）在流调前出现了肺结核相关症状,低于乡村患者（59．9％,556／928）,差异有统计学意义（x2=12．15,P〈O．01）。城乡有症状者中就诊者分别占47．3％（87／184）、46．6％（259／556）,城乡有症状就诊者中确诊肺结核者分别占41．4％（36／87）、34．0％（88／259）,确诊结核病后进行了传染病报告者分别占69．4%（25／36）、70．5％（62／88）,开始了抗结核治疗者分别占91．7％（33／36）、88．6G（78／88）,以上差异均无统计学意义（x2=1．52、0．01、0．03,P值均〉0．05）。总结患者在流调前发病、就诊、诊断、治疗全过程,可见患者分流的最主要环节是无症状不就诊、有症状未就诊、有症状就诊诊断为其他疾病,分别占所有患者的42．1％（548／1301）、30．3％（394／1301）、17．1％（222／1301）,最终仅有8．5％（111／1301）的患者出现了症状后确诊并开始了抗结核治疗,另有1.0％（13／1301）的患者虽未出现症状但因为其他原因确诊患了肺结核。结论患者有症状不就诊、就诊未确诊、确诊未治疗应被视为防控策略需重点注意的薄弱环节,城乡患者主要在出现症状的比例上存在差异,乡村患者无症状比例较低,其有症状就诊、就诊者确诊、确诊者治疗比例与城镇患者差异无统计学意义。     

全球基金与我国结核病控制工作

目前全球基金已成为我国结核病防治规划外部资金的主要来源,对全国结核病防治规划的实施发挥了积极的推动和促进作用。本文就全球基金及其对我国结核病控制工作的作用进行分析和探讨。一、全球基金全球基金,全称为“全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金”,旨在为抗击世界上最具灾难性的3大疾病增加资源,并将这些资源送往最需要援助的地区[1]。作为政府、群众团体、私营部门及受影响社团的合作伙伴,全球基金代表了当前国际卫生融资的一种新途径,已成为国际多边援助的一支重要力量[2]。至2007年1月底,全球基金已批准对136个国家450多个项目的资助,约70亿美元[3]。如此大量资源的注入,有效缓解了许多国家因资金缺乏而无法启动国家艾滋病、结核病和疟疾控制规划的窘境,并使现有规划的规模扩大到与需求相当的水平。在全球22个结核病高负担国家中,全球基金已成为他们最主要的外部资金来源[4],如孟加拉、柬埔寨、刚果、埃塞俄比亚、印尼、尼日利亚、菲律宾、乌干达、津巴布韦等9个国家,全球基金的投入占其国家规划投入的25%以上。二、全球基金对我国结核病控制的作用目前我国正在执行的3个全球基金结核病项目,覆盖全国30个省(直辖市、自治区)、2300多个县...     

治疗Ⅱ型糖尿病中药制剂的研究进展

糖尿病是一种常见的、多发的慢性病 ,可归属中医消渴症范畴。糖尿病与癌症、心血管疾病并称为世界三大疾病 ,至今尚缺可根治的药物。在临床上 ,可分为胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病 ( II型糖尿病 )。II型糖尿病是因β-胰岛素细胞功能障碍或因胰岛素抵抗而导致患者体内胰岛素相对减少引起人体内的糖、蛋白、脂肪和水、电解质代谢紊乱 ,使肝糖原和肌糖原不能合成。临床表现为血糖升高 ,尿糖阳性及糖耐量降低 ,随着病情和时间的延长 ,容易并发全身微血管、大血管病变 ,从而导致心、脑、肾、神经及眼等组织器官的慢性病变 ,严重时…     

