髋关节三维有限元模型的构建及关节囊修复预后分析

目的 构建髋关节置换的三维有限元模型,模拟关节囊修复和术后康复活动,比较两种关节囊修复方法的生物力学差异。方法 以骨-囊-骨方式采集6个冷冻髋关节的后关节囊韧带复合体标本,用万能材料试验机测定标本的载荷-应变曲线等力学特性。采集一名志愿者骨盆及下肢薄层CT扫描数据导入Mimics软件,构建髋关节的三维模型,在CATIA软件中建立臼杯、股骨假体、关节囊的三维数字模型导入Mimics,模拟行全髋关节置换手术（THA）,装配后数据导入ABAQUS软件中,根据解剖研究、力学结果、本构方程设定关节囊属性,测量、比较屈髋过程中,解剖和传统修复关节囊的生物力学差别。结果 关节囊韧带复合体标本测试平均极限拉伸应变（39.21±5.23）%、极限拉伸强度（1.65±0.38）MPa。有限元模型应力-应变曲线与标本力学测试的结果相似,符合关节囊的力学特征,屈髋活动时解剖修复的关节囊应力分布均匀,均在极限拉伸强度范围内,传统修复关节囊应力分布不均,屈髋90°时下部关节囊的拉伸应力达到关节囊标本的拉伸强度极限。结论 有限元模型可用于动态、量化、可视化分析髋关节囊应力分布,解剖修复比传统修复更符合生物力学特点。     

经C1、2关节突螺钉治疗寰枢椎创伤和不稳的疗效及手术策略

目的 探讨经C1、2关了突螺钉治疗寰枢椎创伤和不稳的疗效及手术策略.方法 11例寰枢椎骨折或不稳需行寰枢椎融合患者,经颅骨牵引基本复位后行C1、2关节突螺钉联合Gallie手术,观察术后近期疗效、植骨融合及并发症.结果 术中和术后无神经、椎动脉损伤表现.术后枕颈部冬痛消失7例,明显缓解4例.1例双上肢麻木术后明显好转.过伸过屈侧位X线片示寰枢椎稳定性好.平均随访7.8个月,11例植骨均融合,无内固定并发症.颈椎前屈、后伸、左右侧屈活动度未见明显减少,旋转活动平均丧失34.6%.结论 经C1、2关节突螺钉固定寰枢椎生物力学稳定性好,植骨融合率高,并发症发生率低,是一种安全、疗效可靠的手术方法.     

老年股骨粗隆间骨折的治疗方法选择及分析（附138例报告）

作者就５年来１３８例老年股骨粗隆间骨折病人的治疗情况分析，认为老年股骨粗隆间骨折应以手术治疗为主，根据骨折类型、原有疾病的种类及程度、耐受麻醉情况等综合考虑能否手术及选择合适的手术方法，手术方法选择以ＤＨＳ内固定为佳，同时做好围手术期的治疗是降低并发症减少死亡率的关键。     

老年股骨粗隆间骨折的治疗方法选择及分析(附138例报告)

作者就5年来138例老年股骨粗隆间骨折病人的治疗情况分析，认为老年股骨粗隆间骨折应以手术治疗为主，根据骨折类型、原有疾病的种类及程度、耐受麻醉情况等综合考虑能否手术及选择合适的手术方法，手术方法选择以DHS内固定为佳，同时做好困手术期的治疗是降低并发症减少死亡率的关键。     

下胫腓钩板固定器的生物力学特征

背景：以往治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者采用石膏或夹板等外固定及螺钉、骨栓及钢板螺钉等内固定术式，但存在固定不牢靠、对合不良等弊端。目的：通过采用自行研制的新型内固定器-下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者的初步临床疗效，观察下胫腓钩板固定器的生物力学特征。设计：自身前后对照观察。对象：选者2001-10／2004-03扬州大学临床医学院附属医院骨科就诊的下胫腓联合分离伴腓骨骨折的患者23例，根据Lauge-Hansen分类，旋后外旋型11例，旋前外旋型7例，旋前外展型5例。其中双踝骨折14例，三踝骨折9例。方法：采用下胫腓钩板固定器治疗23例下胫腓联合分离伴腓骨骨折。术后常规摄X射线片。1周即可进行距小腿关节功能锻炼，2个月左右即可部分负重行走。功能测评根据改良Mazur标准进行评价（分为优，良，可，差）。主要观察指标：①胫腓联合分离伴腓骨骨折患者术后愈合时间及功能测评。②不良事件及副反应。结果：23例患者平均随访11个月，均进入结果分析。①患者胫腓联合分离伴腓骨骨折术后愈合时间及功能测评结果：骨折愈合的时间为12-18周；优16例，良5例，可2例。②不良事件及副反应：患者下胫腓间隙无分离，内、外踝与距骨之间的距离对称，术后内固定无松动、断裂现象。结论：应用下胫腓钩板固定器治疗胫腓联合分离伴腓骨骨折患者，术后无并发症，并能恢复距小腿关节（踝关节）功能，其内固定稳定，生物力学性能较好。     

