联合应用免疫抑制剂治疗大鼠急性脊髓损伤效果观察

目的探讨联合应用免疫抑制剂他克莫司(FK506)和FTY720对大鼠急性脊髓损伤的神经保护作用。方法采用Allen′s打击法制备大鼠脊髓损伤模型,84只大鼠分成4组:FK506+FTY720联合治疗组(A组)、FK506治疗组(B组),脊髓损伤组(C组)和正常对照组(D组)。A组通过尾静脉注射0.3 mg/kg FK506,并予鼻饲0.3 mg/kg FTY720,B组通过尾静脉注射0.5 mg/kg FK506,C组注射生理盐水。伤后6 h、24 h和48 h取伤段脊髓行HE染色分析和Tunel凋亡分析;伤后第1、3和7天行体感诱发电位(SEP)检测;伤后第1、3、7和14天行BBB评分和斜板试验评分。结果联合治疗组和FK506治疗组伤后各个时间取材点的脊髓损伤出血坏死区均轻于损伤组,在第6、24和48小时时间点脊髓Tunel神经细胞凋亡检测明显轻于损伤组,有显著差异性(P<0.05),但2组之间比较无显著差异性(P>0.05)。联合治疗组和FK506治疗组伤后各时间点SEP、BBB评分和斜板试验评分均优于损伤组,有显著性差异(P<0.05),但是2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤早期联合应用FK506和FTY720具有良好的保护神经功能和促进神经功能恢复的作用。     

经椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱爆裂型骨折

胸腰段脊柱爆裂型骨折是脊柱骨折最常见的类型,常伴有脊髓损伤,应积极手术抢救脊髓神经功能,同时进行脊柱复位内固定.经椎弓根短节段内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折,是脊柱外科飞跃之一[1～7].我院先后使用Dick[1]、CD、RF[8]、SF、AF[9]等椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折.结果表明椎弓根内固定系统具有损伤小、固定节段少、固定可靠、复位效果良好等优点,特别是AF系统结构简单、操作简化,复位固定可靠、疗效佳.     

护理人员传染性公共卫生事件应急能力现状及影响因素分析

目的：本研究旨在探讨护理人员传染性公共卫生事件应急能力现状及影响因素。方法：便利抽样法选取江苏省某地级市医联体中232名临床护理工作者进行调查,调查工具包括一般资料调查表、医护人员传染病突发事件应对能力调查问卷（EPIQ）、心理弹性量表（CD-RISC）。结果：护理人员传染性公共卫生事件应急能力处于中等水平,其中预防能力得分较高,可达到高水平,准备能力得分较低。多元线性回归分析显示心理弹性总分、学历、工作满意度、科室是主要影响因素。结论：护理人员传染性公共卫生事件应急能力有待提高,护理管理者需加强此方面的应急演练与培训,还应关注护理人员的心理弹性水平,鼓励护理人员提高学历,提高护士工作满意度,使护理人员借助内生动力主动提升能力。     

公立医院实行预约诊疗服务的实践与思考

结合苏北人民医院近年来推行预约诊疗服务的做法,分析当前预约诊疗服务的难度和爽约的原因,并就如何做好预约诊疗服务,有针对性地提出推广和完善预约诊疗服务的措施。     

推广应用质量管理工具的实践与体会

运用质量管理工具能够有效提升医院精细化管理水平。目前,医院运用质量管理工具还存在应用意识淡薄,学习培训不到位,缺少数据支撑,缺乏有效考核机制等问题。对此,从借力评审评价,强化学习培训,坚持问题导向,加强信息化建设,落实考核等方面总结了推进管理工具的做法。并提出:质量管理工具的应用要强调问题导向、结果导向与考核评价。     

我国卫生人力资源配置影响因素研究现状

卫生人力资源配置影响因素的分析是合理配置的前提,也是配置研究的重要内容.文章对现有卫生人力资源配置影响因素研究文献进行综述,归纳出配置的直接与间接影响因素,分析目前影响因素的研究还存在一些不足,今后的研究需加强对医改新要求影响因素研究、重视信息化影响因素研究以及提高研究系统性等建议.     

