氟西汀在强迫症中的应用

强迫症 (OCD)被列为第 4类常见精神障碍 ,其发病机制不明 ,但近年来 5 羟色胺 (5 HT)假说受到重视[1] ,依据来自 :①中枢 5 HT功能的研究成果 ;②选择性 5 HT回收抑制剂 (SSRIs)可减少强迫症症状 ;③ 5 HT能激动剂 (mCPP)可增加强迫症状 ;④ 5 HT拮抗剂 (merergoline)能逆转氯丙咪嗪治疗强迫症的症状。 5 HT假说的提出使得氟西汀治疗OCD成为可能。强迫症的短期治疗众多对照研究证实氟西汀对OCD有效。一项为期 8周的双盲对照研究[2 ] 比较了氟西汀 (4 0mg/d)和氯丙咪嗪 (15 0mg/d)的疗效和安全性 ,发现若以强迫症量表 (Y …     

大鼠背根神经节细胞的分离及特性探讨

目的探讨大鼠背根神经节（dorsal root ganglion，DRG）细胞的分离方法以及细胞形态和电生理特征。方法采用显微外科技术获取大鼠DRG体，用双酶法急性分离大鼠DRG获得DRG细胞，全细胞膜片钳技术记录动作电位和钠电流。结果本实验能得到完整圆形或椭圆长条形的大鼠DRG体。正常的单个DRG细胞呈圆形或椭圆形，大小不等，胞膜清晰，折光性好，隐约可见细胞核。在DRG细胞上记录的动作电位都具有从0期到4期，呈正立锐角三角形，静息电位小，动作电位时程短。DRG细胞的钠通道最大电流密度在-30mV左右，几乎能被，TTX完全抑制，具有可逆性恢复。结论本实验采用分离方法简单易行，DRG细胞容易获得和辨认，适合膜片钳技术要求，电生理特征明确可靠，值得推崇。     

抑郁症对大鼠结肠iNOS、NO和COX-2的影响

目的　观察抑郁症对大鼠结肠组织诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)、一氧化氮 (NO)含量和环氧合酶 2 (COX 2 )表达的影响。方法　制备经典的大鼠抑郁模型。采用生物化学试剂盒检测大鼠结肠组织中iNOS和NO的含量 ,免疫组化SP方法检测结肠组织COX 2的表达。结果　抑郁模型大鼠结肠组织中iNOS和NO的含量均升高 (P <0 .0 1) ;COX 2在抑郁大鼠结肠中表达升高 (P<0 .0 1)。结论　抑郁症对大鼠结肠组织的损伤可能通过改变iNOS和NO的含量 ,及COX 2的表达实现的     

阿尔茨海默病患者糖代谢的研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者糖代谢的状况,以及AD与糖代谢的关系。方法:60例AD患者[AD组,根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分又分为轻度AD组(27分>MMSE评分≥16分)34例和中重度AD组(MMSE评分<16分)26例]及30名健康对照(正常对照组)进行糖耐量试验(OGTT)以及血浆胰岛素浓度检测,并进行比较。结果:AD组与正常对照组比较,AD组空腹血浆胰岛素浓度(F=52.30)、OGTT的餐后2 h血糖(F=10.31)、糖耐量减退(IGT)的发生率(χ2=10.86)均明显高于正常对照组(P均<0.01);轻度AD组与中重度AD组比较,空腹血浆胰岛素浓度(F=3.95)、OGTT的餐后2 h血糖(F=6.87)、IGT的发生率(χ2=4.54)均显著高于轻度AD组(P均<0.05)。结论:AD患者存在糖代谢异常,与AD的严重程度相关。     

阿立哌唑临床应用专家建议(二)

阿立哌唑是多巴胺D2和5-羟色胺(5-HT)1A受体的部分激动剂,在非典型抗精神病药中机制独特。本文系统阐述阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点,对口腔崩解片剂型特征进行介绍。综述阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据,对临床应用包括换药和合并使用其他抗精神病药、在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行详尽的介绍。     

不同麻醉方法对老年患者股骨头置换术后认知功能的影响

目的:探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者股骨头置换术后认知功能的影响。方法:选取65岁以上需要择期进行股骨头置换术的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用硬膜外麻醉,对照组患者采用全身麻醉。采用简易精神状况检查量表(MMSE)对术后认知功能的影响进行观察和对比分析。结果:术后1 d两组发生认知功能障碍的概率,观察组为12%,MMSE分值为26.9±3.4;对照组为32%,MMSE分值为23.2±4.3。两组经对比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d两组发生认知功能障碍的概率,观察组为2%,MMSE分值为29.1±0.4;对照组为2%,MMSE分值为29.3±0.5。对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉较全身麻醉能够有效减少老年患者股骨头置换术后第1天的认知功能障碍发生率。     