第四次流调中采纳的两项提高涂阳病人发现措施的结果分析

目的 评价第四次全国结核病流行病学抽样调查采纳的2项提高涂阳病人发现措施的效果。方法 对流调实验对象的检查结果进行分析。结果 第四次流调检查方法中由于增加了2项措施，与传统流调方法相比，多检出11．8％的涂阳病人，其中44．7％归因于有肺结核可疑症状者查痰这一措施，55．3％归因于多查的第三个痰标本。多检出的涂阳病人中，83．0％为肺结核可疑症状者，17．0％为非肺结核可疑症状者。结论 肺结核可疑症状者是病人发现工作的重点对象。     

1301例肺结核患者的社会经济状况分析

目的 描述和分析第五次结核病全国流行病学抽样调查（简称“流调”）确诊为活动性肺结核患者的社会经济状况。 方法 对流调检出的1310例活动性肺结核患者,由受过培训的专业人员进行面对面问卷调查,共完成了1301例。问卷内容包括患者社会、经济状况及医疗费用等情况。 结果 被调查的患者中,文盲或半文盲占32.3%（420/1301）,农民占59.2%（770/1301）,无职业者占15.4%（201/1301）,老年患者占48.8%（635/1301）,70%以上者集中在中西部(965/1301)和农村地区（928/1301）。82.8%（1070/1293）的家庭年人均收入低于当地年人均收入。50.8%（555/1092）的患者个人收入达到家庭总收入1/2及以上。就诊期间医疗费用,新发现患者为360元(中位数),其中完全自付者占74.2%（161/217）,灾难性支出者占16.9%（36/213）;已确诊者为790元,其中完全自付者占62.5%（80/128）,灾难性支出者占19.5%（26/133）。就诊期间因病误工者占21.1%（130/617）,收入损失日均16.6～18.2元。 结论 肺结核患者社会经济地位低,罹患肺结核给家庭带来了收入来源减少和医疗费用支出的双重打击,是经济脆弱的特殊人群。建议国家加强对肺结核患者的关怀和补贴,并适当扩大免费诊断项目。     

我国结核病防治服务体系的发展与展望

结核病防治服务体系是开展结核病防治工作的基础。我国地域辽阔,各地经济发展状况不同,结核病防治服务体系的形式也有所不同。如何结合当地的实际建设和完善适合未来结核病防治工作任务需要的结核病防治服务体系,是关系到结核病控制工作质量的关键。     

耐多药肺结核信息管理系统的设计与功能分析

耐多药肺结核信息管理系统是针对中国卫生部.比尔和梅琳达·盖茨基金会结核病防治项目医防合作子项目（简称“中盖结核病医防合作子项目”）实施而开发的管理信息系统。主要目的为满足项目地区医疗机构和疾病预防控制（简称“疾控”）机构合作治疗管理耐多药肺结核的工作需要,实现耐多药肺结核患者信息收集自动化,提高数据分析的质量和效率,提升项目实施的监管水平,为完善全国耐多药肺结核防治信息系统建设提供参考。     

血液透析灌流凝血原因分析及护理

血液透析联合血液灌流在调节水、电解质酸碱平衡时使不同的代谢废物、毒物得到有效全面清除,降低或延迟维持性血液透析患者的远期并发症,明显提高患者生存质量。但是血液透析联合血液灌流治疗过程中易发生凝血而导致患者失血及透析不充分。我科对130例维持性血液透析的慢性尿毒症患     

中国2003—2008年新涂阳肺结核登记的空间分析

目的 对近年全国新涂阳肺结核登记进行聚集性分析,找出聚集区域和研究其中原因.方法 通过空间扫描统计登记数据,利用地理信息系统展示结果.结果 空间分析共发现6个聚集性区域,RR=1.03～1.83,且差异均有统计学意义;时间分析发现,2005-2007年存在新涂阳肺结核患者登记的聚集现象,RR=1.27(P=0.001);时空分析共发现2个聚集区域,一、二级聚集区域的RR值分别为1.35和1.49,差异均有统计学意义.其中一级聚集区域所包含的省份与空间分析结果基本一致.结论 中国各地区新涂阳肺结核患者登记在时间、空间和时空上均不是随机分布,存在聚集现象.