强直性脊柱炎诊断方法与思路研究进展

强直性脊柱炎（AS）是一种类风湿因子阴性,累及中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症性疾病,被认为是一种复杂性状疾病,也称为多基因遗传病。该病在炎症性关节炎中占第2位,可引起腰痛、晨僵、脊柱活动受限、驼背畸形、外周关节受累、肌腱端炎、足跟痛等关节症状以及前葡萄膜炎或虹膜炎、心血管表现、肺部表现、骨质疏松等关节外症状,是中国人丧失劳动力和致残的主要病因之一。     

大蒜素抑制硬膜外纤维化中血管内皮细胞增殖、迁移及血管生成

目的:观察大蒜素（allicin）对大鼠血管内皮细胞（rat vascular endothelial cells,RVECs）增殖、凋亡、迁移、血管生成能力的影响,探究大蒜素抑制硬膜外纤维化的作用机制。方法:根据预实验结果将生长状态良好的RVECs分为对照组（0 mg/L）、25 mg/L组、50 mg/L组和100...     

氨甲环酸应用于腰椎后路椎间融合术的安全性和有效性

目的:评价静脉滴注氨甲环酸(TXA)应用于腰椎后路椎间融合术(PLIF)的安全性和有效性。方法:2017年1月～2017年7月收治的腰椎椎管狭窄症需行单节段PLIF的患者98例,根据纳入标准及排除标准,最终纳入年龄在18～70周岁、腰腿痛或间歇性跛行症状反复发作、严重影响生活、且经3个月以上正规保守治疗无效、无重要脏器严重功能障碍者58例。随机分为TXA组和对照组,其中TXA组30例,男16例,女14例,平均年龄60.5±6.3岁;对照组28例,男15例,女13例,平均年龄62.1±4.2岁。TXA组在手术切皮前15min按照15mg/kg静脉滴注TXA,并于第1剂TXA滴注完成后8h再予等量TXA缓慢静脉滴注;对照组在相同时间点滴注等量生理盐水。统计两组患者的一般资料、手术时间、总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、术后24h内引流量及术后24h至引流管拔出时引流量等;同时监测患者手术前后血细胞分析、凝血功能、纤溶指标、肝肾功能、炎性指标;记录血栓形成、神经损伤、脑脊液漏等药物及手术相关并发症发生情况;通过日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)及植骨融合率分析手术效果。结果:TXA组患者的总失血量(894±324ml)、显性失血量(380±109ml)、术中失血量(197±70ml)、术后24h内引流量(134±58ml)及术后24h至引流管拔出时引流量(50±28ml)均明显少于对照组(1339±330ml、815±226ml、266±78ml、381±136ml及168±66ml),差异均有统计学意义(P0.05),但两组隐性失血量比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在手术前后凝血功能、肝肾功能及炎症指标等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05),但TXA组术后纤维蛋白(原)降解产物较对照组明显降低(P0.05)。两组患者无下肢静脉血栓及肺栓塞等药物相关严重并发症发生,两组患者均未出现切口感染、神经损伤及脑脊液漏等手术相关并发症。两组患者术后1、3、12个月的JOA、ODI及VAS评分均较术前明显改善(P0.05),但两组间比较无统计学差异(P0.05)。术后12个月两维间椎间植骨融合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:静脉应用TXA在不增加不良事件发生风险的前提下可以有效减少PLIF手术围手术期失血量及术后引流量。     

老年全髋关节置换术患者早期康复训练计划构建与效果评价

目的评价早期康复对老年全髋关节置换术患者的康复影响。方法选取全髋关节置换术患者90例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组术后给予常规康复措施,观察组在对照组基础上增加早期康复计划。结果观察组术后6个月不同时间节点Harris评分明显优于对照组,差异显著有统计学意义(P0.05)观察组患者术后假体周围骨密度均明显优于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论早期康复可有效改善全髋关节置换术老年患者术后疼痛,提升活动能力,减少骨质疏松。