相对定量检测HLA-B27 mRNA表达水平的方法建立

目的 建立检测HLA-B27 mRNA表达水平的相对定量的方法.方法 筛选未经治疗的AS患者外周静脉血27例,其中HLA-B27阳性患者22例,HLA-B27阴性患者5例,对标本进行Total RNA提取.然后用RT-PCR方法进行HLA-B27反转录及相对定量.结果 22例HLA-B27阳性AS患者有着相对较高的HLA-B27 mRNA表达水平,最低值为1.16,最高值为37.01,均值为7.77.5例HLA-B27阴性AS患者均值为1.19,接近于HLA-B27阴性健康对照组.结论 检测外周静脉血HLA-B27 mRNA表达水平对检测AS是一种有效可行的方法.     

高浓度抗生素溶液对椎间盘细胞影响的研究

[目的]检测高浓度的头孢唑林钠及克林霉素对兔腰椎间盘髓核细胞活力及增殖能力的影响.[方法]通过在体外分离、培养新西兰兔髓核细胞,体外扩增培养至第1代,采用CCK-8及RT-PCR等方法,检测4个浓度(0 mg/ml、0.25 mg/ml、0.5 mg/ml、1 mg/ml)的头孢唑啉钠及克林霉素对于兔腰椎间盘髓核细胞活力及增殖能力的影响.[结果]当头孢唑啉钠浓度超过0.5mg/ml、克林霉素浓度超过0.25 mg/ml时,髓核细胞Ⅱ型胶原及蛋白多糖的表达下降,浓度在1.0 mg/ml时达到最低.头孢唑啉钠浓度超过0.5 mg/ml、克林霉素浓度超过0.25 mg/ml时,明显影响细胞活力,小于以上浓度时细胞活性无明显影响.[结论]高浓度的头孢唑林钠及克林霉素抗生素对于体外培养的兔髓核细胞的活力、增殖能力具有抑制作用.     

动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折（IFF）系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,是老年人的多发病、疑难病。股骨粗隆部为松质骨,由旋股内外侧动脉及其分支提供血供,股骨粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合。既往多采用保守治疗,但保守治疗长期卧床并发症多,致残率和病死率较高。现多采用手术治疗,避免了长期卧床,患者可早期下床活动,致残率和病死率明显下降,功能恢复好于保守治疗。     

相对定量检测HLA-B27 mRNA表达水平的方法建立

目的 建立检测HLA-B27 mRNA表达水平的相对定量的方法.方法 筛选未经治疗的AS患者外周静脉血27例,其中HLA-B27阳性患者22例,HLA-B27阴性患者5例,对标本进行Total RNA提取.然后用RT-PCR方法进行HLA-B27反转录及相对定量.结果 22例HLA-B27阳性AS患者有着相对较高的HLA-B27 mRNA表达水平,最低值为1.16,最高值为37.01,均值为7.77.5例HLA-B27阴性AS患者均值为1.19,接近于HLA-B27阴性健康对照组.结论 检测外周静脉血HLA-B27 mRNA表达水平对检测AS是一种有效可行的方法.     

浅析医保支付方式改革对公立医院运营管理影响及应对策略△

近年来,我国大力推进以DRG和DIP为代表的医保支付方式改革,以此引导医院高质量发展方向,提升医保基金运行效能。作者首先分析了DRG和DIP支付方式改革进展,基于国家政策要求汇总了下一阶段改革方向与时间进度要求。文章提炼了医保支付方式改革对医院运营管理带来的深远影响,包括控制医疗费用不合理增长、医院病种结构调整滞后等。在此基础上,从进一步提高医院运营管理认识、优化调整病种收治结构、加强药品耗材管理等方面提出了推进医院运营管理、积极应对医保支付方式改革的策略。