人际关系对青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的影响

目的：探讨人际关系对首次发病青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为（NSSI）的影响。方法：纳入80 例青少年抑郁症患者,采用青少年自我伤害问卷进行评估,根据有无NSSI,将患者分为伴NSSI组和不伴 NSSI组。所有入组对象采用汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估抑郁 及焦虑症状;采用亲子亲密度量表、同伴关系量表、师生关系量表评估样本的人际关系情况,并进行组间比 较。采用二元Logistic回归分析人际关系中NSSI的独立风险因素;采用Pearson相关分析分析各变量之间 的相关程度。结果：纳入伴NSSI组42例（52.5%）,不伴NSSI组38例（47.5%）。与不伴NSSI组相比较,伴 NSSI组在HAMD-17、HAMA、同伴恐怖自卑、师生关系冲突性方面得分更高（均P＜0.01）,在亲子亲密度、 父亲亲密度、母亲亲密度、同伴关系总分、同伴接受、师生关系亲密性、师生关系支持性、师生关系满意度方 面得分更低（均P＜0.01或P＜0.05）。Logistic回归分析显示同伴接受、同伴恐怖自卑、父亲亲密度及母亲亲 密度为NSSI的独立风险因素。Pearson相关分析显示,伴NSSI组的NSSI得分与母亲亲密度呈负相关（P＜ 0.01）。HAMD-17及HAMA得分与NSSI得分呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）,与师生关系冲突性、同伴恐怖 自卑呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）。在HAMD-17的各项因子与指标中,焦虑/躯体化因子与同伴恐怖自卑 及NSSI得分呈正相关（均P＜0.01）;认知障碍因子与师生关系冲突性及NSSI得分呈正相关（均P＜0.05）, 且与师生关系亲密度、父亲亲密度、母亲亲密度呈负相关（均P＜0.05）;迟缓因子则与师生关系冲突性以及 同伴恐怖自卑呈正相关（均P＜0.05）。结论：青少年抑郁症患者NSSI行为发生率较高,且与人际关系有关, 不良的师生关系、同伴关系和亲子关系,更容易导致出现NSSI行为。     

NLRP3炎性小体在抑郁症中的作用的研究进展

抑郁症是常见的心理障碍,其发病机制目前尚不清楚,病因假说涉及神经免疫、神经生化、内分泌等多方面,近年研究热点已从经典的递质学说发展到对炎症因子的探索。本文就核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在抑郁症中的作用进行综述。     

抑郁与痴呆:不可忽略的联系

随着对精神障碍研究的深入,研究者发现 ,精神障碍伴有神经病理改变 ,和有关的神经疾病有共同的病理过程[1 ] .抑郁症是最常见的精神障碍之一 ,以显著而持久的情绪低落为主要特征.研究表明 ,全球抑郁症发病率约为3.1% ,发达国家的发病率约为6% ,我国为3% ~5% .有25% ~30% 的抑郁症患者有过自杀行为 ,11% ~19% 自杀身亡[2 ] .世界卫生组织预测,到2020年抑郁症将成为最重要的致残疾病 ,对于个体和家庭都是一个沉重的负担[3 ] .痴呆是老年人常见疾病,65岁以上的老年人中约1/5有认知功能损害.65岁以后,每增加5岁 ,痴呆的风险就会翻倍.80岁以上的老年人 ,其痴呆患病率达到40% [4 ] .     

利培酮、氯氮平治疗精神分裂症患者6个月的生活质量比较

目的 :比较利培酮、氯氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法 :对符合CCMD 2 R诊断标准的精神分裂症患者 ,在使用利培酮 (30例 )、氯氮平 (30例 )治疗 6个月的随访 ,观察利培酮、氯氮平对精神分裂症患者的精神症状、生活质量的影响。结果 :①利培酮组与氯氮平组相比 ,利培酮对精神分裂症阳性、阴性症状的改善和氯氮平相似 ,对患者的一般精神病理和PANSS总分的改善优于氯氮平。② 6个月的治疗前后相比 ,利培酮对患者的生活质量的影响 ,除生理领域、精神支柱外均非常明显地提高 ;氯氮平可以部分提高患者的生活质量 ,但对患者的生理领域、独立性领域、社会关系领域、精神支柱没有明显改善。③治疗 6个月后 ,利培酮组与氯氯平组相比 ,利培酮对患者的生活质量总评、心理领域、独立性领域、社会关系领域明显优于氯氮平。结论 :利培酮比氯氮平更有利于改善精神分裂症患者的社区康复功能 ,有利于患者重返社会