应用数字化术前计划预测全膝置换中的假体尺寸

关节成形术,置换,膝;计算机辅助设计;胫骨;股骨 背景：膝关节的解剖形态个体差异显著,而术前模板测量方法不能准确预测术中所需假体的大小。 目的：探索应用数字化技术提高全膝置换假体尺寸准确性的方法。〈br〉 方法：回顾性分析2013年1月至2014年5月行初次全膝关节置换的膝骨关节炎患者50例,男20例,女30例,年龄54-82岁,平均67.8岁,根据治疗方案分为2组。数字化组21例术前行64排CT 扫描患侧下肢,数据导入 Mimics 软件后建立胫骨和股骨的三维模型,然后导入假体厂家提供的不同型号的假体的 CAD数据,按手术原则利用Mimics软件的模拟手术功能进行虚拟截骨、根据胫骨、股骨截骨面形态选择最匹配的三维假体模型。常规组29例按常规完成术前计划和手术。术中评估术前计划选择的假体尺寸与实际所需假体尺寸的一致性,术后拍摄下肢全长片,评估假体的匹配度与术前计划的准确性。 结果与结论：术中和术后评估显示,数字化组1例患者术前计划的假体尺寸与预测值不一致,常规组11例患者与预测值不一致;数字化组预测准确率为95%,常规组预测准确率为62%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。常规组有4例患者假体悬挂,2例患者股骨前皮质过度切割;而数字化组均未发生。提示数字化技术设计的术前计划可以精确预测假体型号,并为个性化模拟手术提供了途径。     

强直性脊柱炎与HLA-B2704,05亚型分布关系

目的：用流式芯片以及PER技术检测HLA-B2704,05亚型,提供临床诊断强直性脊柱炎的新方法．方法：对124例强直性脊柱炎患者及50例正常人采用流式细胞方法检测HLA-B27,采用流式芯片方法检测HLA-B27亚型．结果：124例强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性数116例,阳性率94％,其中HLA-B2704亚型68例,占总阳性数的58．6％,HLA-B2705亚型48例,占总阳性数的41．4％．50例正常人的亚型检测结果均为HLA-B2704阳性．结论：强直性脊柱炎患者的发病机制与各亚型的特异序列无关,仅与HLA．B27各亚型共有序例有关,流式芯片技术可以快速准确地对HLA-B27相关亚型作出分析,为深入探讨强直性脊柱炎发病机制奠定工作基础,并提供强直性脊柱炎临床诊断的新方法．     

日间手术模式对腹腔镜胆囊切除术费用的影响

目的:探究日间手术模式下腹腔镜胆囊切除术费用变化情况,分析此模式对费用的影响。方法:对2017年1月—2022年5月样本三甲综合医院日间手术模式推行前后的3组患者（日间组、推行前与推行后的非日间组）的费用结构、费用明细进行统计检验与推断,同时利用间断时间序列分析日间手术模式对费用带来的净影响。结果:推行前与推行后的非日间组患者的次均医疗费用差异无统计学意义（P>0.05）,而日间组患者的费用显著低于推行前与推行后的非日间组患者,相比之下分别降低了3 946.89元、4 161.70元。间断时间序列结果显示,开展日间手术后带来的净效应为次均医疗费用每月降低48.63元,其中药品费下降幅度最大,对诊断费、治疗费无显著影响。结论:日间手术模式发挥了积极作用,与住院天数相关的费用显示出较大降幅,与诊疗流程相关的费用则不具有明显优势。